PANDUAN

KEPERAWATAN DASAR PROFESI

PROFESI NERS

INSTITUT TEGNOLOGI
KESEHATAN DAN SAINS WIYATA
HUSADA SAMARINDA
2022/2023
PROPOSAL STASE KEPERAWATAN DASAR PROFESI
(KDP)

INSTITUT TEGNOLOGI KESEHATAN WIYATA

HUSADA SAMARINDA PROGRAM PROFESI NERS
2022/2023

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena berkat limpahan rahmat
dan hidayahnyalah Buku Panduan Praktek KDP Profesi Ners ITKes Wiyata Husada
Samarinda ini dapat tersusun dengan baik.
Buku panduan ini disusun sebagai pengembangan dan pembaharuan dari
pedoman-pedoman sebelumnya. Beberapa kebijakan penting menyertai buku pedoman
ini diantaranya adalah capaian pembelajaran klinik (learning outcome) mahasiswa dalam
mengikuti program profesi Ners stase KDP. Capaian pembelajaran ini harus termonitor
dalam pelaksanaan pembelajaran sehingga perkembangan kompetensi mahasiswa dapat
terpantau dan terjamin.
Metode Pembelajaran dan Metode Evaluasi dipilih dan dilaksanakan secara
terintegrasi dengan model yang standar, transparan dan akuntabel terhadap mahasiswa
Ners. Metode-metode tersebut disusun dengan menempatkan mahasiswa sebagai
pembelajar dan Pendidik Klinik sebagai perseptorship yang memfasilitasi, memotivasi
dan mendampingi sekaligus sebagai role model atau pemberi contoh kepada mahasiswa
sehingga dapat mengembangkan diri sebagai Ners yang kompetens.
Kami mengucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang telah berkontribusi
dalam penyusunan Buku Pedoman praktek KDP dengan dilengkapi Buku Monitoring
Capaian Pembelajaran dan Penilaian. Semoga buku ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Amin.

Samarinda, Juni 2022

Penyusun

Koordinator stase

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Deskripsi Mata Kuliah

Program Keperawatan Dasar Profesi (KDP) merupakan bagian dari
rangkaian proses program profesi pendidikan keperawatan yang wajib diikuti
oleh seluruh mahasiswa program profesi di Pendidikan Tinggi Keperawatan.
Program ini dijalankan pada awal program profesi di berbagai rumah sakit.
Kemampuan yang dicapai selama program ini akan menjadi dasar kemampuan
di mata ajar profesi selanjutnya.
Setelah menjalankan program ini, mahasiswa diharapkan mampu
menentukan gangguan kebutuhan dasar yang terjadi pada klien dan
melaksanakan tindakan-tindakan dasar keperawatan untuk memenuhi kebutuhan
klien dan keluarga. Mahasiswa juga diharapkan mampu menggunakan
pendekatan proses keperawatan sebagai dasar analisis kegiatan yang dilakukan
di setiap tindakan.
Keterampilan dasar keperawatan difokuskan untuk mengasah kemampuan
mahasiswa agar mampu bersikap dan bertindak sebagai perawat profesional.
Kemampuan yang dimaksud adalah: kemampuan melakukan analisis gangguan
kebutuhan dasar klien dan keluarga, bersikap caring di setiap kesempatan
memberikan asuhan keperawatan, membina hubungan interpersonal kepada
klien dan keluarganya, memberikan asuhan saat klien dan keluarga mengalami
gangguan fisik dan emosional.
Praktik profesi Keperawatan Dasar Profesi mencakup pelaksaan
keterampilan mandiri dan kolaboratif dalam kontek klien dengan keluarga
dengan berbagai tingkat usia yang mengalami masalah pemenuhan kebutuhan
dasarnya akibat gangguan salah satu sistim (organ) ataupun beberapa sistim
(organ) tubuhnya.

B. Tujuan Instruksional Umum

Setelah menjalankan Keperawatan Dasar Profesi, mahasiswa diharapkan mampu
menentukan masalah kebutuhan dasar yang terjadi pada klien dan melaksanakan

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
 tindakan – tindakan dasar keperawatan untuk memenuhi kebutuhan klien dan
keluarga.

C. Tujuan Instruksional Khusus

Pada akhir pelaksanaan tahap Keperawatan Dasar Profesi, mahasiswa mampu:
1. Kognitif
a. Menganalisis tindakan mandiri maupun kolaboratif yang diberikan pada
klien dengan masalah – masalah pemenuhan kebutuhan dasar Bio-Psiko-
Sosiospiritual dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
b. Menjelaskan konsep kebutuhan dasar Bio-psiko sosiospiritual
2. Psikomotor
a. Melakukan pengkajian pada klien dengan masalah kebutuhan dasar baik
bio, psiko, sosio, cultural dan spiritual
a. Merumuskan diagnosa keperawatan klien dengan masalah kebutuhan
dasar manusia
c. Melaksanakan prosedur keperawatan guna membantu klien mengatasi
masalah kebutuhan dasar baik mandiri maupun kolaboratif
d. Membuat dokumentasi berupa analisis keterampilan terkait tindakan
mandiri atau kolaboratif
3. Afektif
a. Menunjukkan sikap caring di setiap asuhan keperawatan yang diberikan
b. Menggunakan komunikasi terapeutik dengan klien dan keluarga
c. Menerapkan tindakan universal precaution

