CATATAN REKAMAN

Musculoskeletal system

Terdiri dari :

1. Tulang
2. Otot
3. Ligament  jaringan yang mempertahankan sendi supaya berada di tempatnya. Tidak
berpindah-pindah
4. Tendon  otot yang melekat pada tulang
5. Mucle belly  perut otot
 Jika otot waktunya pension  muscle belly akan dibongkar  hasil pembongkaran sel otot rangka
adalah menjadi kreatinin. Kreatinin dibuang melalui ginjal  menjadi parameter fungsi ginjal.
 Jika kasusnya wanita  menghitung GFR  Kreatinin serumnya jangan lupa menjadi GFR. Dikalikan
dengan 0,69 karena massa otot wanita lebih kecil disbanding pria.
 Otot rangka terdapat inti tetapi diperintah oleh otak
 Cardiac muscle terdapat inti tetapi bekerja sendiri tidak perlu diperintah
 Otak dan tulang  termasuk kompartemen ke-3  jarang aliran darahnya

SPRAIN and STRAIN

 Kearah luar  inversion

 Kearah dalam  eversion
 Pada bagian mata kaki  high ankle sprain

 Hanya dapat terdeteksi oleh dokter dengan pemeriksaan. Karena, otot maupun tulang berada
didalam tubuh. Tidak bisa hanya mendengar keluhan saja.
 Obat musculoskeletal harusnya dengan resep dokter  karena perlu ditegakkan terlebih
diagnosisnya. Diagnosisnya hanya bisa difoto.
 Ciri/gejala dari musculoskeletal relative nyeri atau radang
- OSTEOARTHRITIS
Penyebabnya : gara-gara tulang rawan atau capilago terkikis.
o Pada usia lebih dari 60 tahun (lansia)  tulang rawan sudah mulai menipis. Sehingga tulang
dengan tulang saling bergesekan. Karena bergesekan tersebut  menimbulkan nyeri.
Tulang rawan sendiri mempunyai fungsi seperti bantal  meredam benturan dan mengurangi
nyeri karena tulang bergesekan.
o Gejala awal  Nyeri, kaku sendi, dan bisa kembali bergerak dalam waktu kurang dari 30 menit.’
o Pada waktu stage akhir  terdapat nodes herbeden’s yaitu terdapat tonjolan atau
pertumbuhan tulang di sendi jari. Karena pertumbuhan tulang  herbeden’s nodes jika diraba
akan terasa keras.
Berbeda dengan GOUT. Jika GOUT  tonjolan berupa Tophi pada sendi jari tangan atau jari kaki.
Tophi pada GOUT merupakan tumpukan Kristal monosodium urat dan kalsium oksalat  Jika
diraba akan terasa lembut  dan bisa pecah berwarna putih
o Jika dilihat dari luar  benjolan persis seperti OA dan GOUT. Tidak bisa jika tanpa difoto
o Sering terjadi pada wanita. Terutama pada wanita yang berat badannya berlebih dan lansia usia
lebih dari 60 tahun keatas.
o Lokasi sendi :
- Sendi jari (DIP)  karena paling banyak beraktivitas
Ada 3 sendi  Distal pharangeal, Middle pharangeal, dan Proximal pharangeal.
- Pangkal paha dan lutut  sering terkena karena untuk menopang tubuh.
o Hanya terjadi pada 1 sisi tubuh saja  tidak khas.
Berbeda dengan GOOUT. GOUT awal terjadi pada 1 sendi saja. Tetapi jika parah dapat terkena
pada 2 sendi.
o Tidak ditandai dengan radang. Jadi cuman nyeri saja.
o Jika OA sudah parah  pada stage akhir  bisa saja sendinya meradang

Berbeda juga dengan REUMATOID ARTHRITIS (RA)

o Penyebabnya adalah autoimmune disease = sistem imun yang tidak mengenali tubuh dia sendiri.
Dia tidak mengenali tulangnya sendiri  sehingga dia menghancurkan tulangnya.
o Ditandai dengan :
- Radang  melibatkan reaksi inflamasi
- Kaku sendi pada pagi hari  mirip dengan OA.
Tetapi pada RA durasi nya lebih lama. Yaitu 1 jam baru bisa bergerak lagi.
o Pada stage akhir :
- Jari-jarinya bengkok seperti leher angsa
o Banyak mengenai wanita dan lansia. Bisa mulai usia 30-50 tahun
o Lokasi sendi :
- Meta carpo phalangeal (telapak tangan)  cara dokter mengetahui RA atau tidak 
dengan cara meremas-remas
- Proximal inter pharangeal (PIP)  sendi jari
- Pangkal paha
o Khusus untuk RA :
- Simetris  pada sendi yang sama.
Misal : di DIP ya DIP semua
 - Bilateral  jika sisi kanan terkena, maka sisi kiri juga terkena (pada ke 2 sisi tubuh)

