Tasikmalaya, 31 Mei 2023

Nomor : 017/RI-RSIAR//V/2023
Lampiran :-
Perihal : Pengajuan Perbaikan Alat Kesehatan

Kepada Yth.
Direktur RSIA Respati

di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan adanya alat kesehatan yang rusak dengan rincian sebagai berikut:
Nama alkes :EKG
Merk Alkes : BlessMed
Type Alkes : GCG-1200
Ruang penyimpanan Alkes : Rawat Inap LT2
Detail Kerusakan : Pembacaan Monitor dan Print hasil tidak Balance

Nama alkes :Bed Pasien

Merk Alkes : Paramont dan Max
Ruang penyimpanan Alkes : Rawat Inap LT2
Detail Kerusakan : Besi Pemutaran bed untuk menaikan dan menurunkan posisi tidur patah

Maka alkes tersebut perlu diperbaiki oleh pihak ke 3 sehingga dapat kembali berfungsi dengan baik.
Demikian pengajuan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami, Mengetahui,

Nia Kurniasari, AM.Keb Dr.Firman Drajat Utama, MM

PJ Rawat Inap Kabid Pelayanan Medik

Menyetujui,

Dr. H. Hafiz Usman IFA, M.H.Kes

Direktur

Tembusan Yth:
1. Kepala Bagian Umum
2. Kepala Bagian Perencanaan dan Keuangan
3. Kepala Bidang Keperawatan