D. Capaian Pembelajaran/Standar Kompetensi

Setelah mengikut mata ajar Praktek Keperawatan Dasar Profesi (KDP),
mahasiswa profesi ners mampu mengidentifikasi dan melakukan analisa
keterampilan kepada klien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan dasar,
mahasiswa mampu:
1. Identifikasi masalah gangguan pemenuhan kebutuhan dasar klien
2. Menyusun pengkajian keperawatan sesuai kasus pasien
3. Menyusun analisa data sesuai kasus pasien

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
 4. Menegakkan diagnosa keperawatan yang terkait dengan gangguan kebutuhan
dasar klien dan keluarga
5. Melakukan analisa keterampilan tindakan keperawatan untuk mengatasi
gangguan pemenuhan kebutuhan dasar pada pasien

E. Kompetensi Klinik
(Terlampir)

F. Metode dan Tempat Praktek

Praktek akan dilaksakan bersamaan pada tanggal 19 Desember 2022 s/d 7 Januari
2023. Adapun metode dan tempat praktek adalah sebagai berikut :
a. Pelaksanaan praktek akan dilakukan dalam 6 hari dalam seminggu selama 2
minggu
b. Pengkajian Holistik kepada pasien dengan protokol kesehatan
c. BST dilakukan disamping tempat tidur pasien
d. Pembimbingan dilakukan ditempat yang disepakati oleh perseptor dan
pembimbing akademik dengan mempertahankan protokol kesehatan covid
(masker dan jaga jarak)
1. Ujian
a. Ujian dengan metode SOCA – Student Oral Case Analysis)
b. Kasus dibagi oleh perseptorship, data yang diperlukan adalah
pengkajian fokus dan hasil laboratorium pasien serta pengobatan
yang didapat
c. Ujian dilakukan estafet dalam dua hari bersama pembimbing
akademik dan klinik.
d. Mahsiswa dinyatakan lulus bila telah diputuskan oleh kedua
pembimbing
e. ujian SOCA bisa dilakukan dalam sekali waktu kedua pembimbing
ataupun dilakukan secara terpisah tergantung kesepakatan
f. Ners muda yang dinyatakan remedial akan menentukan jadwal untuk
kesepakatan remedial

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
 2. Jadwal
a. Ners muda akan dinas 3 shift
Pagi : 07.30 Wita Sd 14.30 Wita
Sore : 14.30 Wita Sd 21.30 Wita
Malam : 21.30 Wita sd 07.30 Wita
b. Bila ruangan tidak memungkinkan bila dilakukan satu sesi untuk
mengurangi kepadatan dalam ruang perawatan
c. Dinas dapat dilakukan shift pagi bila ners muda mengajukan
permohonan ijin dapat diberikan bila ada surat resmi dari instansi
karena tugas dinas yang ditujukan kepada Instuti Akademik dan lahan
praktek
d. Pergantian dinas dilakukan dengan :
• Alpha : mengganti 3 hari
• Ijin dinas : mengganti sejumlah dinas (melampirkan SPPD dan
surat resmi kepada prodi)
• Sakit : mengganti sejumlah sakit
• ijin menikah/lahiran : mengganti sejumlah ijin
• ijin keluarga meninggal (keluarga inti) : mengganti sejumlah ijin
• ijin diluar yang disebutkan: mengganti 2 hari untuk ijin
• Terlambat < 30 menit dengan alasan yang dapat ditoleransi
mengganti dinas 1 jam lebih lama sedangkan terlambat >30 menit
dianggap alpha dan mengganti 3 hari
e. Batasan ijin/sakit : 6 hari
f. Batasan alpha 2 kali.
g. Bila melebihi, ners muda tidak bisa melanjutkan dan akan mengulang
stase yang sama kembali

G. PEMBIMBING
1. Pembimbing akademik
Pembimbing akademik adalah pembimbing yang berasal dari Akademik
kampus yaitu dosen pembimbing yang bertanggung jawab memberikan
Progam Profesi Ners
ITKes Wiyata Husada Samarinda
 bimbingan pada mahasiswa di unit perawatan yang dipergunakan.
Pembimbing klinik antara lain :
1. Ns. Kiki hardiansyash safitri, M. Kep., Sp. Kep. MB
2. Ns. Wahyu Dewi Sulistyarini, MSN, CWCAA, C.Sp

2. Instruktur Klinik/ Clinical Instruktur (CI)

Pada setiap ruang perawatan yang dipergunakan sebagai tempat pembelajaran
klinik keperawatan akan ditunjuk seorang fasilitator yang bertugas untuk
memfasilitasi mahasiswa dalam mencapai target kompetensi yang telah
ditetapkan untuk Keperawatan Dasar.