GOUT

o Penyebabnya :
- Hiperurisemia
- Serangan akut gout  sendi berwarna merah, bengkak, dan nyeri.
Tanpa serangan akut gout  tidak disebut GOUT.
Jika hanya hiperurisemia  disebut hiperurisemia saja.
o Gejala awal :
- Podagro pada Meta Tarso Phalangeal (MTP)
Tarso adalah telapak kaki
Pada bagian samping dari ibu jari kaki sendi berwarna merah  salah satu sendi, kiri
saja atau kanan saja. Jika goutnya awal masih ringan : satu sendi saja  Meta Tarso
Phalangeal.
o Pada Stage akhir jika sudah parah  terdapat TOPHI (penimbunan Kristal urat dan kalsium
oksalat) pada sendi jari,siku, ginjal, telinga atau organ lain dari tubuh.
o Banyak terjadi pada pria usia 30-50 tahun. Tetapi, deposit Kristal urat sudah sejak remaja.
o Lokasi sendi :
- Meta Tarso Phalangeal (MTP)  smaping ibu jari kaki
- Sendi jari tangan
- Siku
- Ginjal
- Telinga
- Jarang terjadi pada tulang besar
o Pada awal hanya mengenai 1 sendi saja tau 1 sisi tubuh.
o Ditandai dengan inflamasi

OSTEPOROSIS

o Penyebabnya : kekurangan mineral dan matriks tulang

Mineral yang diperlukan  kalsium, fosfor, magnesium
Matriks yang dibutuhkan adalah  jaringan kolagen dll. Supaya tulang keras, kaku, tetapi lentur.
Jika hanya terdiri dari kapur  mudah rapuh. Sehingga membutuhkan matrik
o Gejala awal : nyeri
o Stage akhir : Kyphosis  bungkuk kedepan atau lordosis tulang belakang melengkung seperti
huruf S
o Banyak mengenai lansia baik pria maupun wanita.
Terutama pada wanita menopause  estrogen berkurang  perlindungan pada tulang dan
jantung menjadi berkurang.
o Sering terjadi pada tulang belakang, pangkal paha, dan pergelangan tangan.

Cara membedakan OA dan OP adalah : pada OA  penderita tidak bungkuk karena tidak ada kyphosis

o Hubungan ginjal dengan osteoporosis

1. Ginjal mengaktivasi vitamin D  jika vitamin D kurang  kalsium tidak bisa diserap 
terjadi penurunan kalsium.
2. Jika kalsium turun  mengaktivasi hormone paratiroid. Hormone paratiroid akan menyruuh
ginjal mengabsorpsi atau menyerap ulang kalsium  masuk ke pembuluh darah supaya
kadar kalsium naik (reabsorpsi kalsium dari ginjal)
3. Hormone paratiroid menyuruh tulang membongkar kalsiumnya dari tulang karena darah
kurang kalsium. Sehingga, tulang akan membongkar kalsiumnya  terjadi osteoporosis.
4. Kalsium yang masuk kedalam darah akan menimbun di pembuluh darah  terjadi
kerapuhan di dinding pembuluh darah. Jadi serangan jantung!
Sciatia  pergeseran tulang karena terjepit sarafnya.

Pada tulang belakang sampai tulang ekor terdapat saraf

Jika terjepit bisa mengalami kelumpuhan.

Perbedaan nyeri otot dengan nyeri saraf.

o Nyeri otot :
1. Tenderness : terdapat bengkak  jika disentuh rasanya sakit dan lembut
2. Achiness : sakit dan pegal
3. Stiffness : kaku otot. Jika itu nyeri otot. Tetapi jika nyeri saraf : rasanya panas seperti terbakar.
Nyerinya tajam seperti ditusuk tusuk jarum/paku, dan electric syok

o Nyeri saraf : obat-obat psikiatri seperti gabapentin, amitriptilin

o Jika nyeri otot : paracetamol, ibuprofen, metampiron, aspirin.