TOR (TERM OF REFERENCE)

PELATIHAN MANAJEMEN NYERI

Alamat :
Jl. Maulana Hasanudin No. 108
RT 04 RW 03 Telepon : 021 -
22263738 (Hunting)
Fax : 021 - 5522794

RUMAH SAKIT SARI ASIH CIPONDOH

2023
A. Latar Belakang

Akreditasi Rumah Sakit adalah pengakuan terhadap Rumah Sakit yang diberikan oleh lembaga independen
penyelenggara Akreditasi yang ditetapkan oleh Menteri setelah dinilai bahwa Rumah Sakit itu memenuhi Standar Pelayanan
Rumah Sakit yang berlaku untuk meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit secara berkesinambungan (PMK No. 12
Thn 2012). Instrumen akreditasi Rumah Sakit terdiri dari beberapa kelompok standar, antara lain: Manajemen Nyeri dalam
Akreditasi Rumah Sakit semua bertujuan untuk keselamatan pasien. Dalam pelaksanaan implementasi standar
– standar akreditasi tersebut maka harus melibatkan seluruh civitas hospitalia Rumah Sakit Sari Asih.
Nyeri merupakan suatu rasa tidak menyenangkan yang berkaitan dengan sisi emosional seseorang. Nyeri bisa
jadi merupakan suatu alarm tubuh jika terjadi sesuatu yang salah pada tubuh. Nyeri juga dapat didefinisikan sebagai
“pengalaman sensoris dan emosional yang tidak menyenangkan yang berhubungan dengan kerusakan jaringan, baik
aktual maupun potensial atau dilukiskan dalam istilah seperti kerusakan” (The International Association for the Study of
Pain, 1979).
Namun dewasa ini, banyak rumah sakit yang telah melakukan upaya intensif untuk mengelola rasa nyeri tersebut,
sehingga rasa nyeri yang menyertai tindakan medis, tindakan keperawatan, ataupun prosedur diagnostik pada pasien
dapat diminimalkan atau dilakukan tindak lanjut yang teratur, sesuai dengan kriteria yang dikembangkan oleh rumah
sakit dan kebutuhan pasien. Nyeri yang dirasakan pasien dikelola dengan melakukan pemantauan secara kontinyu dan
terencana.
Berdasarkan latar belakang tersebut dan untuk meningkatkan pengetahuan dan kompetensi seluruh staff
keperawatan dalam proses pelayanan dan pengimplementasian Akreditasi Rumah Sakit, maka dengan ini kami tim
PAP RS Sari Asih Cipondoh akan mengadakan pelatihan Tatalaksana nyeri kepada seluruh staff keperawatan
(perawat , bidan dan asper ) di Rumah SakitSari Asih Cipondoh
B. Tujuan :
1. Tujuan umum
Setelah mengikuti pelatihan ini para peserta mampu memahami dan melakukan assesmen &tatalaksana nyeri pada
pasien.
 2. Tujuan khusus
- Memahami konsep manajemen nyeri.
- Melakukan Pelayanan Asuhan Keperawatan Pasien dengan gangguan nyeri.
- Melakukan assessmen nyeri.
- Melakukan pengkajian pada pasien dengan masalah nyeri
- Mendiagnosa, merencanakan, mengimplementasi & mengevaluasi manajemen nyeri.
- Memberikan edukasi kepada pasien/ keluarga pasien terkait tatalaksana nyeri

C. Pelaksanaan
Agar tujuan pelatihan tercapai, metode pelatihan dilaksanakan dengan dukungan alat peraga dan audivisual.
Pelatihan sendiri meliputi teori, praktek, dan simulasi dengan berbagai macam contoh kasus yang didesain secara menarik
oleh tim instruktur pelatihan. Pelatihan terdiri dari 25% teori dan 75% praktek. Pelatihan bersifat wajib.