H. TEMPAT PRAKTEK
Lahan praktek stase keperawatan dasar profesi dilaksanakan oleh 35 orang
mahasiswa kelas kerja sama RSUD dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan. Ruang
Latai 5 Anggrek Hitam dan Flamboyan A.

I. METODE PEMBELAJARAN KLINIK

Mekanisme bimbingan akan dibagi menjadi tiga fase, yaitu: fase persiapan, fase
pelaksanaan dan fase evaluasi. Pada setiap fase tersebut pembimbing dan
mahasiswa diharapkan melakukan interaksi sesuai fase yang dilalui. Berikut
adalah uraian mekanisme bimbingan berdasarkan fase-fase secara umum tersebut:
1. Fase Persiapan
a. Tugas pembimbing
1) Memberikan informasi tentang klien yang meliputi nama, umur, diagnose
medis, pembahasan medis secara umum.
2) Memberikan gambaran tentang Kebutuhan Dasar Manusia yang akan
dibahas oleh mahasiswa.
3) Melakukan pre conference.
4) Mengevaluasi pemahaman mahasiswa.
b. Tugas mahasiswa
1) Membuat dan memahami laporan pendahuluan.
2) Mengikuti pre conference.
Progam Profesi Ners
ITKes Wiyata Husada Samarinda
 3) Membaca informasi tentang klien dalam status rekam medis yang terkait
dengan masalah klien
4) Menentukan Kebutuhan Dasar Manusia yang akan dipenuhi pada pasien
kelolaannya.
5) Membuat persiapan untuk melakukan pengkajian pada klien.

2. Fase Pelaksanaan
a. Tugas pembimbing
1) Mengobservasi mahasiswa.
2) Memberikan umpan balik.
3) Memberikan bimbingan untuk menumbuhkan kemampuan intelektual,
teknikal, dan interpersonal.
4) Mendampingi mahasiswa melakukan pengkajian keperawatan.
5) Melakukan bed side teaching.
6) Melakukan post conference.

b. Tugas mahasiswa
1) Memperkenalkan diri kepada klien.
2) Melakukan pengkajian dan identifikasi masalah pemenuhan kebutuhan
3) Melakukan intervensi mandiri maupun kolaboratif sesuai kasus yang
dipilih
4) Mengikuti bed side teaching.
5) Mengikuti post conference.

3. Fase Evaluasi
a. Tugas pembimbing
1) Melakukan bimbingan dan observasi tentang kemampuan interpersonal.
2) Menerima laporan hasil asuhan keperawatan dari mahasiswa.
3) Memeriksa laporan analisis keterampilan dan resume mahasiswa
4) Mengevaluasi kemajuan ketrampilan klinik mahasiswa.
5) Memberikan umpan balik.
6) Memberikan penilaian Askep, Direct observation prosedural skill (DOPS)

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
 dan SOCA
b. Tugas mahasiswa
1) Menyimpulkan hasil yang dicapai selama proses asuhan keperawatan
dengan klien.
2) Menampilkan kemajuan klinik yang diperoleh.
3) Membuat laporan tentang analisa keterampilan
4) Menyerahkan laporan kepada pembimbing.
5) Menerima hasil evaluasi dan umpan balik dari pembimbing.
7) Melaksanakan Askep, Direct observation prosedural skill (DOPS) dan
SOCA

J. TIME LINE KEGIATAN

Tabel 2. Jadwal kegiatan

Waktu
1 2 3 4 5 6
Minggu-1 Pembagian BST Menyusun Resume SOCA SOCA
kasus & + Analisa (1 kasus)
evaluasi LP Melengkapi keterampilan
laporan + DOPS

BST
+
Melengkapi
laporan
Waktu 1 2 3 4 5 6
UJIAN STASE
Minggu-2 Nilai akhir Revisi laporan Analisa DOPS/ DOPS/ DOPS/
Stase keterampilan SOCA/ SOCA/ SOCA/
:Pembagian ujian Revisi Revisi Revisi
kasus & perseptor Perseptor Perseptor
pembuatan klinik akademik akademik
LP

K. MEKANISME UJIAN AKHIR STASE

1) Ujian dilakukan hari Rabu minggu ke-2
2) Masing masing mahasiswa akan diuji oleh perseptor klinik dan pembimbing
akademik
3) Kasus ujian ditentukan oleh pembimbing lahan
4) Setelah mendapat kasus ujian mahasiswa kemudian diminta untuk membuat
pengkajian, analisa data dan prioritas diagnosa keperawatan

