Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA BALIK NAMA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ANGELINA MONICA SULISTYONING


Tempat, Tgl. Lahir : Malang, 9 Oktober 1987
No. KTP : 3573014910870005
Alamat : Jl. Sulfat Agung VII no. 1, Malang

---------------- Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kesatu -----------------

Dengan sebenar-benarnya memberikan kuasa kepada :

Nama : ETTY SULISTYA WIDYASTUTY


Tempat, Tgl. Lahir : Surabaya, 16 Juni 1958
No. KTP : 3573015606580006
Alamat : Jl. Sulfat Agung VII no. 1, Malang

---------------- Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua ------------------

Selanjutnya dalam Surat Kuasa ini Pihak Kesatu menyatakan bahwa :


1. Pihak Kesatu memberikan kuasa sepenuhnya kepada Pihak Kedua
untuk mengurus dan melakukan balik nama Hak atas sebidang tanah
beserta bangunan di atasnya, yang tercantum dalam Akta Jual Beli
(AJB) atas nama Bambang Satrio dengan nomor : 43/2016
2. Agar segera dilakukan perubahan nama/balik nama kepemilikan atas
hak sebidang tanah sebagaimana tercantum dalam AJB di atas menjadi
atas nama Pihak Kedua;
3. Segala biaya yang ada dalam pengurusan balik nama termaksud di atas,
akan ditanggung oleh Pihak Kedua;
4. Hal-hal lain yang tidak tercantum dalam Surat Kuasa ini dianggap
sudah selesai dibicarakan antara Pihak Kesatu dan Pihak Kedua.

Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya, dalam


kondisi sehat jasmani dan rohani dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Dan bagi yang berkepentingan harap maklum adanya.

Malang, November 2017

Yang Memberi Kuasa Yang Dikuasakan

ANGELINA MONICA ETTY SULISTYA


SULISTYONING WIDYASTUTY
SURAT KUASA BALIK NAMA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DEA ANDREA MARETTA SATRIYONING


Tempat, Tgl. Lahir : Malang, 15 Maret 1989
No. KTP : 3573015503890005
Alamat : Jl. Sulfat Agung VII no. 1, Malang

---------------- Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kesatu -----------------

Dengan sebenar-benarnya memberikan kuasa kepada :

Nama : ETTY SULISTYA WIDYASTUTY


Tempat, Tgl. Lahir : Surabaya, 16 Juni 1958
No. KTP : 3573015606580006
Alamat : Jl. Sulfat Agung VII no. 1, Malang

---------------- Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua ------------------

Selanjutnya dalam Surat Kuasa ini Pihak Kesatu menyatakan bahwa :


5. Pihak Kesatu memberikan kuasa sepenuhnya kepada Pihak Kedua
untuk mengurus dan melakukan balik nama Hak atas sebidang tanah
beserta bangunan di atasnya, yang tercantum dalam Akta Jual Beli
(AJB) atas nama Bambang Satrio dengan nomor : 43/2016
6. Agar segera dilakukan perubahan nama/balik nama kepemilikan atas
hak sebidang tanah sebagaimana tercantum dalam AJB di atas menjadi
atas nama Pihak Kedua;
7. Segala biaya yang ada dalam pengurusan balik nama termaksud di atas,
akan ditanggung oleh Pihak Kedua;
8. Hal-hal lain yang tidak tercantum dalam Surat Kuasa ini dianggap
sudah selesai dibicarakan antara Pihak Kesatu dan Pihak Kedua.

Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya, dalam


kondisi sehat jasmani dan rohani dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Dan bagi yang berkepentingan harap maklum adanya.

Malang, November 2017

Yang Memberi Kuasa Yang Dikuasakan

DEA ANDREA MARETTA ETTY SULISTYA


SATRIYONING WIDYASTUTY

Anda mungkin juga menyukai