KAJIAN ULANG KONDISI PASIEN RUJUK

BALIK FKTRL DAN TINDAK LANJUT

No. Dokumen : SOP/142/2023
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 20 Januari 2023
Halaman : 1 dari 1
PUSKESMAS RAWAT drg. Ade Delliani
JALAN MEMPAWAH 19780721 200801 2 001
1. Pengertian Kajian ulang kondisi pasien rujuk balik FKTRL dan tindak lanjutnya adalah
suatu prosedur melakukan pemeriksaan kembali kondisi pasien yang dirujuk
balik oleh FKTRL dan menentukan tindak lanjutnya sesuai rekomendasi dari
FKTRL yang merujuk.
2. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas kesehatan di Puskesmas Rawat Jalan
Mempawah dalam menerima dan melaksanakan umpan balik dari fasilitas
kesehatan tingkat lanjut.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Rawat Jalan Mempawah tentang Rujuk Balik.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 001 Tahun 2012
tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan
5. Prosedur / 1. Petugas menggunakana APD sesuai standar dan mencuci.
Langkah- 2. Petugas melakukan anamnesis singkat mengenai keluhan pasien saat ini
langkah dan riwayat penyakit pasien sebelumnya.
3. Petugas melakukan pemeriksaan fisik yang penting.
4. Petugas melakukan pemeriksaan penunjang yang penting jika
diperlukan.
5. Petugas mencatat rekomendasi FKTRL di RM.
6. Petugas menulis tindak lanjut sesuai dari rekomendasi FKTRL di RM.
7. Petugas memberikan tatalaksana sesuai rekomendasi FKTRL.
8. Petugas melakukan edukasi untuk kontrol ulang.
9. Petugas melepas APD dan mencuci tangan.
6. Unit Terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum
2. Ruang KIA/KB
3. Ruang Pemeriksaan Gigi dan mulut
7. Dokumen
Terkait
8. Rekaman Yang Isi Tanggal Mulai
Historis No Diubah Perubahan Diberlakukan
Perubahan
 KAJIAN ULANG KONDISI PASIEN RUJUK
BALIK FKTRL DAN TINDAK LANJUT
No. Dokumen : DT/142/2023
No. Revisi :
DAFTAR
Tanggal Terbit : 20 Januari 2023
TILIK
Halaman : 1 dari 2
PUSKESMAS RAWAT drg. Ade Delliani
JALAN MEMPAWAH 19780721 200801 2 001
Tidak
No. Uraian Kegiatan Ya Tidak
berlaku
Apakah petugas menggunakan APD sesuai standar dan
1
mencuci tangan.
Apakah petugas melakukan anamnesis singkat mengenai
2 keluhan pasien saat ini dan riwayatpenyakit pasien
sebelumnya.
Apakah petugas melakukan pemeriksaan fisik yang
3
penting.
Apakah petugas melakukan pemeriksaan penunjang yang
4
penting jika diperlukan.
5 Apakah petugas mencatat rekomendasi FKTRL di RM.
Apakah petugas menulis tindak lanjut sesuai dari
6
rekomendasi FKTRL di RM.
Apakah petugas memberikan tatalaksana sesuia
7
rekomendasi FKTRL.
8 Apakah petugas melakukan edukasi untuk kontrol ulang.
9 Apakah petugas melepas APD dan mencuci tangan.

CR:............................................................% ................................................
Pelaksana/Auditor

(.....................................................)