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
 5) Mahasiswa memilih satu intervensi terkait pemenuhan kebutuhan dasar pada
kasus tersebut
6) Mahasiswa melaksanakan skill keterampilan yang diawasi langsung oleh
perseptor klinik (DOPS)
7) Mahasiswa mengisi evaluasi diri
8) Mahasiswa melakukan student oral case analysis (SOCA) dengan pembimbing
klinik maupun akademik

L. EVALUASI
Proses evaluasi dan penilaian dilakukan oleh CI/pembimbing klinik dari RS dan
pembimbing dari institusi

Tabel 3. Bobot evaluasi

No Tugas Bobot
1 Pre dan Post Conference 5%
2 LP + Responsi (1x) 10 %
3 Bed Side Teaching 10%
4 Analisa keterampilan (1x) 15%
5 Resume 10%
6 Ujian stase
DOPS 15%
SOCA analisis keterampilan 15%
7 Target kompetensi 10%
8 Activity daily living 5%
9 Softskill + Attitude 5%

Tabel 4. Keterangan Nilai

NILAI BOBOT KETERANGAN
81 – 100 A
77 – 80 A-
Kompeten
74 – 76 B+
70 – 73 B
64- 69 C Tidak Kompeten

L. TATA TERTIB
1. Mahasiswa wajib mengenakan seragam yang telah ditetapkan dari institusi
(kampus) yaitu seragam warna biru
2. Bagi mahasiswi, memakai jilbab sesuai dengan warna seragam. Memakai cap
Progam Profesi Ners
ITKes Wiyata Husada Samarinda
 warna senada seragam bagi yang tidak berjilbab
3. Bagi mahasiswa, rambut tidak boleh dicat/diwarnai dan rapi
4. Mahasiswa wajib mengikuti peraturan yang berlaku di lahan praktek.
5. Mahasiswa wajib membawa nursing kit.
6. Mahasiswa dilarang memakai perhiasan dan mengecat kuku
7. Mahasiswa wajib datang 15 menit sebelum pergantian jaga dan pulang tepat
pada waktu yang ditentukan oleh instansi/lahan praktik
8. Kehadiran mahasiswa harus 100%.
9. Mahasiswa harus menyerahkan laporan pendahuluan dan laporan hasil tepat
waktu kepada pembimbing akademik.
10. Mahasiswa mengisi dan menyerahkan lembar kompetensi kepada pembimbing
akademik.
11. Mengisi presensi pada setiap ruangan yang harus ditandatangani/diketahui
pembimbing klinik. Presensi ditinggalkan untuk pembimbing klinik.
12. Pada hari libur nasional kegiatan Program Pendidikan profesi Stase
Keperawatan Dasar Profesi tetap dilaksanakan sesuai jadwal.
13. Apabila mahasiswa menghendaki ijin/mengganti jadwal dinas karena ada
keperluan, mahasiswa diharapkan mengisi formulir pergantian dinas yang
ditandatanggani oleh koordinator profesi.
14. Apabila ketentuan no. 14 dan 15 tidak diindahkan maka mahasiswa yang
bersangkutan dianggap belum mengganti jadwal dinas.
15. Jika tidak hadir tanpa ijin CI maka mahasiswa wajib mengganti dua kali lipat
dari jumlah ketidakhadiran.
16. Apabila mahasiswa tidak membuat laporan pendahuluan, maka mahasiswa
tersebut tidak diperbolehkan untuk mengikuti praktek dan diwajibkan untuk
mengganti jadwal dinas.
17. Mahasiswa diwajibkan untuk menghadiri bedside teaching
18. Wajib menjaga nama baik almamater dan lahan.
19. Hal-hal yang belum diatur akan diatur kemudian.

M. PANDUAN PEMBUATAN LAPORAN

Mahasiswa membuat laporan pendahuluan dihubungkan dengan Kebutuhan

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
 Dasar Manusia terkait 9 Basic Promoting Physiology of Health. Mahasiswa
membahas salah satu dari 9 Basic Promoting Physiology of Health dalam setiap
ruang praktek. Basic Promoting Physiology of Health meliputi:
1. Aktivitas dan latihan
2. Tidur dan istirahat
3. Personal Hygiene & Nyeri
4. Nutrisi
5. Cairan, elektrolit dan asam basa
6. Oksigenasi
7. Eliminasi fekal
8. Eliminasi urin
9. Sensori, persepsi dan kognitif

N. FORMAT MAKALAH
1. BAB I : PENDAHULUAN
a. Latar Belakang
b. Tujuan umum dan khusus
c. Manfaat
2. BAB II: TINJAUAN TEORI
a. Definisi gangguan kebutuhan dasar (Basic Promoting Physiology Of
Health, pilih satu dari sembilan)
b. Klasifikasi
c. Etiologi
d. Patofisiologi
e. Manifestasi klinis
f. WOC (what of caution)
g. Pemeriksaan Penunjang
h. Konsep asuhan keperawatan
a. Fokus pengkajian
b. Diagnosa keperawatan
c. Intervensi
3. BAB III : ANALISA KETERAMPILAN