D. Sasaran :
Seluruh staff keperawatan ( perawat, bidan )di Rumah Sakit Sari Asih Cipondoh.

E. Waktu, Tempat dan Materi Pelatihan :

1. Waktu Pelatihan
Pelatihan akan dilaksanakan pada hari Senin 22 Oktober 2023 selama 1 hari efektif ,denganwaktu pelatihan pukul 08
.00 sesi 1 dan sesi 2 pukul 13.00 WIB s/d selesai

2. Tempat Pelatihan
Aula Basement Sari Asih Cipondoh

3. Materi Pelatihan :

- Pelatihan Manajemen Nyeri

F. Peserta

1. Kriteria Peserta :
Perawat dan bidan

2. Jumlah Peserta
Dalam satu kelas/ angkatan maksimal sebanyak 100 partisipan
G. Evaluasi

1. Evaluasi terhadap peserta

Evaluasi pada peserta dilakukan melalui pre-post test .Dari seluruh materi, absensi kehadiran, sikap dan perilaku,
jumlah pelanggaran atas peraturan yang dibuat atau disepakati pada saat membuat tata tertib yang dibuat oleh peserta
sendiri.

2. Evaluasi terhadap fasilitator/ penyelenggara

Evaluasi ini dimaksudkan untuk mengetahui seberapa jauh seorang fasilitator atau Narasumber melaksanakan tugasnya
dalam arti bahwa fasilitator mampu menyampaikan pengetahuan dan keterampilan kepada peserta dengan baik dan
dapat dipahami dan diserap oleh peserta pelatihan. Disamping itu juga dimaksudkan untuk mengukur
keberhasilan pelatihan dalam pelaksanaan proses pembelajaran. Evaluasi ini dapat dilihat melalui nilai rata –
rata yang diberikan oleh peserta terhadap pemateri pelatihan.

Aspek yang dinilai :

a. Penguasaan materi.
b. Sistematika pelajaran.
c. Ketepatan waktu.
d. Penggunaan metode dan alat bantu.
e. Gaya dan sikap terhadap peserta latih.
f. Penggunaan bahasa.
g. Pemberian motivasi belajar kepada peserta latih.
h. Pencapaian tujuan pembelajaran.
i. Kerapian pakaian.
j. Cara menjawab pertanyaan peserta pelatihan.

H. Sertifikat
Dibuat dan diserahkan langsung ke masing-masing unit.

Tangerang, 25 Oktober 2023

Dr. Muhammad Taufan Kurniawan

Ketua BAB Pokja PAP
Tangerang, 16 Oktober 2023

No : 006/DIR/RSSA-CPD/X/2023
Hal : Undangan Pelatihan

Kepada Yth.
Perawat dan Bidan RS Sari Asih Cipondoh Di
Tempat

Assalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh

Puji syukur kepada Allah SWT atas segala limpahan rahmat serta hidayah-Nya kepada kita semoga kita semua diberikan
kesehatan dan kemudahan oleh Allah SWT dalam menjalankan aktivitas sehari-hari. Aamiin Ya Robbal’alamin.

Sehubungan dengan akan diadakan pelatihan manajemen nyeri untuk meningkatkan mutu pelayanan dan kompetensi
petugas perawat dan bidan RS Sari Asih Cipondoh, maka kami mengundang untuk mengikuti pelatihan tersebut yang
Insha Allah akan diselenggarakan pada :

Hari/ Tanggal : Senin, 22 Oktober 2023

Waktu : Sesi 1: 08.00 s.d selesai Sesi 2 : 13.00 s.d selesai
Tempat : Auditorium Basement RS Sari Asih Cipondoh
Peserta : Seluruh Petugas Perawat dan Bidan
Pembicara : dr Adi Nugroho Sp. An

Demikian undangan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh.

Mengetahui

Fitria Nur’aini, S.Psi dr. Doni Reva Setiadi

SDM Direktu
SOAL PRE TEST DAN POST TEST MANAJEMEN NYERI

1. Nyeri adalah
a. Pengalaman sensorik dan emosional yang diakibatkan adanya kerusakan jaringan yangsedang atau akan
terjadi pengalaman sensorik dan emosional yang merasakan seolah olah terjadi kerusakan jaringan
b. Pengalaman sensorik dan emosional yang menyenangkan yang berhubungan dengankondisi aktual
c. Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan berhubungan dengankondisi actual yang
berpotensi dengan kerusakan jaringan.
d. Semua benar

