PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

SMP NEGERI 1 TIRAWUTA
Jl. Muh. Nur Latamoro No. 21 Kel. Rate-Rate Kode Pos 93572

SURAT KETERANGAN KEHILANGAN

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SMP Negeri 1 Tirawuta
Kecamatan Tirawuta Kabupaten Kolaka Timur, menerangkan dengan sesungguhnya
bahwa :

Nama lengkap : ASRAF

Jenis kelamin : Laki-Laki
NISN : 9987618402
Agama : Islam
Tempat / Tanggal lahir : Tirawuta, 20 Desember 1998
Alamat : Desa Tirawuta Kec. Tirawuta Kab. Kolaka Timur
Prov. Sulawesi Tenggara
Alamat Sekolah : Jl. Muh. Nur Latamoro No. 21 Kel. Rate-Rate

Kode Pos 93572

Siswa tersebut adalah benar – benar siswa SMP Negeri 1 Tirawuta terhitung
mulai tahun pelajaran 2011/2012 dan Tamat Tahun 2013/2014 dan Siswa bersangkutan
tidak memiliki Buku Raport dikarenakan Hilang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
msetinya.

Tirawuta, 09 September 2019

Kepala Sekolah

Dra. HASNAH
NIP. 19610729 198901 2 003