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
 4. BAB V : PENUTUP
a. Kesimpulan
b. Saran
5. DAFTAR PUSTAKA

Q. SUMBER KEPUSTAKAAN
1. Bulechek, Gloria. M. Et.al. 2008. Nursing Interventions Classification (NIC). 5th
ed. Mosby Elsevier : United States Of America.
2. Hidayat, A.A., Uliyah, M. 2012. Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia:
Pendekatan Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK). Surabaya: Health Books
Publishing
3. Kozier,B., Erg., Berman,A., & Snyder, S.L. 2004. Foundamentals of Nursing :
Concepts, Process and Practice. 7th edition. New Jersey: Pearson Education
4. Moorhead, Sue. Et.al. 2008. Nursing Outcomes Classification (NOC). 4th ed.
Mosby Elsevier : United States Of America.
5. NANDA. 2012. Diagnosis Keperawatan : definisi dan klasifikasi 2012-2014.
West Sussex: Wiley-Blackwell
6. Potter, Patricia A. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses
dan Praktik. Ed. 4. EGC : Jakarta.
7. Delaune, S.C., Ladner, P.K. 2011. Fundamentals of Nursing: Standards and
Practice, Fourth Edition. New York: Delmar Cengage Learning
8. Potter, P.A., Perry, A.G. 2009. Fundamental of Nursing, 7th edition. Trasnlator:
Frederika, A. Jakarta: Salemba Medik

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
 Sebaran Nama Mahasiswa Praktek Profesi Ners
Stase Keperawatan Dasar Praktek RSUD Ratu Aji Botung PPU
Periode: 19 Desember 2022 s.d 7 Januari 2023

No Nama NIM
1 SARTINA P2205142
2 SRI ULANDARI P2205144
3 ERNI AGUSTINA NADEAK P2205123
4 EFIK ANDRIYANI P2205181
5 RAMADHAN NOOR ALFIANI P2205139

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
Lampiran 1
KOMPETENSI KLINIK MAHASISWA PROFESI NERS STASE KEPERAWATAN DASAR PROFESI ITKES WIYATA
HUSADA SAMARINDA
No Tindakan Target Hari/tgl paraf Hari/tgl paraf Hari/tgl paraf Hari/tgl paraf Hari/tgl paraf

1 Melakukan pengukuran TTV 5

Melakukan pemeriksaan fisik head to toe

2 5
(general survey )
Melatih nafas dalam dan batuk efektif
3 5
(oksigenasi)

4 Melakukan fisioterapi dada (oksigenasi) 5

Memberikan terapi oksigen melalui nasal

5 5
kanula dan masker (oksigenasi)

6 Melakukan penkes kebutuhan oksigenasi 1

7 Melatih ambulasi 3

Melatih rentang pergerakan sendi atau

8 3
melaksanakan ROM (mobilisasi)
Mengatur posisi klien di tempat tidur
9 5
(mobilisasi)
10 Memindahkan klien (mobilisasi) 5

11 Melakukan penkes kebutuhan mobilisasi 1

Merawat mulut klien penurunan kesadaran

12 3
(integritas kulit)
13 Mencuci rambut pasien 3

14 Memotong kuku 3

15 Vulva hygine (integritas kulit) 3

Melakukan penkes kebutuhan personal

16
hygine
17 Memberi makan pasien 3

Memasang dan melepaskan NGT (cairan

18 3
dan nutrisi)
Memberikan makan melalui NGT (cairan
19 3
dan nutrisi)
20 Melakukan penkes kebutuhan nutrisi 1

21 Merawat luka sederhana (integritas kulit) 3

Melakukan kanulasi intra vena: pasang,

22 5
rawat, lepas (sirkulasi)

23 Memasang kateter urin (eliminasi) 3

24 Melakukan bledder training 3

25 Kolaborasi pemberian obat intramuskular 5

26 Kolaborasi pemberian obat intravena 5

27 Kolaborasi pemberian obat subkutan 5

28 Kolaborasi pemberian obat intrakutan 5

29 Kolaborasi pemberian obat oral 5

30 Kolaborasi pemberian obat supositoria 5

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
31 Kolaborasi pemberian obat topikal 5

32 Kolaborasi pemberian obat mata atau telinga 5

Mengajarkan manajemen nyeri : teknik

33 relaksasi (napas dalam, progressive muscle 5
relaxation, benson, dll)
Mengajarkan manajemen nyeri distraksi
(hypnoterapi, aromaterapi, guided imagery,
34 5
terapi musik, murotal, dll) (keamanan dan
kenyamanan)
Melakukan penkes kebutuhan keamanan &
36 1
kenyamanan

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
 LAPORAN PENDAHULUAN

JUDUL :__________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Disusun oleh : ______________________________________________________

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Progam Profesi Ners
ITKes Wiyata Husada Samarinda
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
 FORMAT PENGKAJIAN DAN ANALISIS TINDAKAN STASE
KEPERAWATAN DASAR PROFESI ITKES WIYATA HUSADA
SAMARINDA