2. Skore skala nyeri sedanga. 1

–3
b. 4–6
c. 7 – 10

d. 4–7

3. Pengalihan dari focus perhatian terhadap nyeri ke stimulus yang lain adalah contoh manajemennyeri non
farmakologi dengan cara:

a. Relaksasi
b. Distraksi
c. Stimulasi

d. Terapi kognitif
e. Hipnoterapi

4. Interpretasi numeric rating scale untuk nyeri berat adalah:a.

8 – 10
b. 6 -10
c. 7 – 10
d. 4–5

e. 9 – 10
5. Bagaimana tatalaksana nyeri sedang?

a. Dengan tekhnik relaksasi yang ditangani oleh perawat

b. Dengan tekhnik distraksi yang ditangani oleh dokter
c. Lapor DPJP setelah mendapatkan obat analgesic yang dievaluasi kembali 1 jamkemudian
d. Lapor dr.anestesi untuk pemberian analgetik.
 DAFTAR NILAI PRE TEST DAN POST TEST

Hari/Tanggal : Senin, 22 Oktober 2023

Acara : PELATIHAAN MANAJEMEN NYERI
: Sesi 1 jam 08.00 - selesai / Sesi 2 jam 13.00 -
Waktu selesai
Tempat : Auditorium Basement RS SARI ASIH Cipondoh
Pembicara : dr. Adi Nugroho, Sp.An

