SURAT KESAKSIAN PERYATAAN HIBAH

NOMOR : 141 /KPB /B.31 / 63.02 / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :

1. Nama : Drs. Abd Rohman
Tempat Tanggal Lahir : 9 Juni 1962
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Kejadain RT/RW 003/III Pekon Badak Kecamatan
Limau Kabupaten Tanggamus
Dalam hal ini disebut pihak kesatu (penghibah)
2. Nama : Asyahbana Attoriqi Haqqi adadam. S.Pd
Tempat Tanggal Lahir : 15 Juni 1996
Agama : Islam
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Dusun Kejadain RT/RW 003/III Pekon Badak Kecamatan
Limau Kabupaten Tanggamus
Dalam hal ini disebut sebagai pihak kedua (penerima hibah)
Dengan sebenarnya bahwa PIHAK KESATU menghibahkan sebidang tanah pekarangan panjang
50 M , lebar 30 M, luas 1.500 M kepada PIHAK KEDUA yang terletak di Pekon Badak, Dusun
Kejadian Kecamatan Limau Kabupaten Tanggamus Lampung.
Dengan batas-batas sebagai berikut :
➢ Sebelah Utara berbatasan dengan : Hajar
➢ Sebelah Selatan berbatasan dengan : Jalan
➢ Sebelah Barat berbatasan dengan : Kali
➢ Sebelah Timur berbatasan dengan : Abd Rohman
Dengan demikian tanah tersebut diatas beserta isinya telah benar-benar menjadi hak/garapan
yang dikuasai kepada pihak kedua sebagai penerima hibah pada tahun 2021 yang saat ini
dikuasakan sebagai Hibah/Wakaf tanah kepada pihak kedua.
Demikian suarat peryataan kesaksian ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada unsure
paksaan dari pihak manapun, dan objek tanah dimaksud tidak ada sangkut pautnya dengan pihak
lain dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

BADAK 19 JUNI 2021

Yang Menerima Hak Yang Meyerahkan Hak
Pihak Kedua Pihak Kesatu

Asyahbana Attoriqi Haqqi adadam. S.Pd Drs. Abd Rohman

Saksi-saksi
Mengetahui;
3. Laskar Panglima,S.Ag : (…………………….) Kepala Pekon Badak

4. Adadam. S.Pd : (…………………….)

5. Nazarul Lukman H : (…………………….)

6. Sekar Ayu Maharani : (…………………….) MUHIZAR

7. Ustadz Supiyan HB : (…………………….)

 YAYASAN ISLAMIYAH ANNAZARUL MUJTAHID
SMK AN-NAZAR
Pekon Badak Kecamatan Limau Kabupaten Tanggamus
Akta Notaris : NO.33/26/2021-Emai: yayasanislamiyahannazarulmujta@gmail.com
Jl. Badak Kecamatan Limau Kabupaten Tanggamus Lampung. pos (35383),HP 082279767070

SURAT PERJANJIAN PENGUNAN SEBIDANG TANAH

Tentang penggunaan sebidang tanah milik Yayasan Islamiyah an nazarul mujtahid oleh SMK
AN-NAZAR Pekon Badan Kec Kecamatan kab Tanggamus pada Sabtu tanggal 9 Juni 2021.
yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Drs. Abd Rohman
NIK : 1806240906620001
Jabatan : Ketua Pembina Yayasan Islamiyah Annazarul Mujtahid
Alamat : Dusun Kejadain RT/RW 003/III Pekon Badak Kecamatan
Limau Kabupaten Tanggamus
Mutlak hak atas tanah Yayasan Islamiyah an nazarul mujtahid di Pekon Badak Kecamatan
Limau Kabupaten Tanggamus selanjutnya disebut pihak pertama.
Nama : Asyahbana Attoriqi Haqqi adadam. S.Pd
NIK : 1806241506960002
Jabatan : Kepala Sekolah Menengah Kejuruan An Nazar (SMK AN-NAZAR)
Alamat : Dusun Kejadain RT/RW 003/III Pekon Badak Kecamatan Limau
Kabupaten Tanggamus
bertindak sebagai wakil dari panitia pendirian SMK AN-NAZAR selaku penerima 2egara2
untuk mengelola sebidang tanah milik Yayasan Islamiyah An Nazarul Mujtahid badak
Kecamatan Limau Kabupaten Tanggamus selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Kedua belah pihak setuju dan sepakat untuk mengelola tanah milik dengan ketentuan sebagai
berikut:
1. Tanah seluas 2000 M milik Yayasan Islamiyah An Nazarul Mujtahid badak Kecamatan
Limau Kabupaten Tanggamus untuk dipergunakan sebagai sarana kegiatan belajar
mengajar pada SMK AN-NAZAR yang bernaung di bawah asuhan Yayasan Islamiyah Al
Nazarul Mujtahid. Demi kepentingan pendidikan dan dakwah
2. Pihak kedua sepenuhnya berwenang dan bertanggung jawab terhadap pengelolaan dan
penggunaan sebidang tanah tersebut untuk pendirian SMK AN-NAZAR
3. Jika di kemudian hari terdapat perselisihan atau penggunaan tanah tersebut kedua belah
pihak dan pengelola Yayasan Islamiyah Nazarul Mujtahid sepakat untuk bermusyawarah
secara kekeluargaan dengan disaksikan oleh seluruh pengurus dan pengelola Yayasan
Islamiyah Nazarul Mujtahid untuk menyelesaikan sebelum akhir menempuh jalur hukum
yang berlaku di Negara Indonesia

LIMAU 19 OKTOBER 2022

Pihak Pertama Pihak Kedua
Ketua Pembina YIAM kepala sekolah SMK AN-NAZAR

Drs. Abd Rohman Asyahbana Attoriqi Haqqi adadam. S.Pd