Nama mahasiswa : ……………………………………

Tempat praktek : ……………………………………
Tanggal : ……………………………………

I. IDENTITAS DIRI KLIEN

Inisial nama : ……………………….…….… Suku : ………………….…………....
Umur : ……………………….…….… Pendidikan : …………….…………………
J. kelamin : ………………………..……… Pekerjaan : …………………………….…
Alamat : ……………………………..… Lama bekerja : .………………...………….…
……………………………….. Tanggal MRS : ………………….……………...
Status : …………………………….…. Tanggal Pengkajian : …………………………...
Agama : ………………………….…..… Sumber Informasi : …………………………..

II. RIWAYAT PENYAKIT

1. Keluhan utama saat masuk RS: .
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

2. Riwayat penyakit sekarang:

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

3. Riwayat Penyakit Dahulu

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

4. Genogram:

III. PENGKAJIAN SAAT INI (MULAI HARI PERTAMA SAUDARA MERAWAT

KLIEN)
Persepsi dan pemeliharaan kesehatan (Pengetahuan tentang penyakit/perawatan)
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
1. Pola nutrisi/metabolic Program diit RS:

a. Intake makanan
:…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…
b. Intake cairan
:…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
 ……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

2. Pola eliminasi
a. Buang air besar
:…………………………………………………………………………………………..…
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
b. Buang air kecil
:…………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

3. Pola aktifitas dan latihan:

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan/minum
Mandi
Toileting
Berpakaian
Mobilitas di tempat tidur
Berpindah
Ambulasi/ROM
0: mandiri, 1: alat Bantu, 2: dibantu orang lain, 3: dibantu orang lain dan alat, 4:
tergantung total

3. Oksigenasi:
:……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
4. Pola tidur dan istirahat (lama tidur, gangguan tidur, perawasan saat bangun tidur)

:……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

5. Pola persepsual (penglihatan, pendengaran, pengecap, sensasi):

:……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

6. Pola persepsi diri (pandangan klien tentang sakitnya, kecemasan, konsep diri)

:……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

7. Pola seksualitas dan reproduksi (fertilitas, libido, menstuasi, kontrasepsi, dll.)

:……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

8. Pola peran hubungan (komunikasi, hubungan dengan orang lain, kemampuan keuangan):

:……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

9. Pola managemen koping-stess (perubahan terbesar dalam hidup pada akhir-akhir ini):

:……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
 ……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

10. Sistem nilai dan keyakinan (pandangan klien tentang agama, kegiatan keagamaan, dll)

:……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

IV. PEMERIKSAAN FISIK

TD : mm/Hg R : x/m

N : x/menit S : C

BB/TB Sebelum sakit : .…kg/…cm BB/TB Sesudah sakit : .…kg/…cm

1. Sistem saraf
:……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………….…
………………………………………………………………………………………..

2. Sistem persepsi sensori

:……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………….…
………………………………………………………………………………………..

3. Sistem limfatik
:…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………..

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
4. System imun
:……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….

5. Sistem respirasi
:……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………….…
………………………………………………………………………………………..

6. Sistem kardiovaskular
:……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………….…
………………………………………………………………………………………..

7. Sistem pencernaan
:……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………….…
………………………………………………………………………………………..

8. Sistem endokrin
:……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………….…
………………………………………………………………………………………..

9. Sistem musculoskeletal
:…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………..

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
 10. System integument
:……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………….…
………………………………………………………………………………………..

11. Sistem urinary

:……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………….…
………………………………………………………………………………………..

V. DATA PENUNJANG
1. Laboratorium
:……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………….…
………………………………………………………………………………………..
.…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………….…
…………………………………………………………………………………….……
…………………………………………………………………………………….……
……………………………………………………………………………….…………
2. Radiologi
:……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………….…

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
 ………………………………………………………………………………………..

3. Pemeriksaan penunjang lain

:……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………….…
………………………………………………………………………………………..

VI. TERAPI

1. Diet

:……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………….…
………………………………………………………………………………………..

2. Obat-obatan

:……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………….…
…………………………………………………………………………………….……
…………………………………………………………………………………….……
…………………………………………………………………………………….……
………………………………………………………………………………….………
………………………………………………………………………………….………
…………………………………………………………………………….……………
…………………………………………………………………………….……………
…..………………………………………………………………………….………..

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
 VII. ANALISA DATA
No DATA ETIOLOGI PROBLEM
1. Data subjektif :
Dst

Data objektif :

VIII. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1 .………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
2. ……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
3. ……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
4. ……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
5. ……………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
1X. INTERVENSI KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI

1.