POST
NO. NAMA BIDANG UNIT KERJA PRE TEST TEST
1. Ns. Arni Thamrin, S.Kep Kabid Kep Keperawatan 65 95
2. Ka. Ruang IGD Keperawatan 60 90
Lina Karlina Amd.Kep
POLI
3. Endang Kurniawan Amd.Kep Koordinator IGD IGD 65 90
4. Amani , Amd, Kep Keperawatan IGD 65 90
5. Hesti , Amd.Kep Keperawatan IGD 60 90
6. Riska, Amd,Kep Keperawatan IGD 60 90
7. Junea Amd, Kep Keperawatan IGD 55 80
8. Dimas , amd.kep Keperawatan IGD 50 80
9. Roja, Amd.Kep Keperawatan IGD 60 80
10. Ns. M. Nobby Habib ,S.Kep Keperawatan IGD 60 80
11. Bestiku, amd.kep Keperawatan IGD 60 80
12. Ns. Miftah, S.kep Keperawatan IGD 65 80
13. Niken ,amd.kep Keperawatan IGD 65 80
14. Yoga, Amd,Kep Keperawatan IGD 65 80
15. Arif,amd,kep Keperawatan IGD 60 80
16. Maftub , Amd, Kep Keperawatan IGD 65 90
17. Siti R Keperawatan IGD 65 80
18. Dede Keperawatan IGD 55 80
19. Laela Sari Amd.Kep Keperawatan POLIKLINIK 50 80
20. WORO Keperawatan POLIKLINIK 50 80
21. Putri Pratama Amd.Kep Keperawatan POLIKLINIK 55 80
22. SARAH AULIA HAYATI Keperawatan POLIKLINIK 55 80
23. VITHA CYCTYA ADERIA Keperawatan POLIKLINIK 50 80
24. MISTI Keperawatan POLIKLINIK 50 80
25. ULFA Keperawatan POLIKLINIK 55 80
26. IIN HESTI PRATIWI Keperawatan POLIKLINIK 55 80
27. SEPTIANA Keperawatan POLIKLINIK 50 80
28. MUTIARA Keperawatan POLIKLINIK 60 80
29. RIZKI MAWARNI Keperawatan POLIKLINIK 65 80
30. Ramadania Amd.Kep Keperawatan POLIKLINIK 65 80
31. Rini Karlina Amd.Kep Keperawatan POLIKLINIK 60 80
32. SEVIA ROSA Keperawatan POLIKLINIK 60 80
33. SELVY Keperawatan POLIKLINIK 60 80
34. SOFA NOVA SARIS Keperawatan POLIKLINIK 65 90
35. Ramadania Amd.Kep Keperawatan POLIKLINIK 50 80
36. Rini Karlina Amd.Kep Keperawatan POLIKLINIK 55 80
37. SEVIA ROSA Keperawatan POLIKLINIK 65 80
38. SELVY Keperawatan POLIKLINIK 75 80
39. SOFA NOVA SARIS Keperawatan POLIKLINIK 65 80
40. KA.RUANG ICU,PICU,NICU 55 80
Ns.Neni Yuliani,S.Kep ICU
41. Sumilah, AMK Keperawatan ICU 45 80
42. Meta Kosmita,AMK Keperawatan ICU 55 80
43. Lafifa Ulfa, AMK Keperawatan ICU 60 80
44. Vivit Ayu R, AMK Keperawatan ICU 60 80
45. Ns.Gilang G,S.Kep Keperawatan ICU 65 80
46. Ns. Wira Indra F, S.Kep Keperawatan ICU 55 80
47. Rama Putra D , AMK Keperawatan ICU 45 80
48. Iqbal Pribadi, AMK Keperawatan ICU 45 90
49. Cardio Qitfirul D ,AMK Keperawatan ICU 35 80
50. Iis Khoirotin , AMK Keperawatan ICU 45 80
51. Diah Awal L, AMK Keperawatan ICU 55 80
52. Fitria Tyas K, AMK Keperawatan ICU 55 80
53. Ida Muflikhah, AMK Keperawatan ICU 55 80
54. Riska Fitriani, AMK Keperawatan ICU 65 80
55. Adah, AMK Keperawatan ICU 65 80
56. Ns. Silviana Ayu ,S.Kep Keperawatan ICU 65 80
57. Sri Rahayu W, AMK Keperawatan ICU 65 80
58. Indah, AMK Keperawatan ICU 60 80
59. KA.RUANG RPU 3 B 65 80
Mita Tristiana.AMK RPU 3B
60. Keperawatan RPU 3 B 60 80
61. Desi Permata S, Amd.Kep Keperawatan RPU 3 B 65 80
62. Rizka Indriani S, Amd.Kep Keperawatan RPU 3 B 65 80
63. Ns Apriliyani P, S.Kep Keperawatan RPU 3 B 60 80
64. Ns Jeni Lindasari,S.Kep Keperawatan RPU 3 B 60 85
65. Naelin Faoziyati, Amd.Kep Keperawatan RPU 3 B 60 85
66. Dini Lestari,Amd.Kep Keperawatan RPU 3 B 60 85
67. Ns Ellza Warokah, S.Kep Keperawatan RPU 3 B 65 90
68. Ns Rahman,S.Kep Keperawatan RPU 3 B 65 80
69. Ns Nur Huda,S.Kep Keperawatan RPU 3 B 55 80
70. M Thoha Hidayatullah Keperawatan RPU 3 B 55 85
71. Ns Rizki Satria,S.Kep Keperawatan RPU 3 B 50 85
72. Hanif Alya Nugraheni,Amd.Kep Keperawatan RPU 3 B 50 85
73. Ns.Elsa sintia,S.Kep Keperawatan RPU 3 B 65 85
74. KA. RUANG RPU 3A 55 80
Lita Nurlia
3A
75. Najma laila Keperawatan RPU 3A 60 80
76. Nisfah Aulia Keperawatan RPU 3A 50 80
77. Angraini Estiwardani Keperawatan RPU 3A 80 95
78. Kristie Puspitasari Keperawatan RPU 3A 55 80
79. Ulwiyati Sholihah Keperawatan RPU 3A 50 80
80. Keperawatan RPU 3A 50 85
Evitasari Murni Sulistiyoningrum