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
 LAPORAN ANALISA KETERAMPILAN
(KEPERAWATAN DASAR PROFESI)

Nama mahasiswa :
Ruang : Kelompok :
NO ITEM REVIEW
A. IDENTITAS PASIEN :
1. Initial pasien : (jelas)
2. Usia : (jelas)
3. Diagnosa medis : (jelas)
4. Pemenuhan kebutuhan : (kebutuhan dasar manusia)
5. Diagnosa keperawatan : (berdasarkan kasus, pilih salah satu)

6. Tindakan yang : (tindakan mandiri atau kolaboratif)

7. dilakukan
8. Tanggal tindakan : (Tanggal mahasiswa melakukan tindakan)
Waktu : (Waktu mahasiswa melakukan tindakan)
B STANDAR : (identifikasi berdasarkan referensi yang dikumpulkan mahasiswa
PROSEDUR lengkap dengan sumber)
OPERASIONAL
1. Pengertian : (jelas)

2. Tujuan tindakan ; (sesuai dengan kasus)

3. Prinsip tindakan : (jelas)
(rasional)
4. Indikasi : (jelas)
5. Kontraindikasi : (jelas)
6. Alat : (jelas)

7. Pra interaksi : (jelas)

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
8. Interaksi : (jelas)
9. Kerja : (dibuat langkah demi langkah prosedur beserta rasionalnya)
Contoh :
1. Mendekatkan alat
R : memudahkan dalam melaksanakan tindakan
dst
10. Terminasi : (jelas)
11. Referensi : (jelas)
C ANALISA : (sesuai tindakan yang dipilih)
KETERAMPILAN
1. Bahaya yang mungkin : (diisi sebelum melakukan tindakan)
terjadi dan cara Contoh
pencegahan 1. Phlebitis
kondisi peradangan (inflamasi) yang terjadi pada pembuluh darah
vena. Cara pencegahan : gunakan tekhnik aseptik selama melakukan
tindakan
dst…

Identikasi tindakan 1. lakukan observasi setelah pemasangan infus

keperawatan lainnya 2. Ganti lokasi penusukan setiap 3 hari sekali
untuk mengatasi 3. Observasi tanda-tanda sistemik local seperti rubor, kalor, dollor,
masalah tersebut edema dan penurunan fungsi
4. Dst.
2. Identifikasi masalah : (masalah keperawatan yang mungkin muncul setelah dilakukan
keperawatan lain yang tindakan)
mungkin muncul Contoh :
(rasional) 1. Resiko infeki b/d…………..
R : tindakan ini merupakan tindakan invasive yang…..
dst

3. Evaluasi diri : (dibuat berdasarkan SPO dan tindakan yang telah dilakukan
Contoh :
1. Mendekatkan alat :
Evaluasi : baki alat diletakkan diranjang pasien karena tidak
tersedianya meja tindakan

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
 2. Memasang perlak dan pengalas
Evaluasi : lupa dilakukan

3. Bersihkan area yang akan dilakukan penusukan dengan

menggunakan betadin
Evaluasi : tidak dilakukan karena desinfeksi dengan menggunakan
betadin saat ini sudah tidak digunakan lagi karena………………..
Hal ini dibuktikan dalam jurnal ………………….. yang menyatakan
bahwa…..
Sebagai gantinya yang saya lakukan………. Sesuai sumber dari……..
yang menyatakan……………..

4. Rencana tindak lanjut : (hal yang akan dilakukan setelah mempelajari kesalahan sebelumnya)
Dalam tindakan selanjutnya, saya akan :
1. meminjam troli saat akan melakukan tindakan
2. memasang perlak dan pengalas
3. dst

5 Referensi (referensi analisis keterampilan. Buku minimal 10 tahun terakhir,

jurnal minimal 5 tahun terakhir)

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
 FORMAT RESUME ANALISIS TINDAKAN STASE
KEPERAWATAN DASAR PROFESI ITKES WIYATA HUSADA
SAMARINDA

Nama mahasiswa : ……………………………………

Tempat praktek : ……………………………………
Tanggal : ……………………………………

I. IDENTITAS DIRI KLIEN

Inisial nama : ……………………….…….… Suku : ………………….…………....
Umur : ……………………….…….… Pendidikan : …………….…………………
J. kelamin : ………………………..……… Pekerjaan : …………………………….…
Alamat : ……………………………..… Lama bekerja : .………………...………….…
……………………………….. Tanggal MRS : ………………….……………...
Status : …………………………….…. Tanggal Pengkajian : …………………………...
Agama : ………………………….…..… Sumber Informasi : …………………………..

II. RIWAYAT PENYAKIT

1. Keluhan utama saat masuk RS: .
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

2. Riwayat penyakit sekarang:

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
3. Riwayat Penyakit Dahulu
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
V. DATA FOKUS
1. Data subjektif
:…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….………………
………………………………………………………………………….………………………
………………………………………………………………….………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………….………………………………………………
………………………………………….………………………………………………………
………………………………….

2. Data ojektif
:…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….………………
………………………………………………………………………….………………………
………………………………………………………………….………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………….………………………………………………
………………………………………….………………………………………………………
…………………………………. …….………………………………………………………

VI. DATA PENUNJANG

1. Laboratorium
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….………………
………………………………………………………………………….………………………
…………………………………………………………………..
2. Radiologi
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….………………
………………………………………………………………………….………………………
…………………………………………………………………..
3. Pemeriksaan penunjang lain
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….………………
………………………………………………………………………….………………………
…………………………………………………………………..

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
 VII. TERAPI
1. Diet
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….………………
………………………………………………………………………….………………………
…………………………………………………………………..
2. Obat-obatan
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….………………
………………………………………………………………………….………………………
…………………………………………………………………..

VIII. ANALISA DATA

No DATA ETIOLOGI PROBLEM

1. Data subjektif :
Dst

Data objektif :

IX. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1 .………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
2. ……………………………………………………………………………………….
Progam Profesi Ners
ITKes Wiyata Husada Samarinda
 ……………………………………………………………………………………….
3. ……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
4. ……………………………………………………………………………………….

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
1X. INTERVENSI KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI

1.

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
 RESUME ANALISA KETERAMPILAN
(KEPERAWATAN DASAR PROFESI)

Nama mahasiswa :
Ruang : Kelompok :
NO ITEM REVIEW
A. IDENTITAS PASIEN :
1. Initial pasien : (jelas)
2. Usia : (jelas)
3. Diagnosa medis : (jelas)
4. Pemenuhan kebutuhan : (kebutuhan dasar manusia)
5. Diagnosa keperawatan : (berdasarkan kasus, pilih salah satu)
6. Tindakan yang : (tindakan mandiri atau kolaboratif)
7. dilakukan : (Tanggal mahasiswa melakukan tindakan)
8. Tanggal tindakan : (Waktu mahasiswa melakukan tindakan)
Waktu
9. Kerja : (dibuat langkah demi langkah prosedur beserta rasionalnya)
Contoh :
1. Mendekatkan alat
R : memudahkan dalam melaksanakan tindakan
dst
10. Terminasi : (jelas)
11. Referensi : (jelas)
C ANALISA
KETERAMPILAN
1. Bahaya yang mungkin : (diisi sebelum melakukan tindakan)
terjadi dan cara Contoh
pencegahan 1. Phlebitis
kondisi peradangan (inflamasi) yang terjadi pada pembuluh darah
vena. Cara pencegahan : gunakan tekhnik aseptic selama melakukan
tindakan
dst…

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
2 Identikasi tindakan 1. lakukan observasi setelah pemasangan infus
keperawatan lainnya 2. Ganti lokasi penusukan setiap 3 hari sekali
untuk emngatasi 3. Observasi tanda-tanda sistemik local seperti rubor, kalor, dollor,
masalah tersebut edema dan penurunan fungsi
3 Identifikasi masalah : (masalah keperawatan yang mungkin muncul setelah dilakukan
keperawatan lain yang tindakan)
mungkin muncul Contoh :
(rasional) 1. Resiko infeki b/d…………..
R : tindakan ini merupakan tindakan invasive yang…..
dst

4 Tindakan yang : (dibuat berdasarkan tahapan tindakan yang telah dilakukan

dilakukan Contoh :
1. Mendekatkan alat :
Pelaksanaan : baki alat diletakkan diranjang pasien
karena tidak tersedianya meja tindakan
2. Desinfeksi area yang akan dilakukan penusukan dengan
menggunakan kapas alcohol
Pelaksanaan : …………………….
Dst
5 Evaluasi diri (narasi evaluasi tindakan yang telah berjalan secara umum)
Contoh :
Praktek berjalan dengan keterbatasan alat seperti :
Beberapa tahapan terlupa dilakukan yaitu…… Dampak yang mungkin
akan muncul……….
Praktek berjalan dengan lancer, tindakan dilakukan dengan keyakinan
dan waktu lebih efisien…
Dst. (silahkan dikembangkan)

6 Rencana tindak lanjut
7 Referensi
: (hal yang akan dilakukan setelah mempelajari kesalahan sebelumnya)
Dalam tindakan selanjutnya, saya akan :
1. Lakukan perawatan infus setiap setiap 24-48 jam sekali.
2. Pantau tanda-tanda infeksi
3. dst
(referensi analisis keterampilan. Buku minimal 10 tahun terakhir,
jurnal minimal 5 tahun terakhir)

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda
 ACTIVITY DAILY LIVING
MAHASISWA STASE KEPERAWATAN DASAR PROFESI GELOMBANG
2022/2023

Nama :
Hari/tanggal :
Ruang :
No Hari/tanggal Jam Kegiatan Ket

Paraf preceptor

(………………………………………)

Nama :
Hari/tanggal :
Ruang :
No Hari/tanggal Jam Kegiatan Ket

Paraf preceptor

(………………………………………)

Progam Profesi Ners

ITKes Wiyata Husada Samarinda