81. Siti Alisah Keperawatan RPU 3A 50 85

 82. Istiadathul Azkiyah Keperawatan RPU 3A 65 80
83. Yuli Yuda Ningsih Keperawatan RPU 3A 60 80
84. Eka Novita Aprilia Keperawatan RPU 3A 65 85
85. Nadita Fitri Mudzalifah Keperawatan RPU 3A 60 80
86. Tofik Setiadi Ka.Ruang OK Kamar Operasi 65 85
87. Andri fauzia Keperawatan Kamar Operasi 66 89
88. Koswara Keperawatan Kamar Operasi 56 85
89. Rahman Keperawatan Kamar Operasi 66 86
90. Dian Alif Keperawatan Kamar Operasi 60 84
91. Nur Afni Keperawatan Kamar Operasi 60 85
92. Mia Keperawatan Kamar Operasi 60 88
93. Fatur Keperawatan RPU 4A 50 90
94. Teguh Keperawatan RPU 4A 50 88
95. Siti Marfuah Keperawatan RPU 4A 55 90
96. Okta Keperawatan RPU 4A 50 90
97. Hesti Keperawatan RPU 4A 60 85
98. Metta Keperawatan RPU 4A 65 85
99. Melati Keperawatan RPU 4A 66 85
100. Sewi Keperawatan RPU 4A 64 85
101. Gufron Keperawatan RPU 4A 50 85
102. Ns. Uji Lestari KA.Ruang 4A RPU 4A 66 85
103. Retno Ajeng Wulandari Keperawatan RPU 3A 60 85
104. KA. RUANG RPU 4B 65 80
Ns. Ruri, S.Kep
4B
105. Neneng Nuraedah, Amd. Kep Keperawatan RPU 4B 60 80
106. Sri Mulyanti, Amd. Kep Keperawatan RPU 4B 65 80
107. Ns. Weny Feftiana Rahayu, S. Keperawatan RPU 4B 60 80
Kep
108. Abdul Hanif, Amd. Kep Keperawatan RPU 4B 65 80
109. Ns. Dwi Yanti Agnes Pratiwi, S. Keperawatan RPU 4B 65 80
Kep
110. Ditania Erninda Putri, Amd. Kep Keperawatan RPU 4B 70 80
111. Muhammad Rofiul Yakin, Amd. Keperawatan RPU 4B 70 80
Kep
112. Kukuh Ramadhan, Amd. Kep Keperawatan RPU 4B 65 85
113. Devita Arinda Putri, Amd. Kep Keperawatan RPU 4B 65 80
114. Ns. Sifah Fauziah,S. Kep Keperawatan RPU 4B 60 85
115. Indri Rahmawati, S.Tr. Kep, Ners Keperawatan RPU 4B 60 85
116. Ns. Sintia Silpiyanah, S. Kep Keperawatan RPU 4B 50 85
117. Rika Dwi Sulistiyawati, Amd. Kep Keperawatan RPU 4B 50 80
118. Cicha Corneliasari Keperawatan RPU 4B 55 80
119. Lutfa Syamratul Mufida, Amd, Keperawatan RPU 4B 65 65
Kep
120. Bayu Gumelar, Amd, Kep Keperawatan RPU 4B 60 80
121. Izzanudin Nur Akmal, Amd, Kep Keperawatan RPU 4B 60 80
122. Nur Depy Fitrianti, Amd, Kep Keperawatan RPU 4B 60 90
123. DWI YUSTIKA Keperawatan PERINA 60 90
124. AINUR ROHMAH Keperawatan PERINA 55 90
125. MILA ANGGRAENI Keperawatan PERINA 60 80
126. DINDA WIDI ASTUTI Keperawatan PERINA 55 85
127. ENI FITRIA Keperawatan PERINA 50 85
128. MA'RIFATUL NUR FAUZIYAH Keperawatan PERINA 50 80
129. AMEL MEILITA Keperawatan PERINA 55 80
130. ANI LUTFIYAH Keperawatan PERINA 55 80
131. RIKA APRILIA Keperawatan PERINA 50 80
132. MELANIA INDRIYANI Keperawatan PERINA 50 85
133. INTAN WAHYU LESTARI Keperawatan PERINA 55 85
134. NAWANG AYU NADIARENITA Keperawatan PERINA 50 80
135. TITIN. R, Amd.Keb KA.VK KEBIDANAN 55 80
136. YOLA VONI YUNIARA Keperawatan KEBIDANAN 50 80
137. SITI DAROJAH Kebidanan KEBIDANAN 50 85
138. PINKAN ROSANI Kebidanan KEBIDANAN 55 80
139. ANISYA ERDYANTIKA Kebidanan KEBIDANAN 55 80
140. DINDA ROESNALITA Kebidanan KEBIDANAN 65 85
141. EVITA LUTHFIANIH Kebidanan KEBIDANAN 60 85
142. Ns. DWI EMI K, S.KEP Keperawatan KEBIDANAN 55 85
143. ATHIYYA FADIYANISA Kebidanan KEBIDANAN 55 85
144. KIKI ICHA SEPTIANI Kebidanan KEBIDANAN 55 85
145. ASRI NOVIA Kebidanan KEBIDANAN 50 80
146. VITRIA HAJJAR F Kebidanan KEBIDANAN 50 80
147. ELIS NURAINUN Kebidanan KEBIDANAN 55 85
148. SRI NURHIDAYATI Keperawatan KEBIDANAN 60 85
149. IIP LATIFAH Keperawatan KEBIDANAN 55 90
 LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN

NAMA KEGIATAN : Sosialisasi PAP ( Pelatihan tatalaksana nyeri ) WAKTU

PELAKSANAAN : Senin, 22 Oktober 2023
TEMPAT : Audiotorium Basement RS Sari Asih Cipondoh
PESERTA : Karyawan per aw at dan bi d an / ti RS Sari Asih Cipondoh
MAKSUD DAN TUJUAN :
Setelah mengikuti pelatihan tatalakasana nyeri , diharapkan peserta mampu :

1. Memahami dan melakukan assesmen & manajemen nyeri pada pasien.

2. Memahami konsep manajemen nyeri.
3. Melakukan Pelayanan Asuhan Keperawatan Pasien dengan gangguan nyeri.
4. Melakukan assessmen nyeri.
5. Melakukan pengkajian pada pasien dengan masalah nyeri
6. Mendiagnosa, merencanakan, mengimplementasi & mengevaluasi manajemen nyeri MATERI PELATIHAN
:
Secara umum, materi pelatihan adalah mengenai manajemen tatalaksana nyeri dan bagaimana cara memberikanedukasiyang disampaikan oleh dr.Mikhail Aveorus ,Sp,An , FIPM dengan
ketua PAP adalah dr.. Fadlan Akhyar Fauzi
Materi pelatihan secara rinci adalah sebagai berikut :

1. Cara mengkaji awal dan ulang nyeri

2. Cara memonitoring nyeri
3. Cara memberikan tatalaksana nyeri
4. Cara memberi edukasi terkait manajemen nyeri
5. Cara mendiagnosa , merencanakan , mengimplementasi dan mengevaluasi manajemen nyeri

PESERTA :
1. Jumlah peserta yang hadir 149 peserta dari 185 peserta
2. Yang mengikuti dan dinyatakan lulus sebanyak 149 (99 % ) dan yang belum mengikuti dianggap tidak lulus 1 peserta ( 1%)
dan akan diadakan pelatihan ulang

TINDAK LANJUT :
1. Terselenggaranya kegiatan pelatihan tatalaksana nyeri dalam rangka merancang dan mengembangkanasuhan keperawatan pada pasien dengan nyeri
2. Mengimplementasikan pada semua perawat , bidan dan asisten perawat di RS Sari Asih Cipondoh.

Tangerang, 22 Oktober 2023

Mengetahui

Dr. Doni Reva Setiadi Dr. Muhammad Taufan Kurniawan

Direktur RS. Sari Asih Cipondoh ketua Bab PAP
 EVALUASI PELATIHAN MANAJEMEN NYERI
NO PEMBAHASAN CATATAN HASIL
RAPAT
1 Persiapan Perlengkapan alat
sebelum yang di gunakan seperti
sosialisasi infocus,laptop,mic,sound
2 Respon dari Peserta aktip bila diajak
peserta terlibat dalam proses
pelatihani
3 Hasil tes setelah di Hasil tes rata-rata 80, masih
adakan sosialisasi ada beberapa yangdi bawah
80.
4 Jumlah peserta Peserta yang hadir184
orang dari
jumlah perawat 185
orang
EVALUASI
Berkoordinasi dengan
bagian perlengkapan.
peserta lebih focusdanpro
aktif
Menindaklanjuti dari hal
tersebut akan di tingkatkan
Kembali pemahaman
petugas
tentang pelatihan
manajemen nyeri
Yang mengikuti pelatihan99 %.
Sisanya akan diadakan
pelatihan internal ulang,
berkoordinasi dengan kepala
ruangan dan Diklat.
DOKUMENTASI PELATIHAN MANAJEMEN NYERI