LAPORAN AUDIT INTERNAL

MUTU PELAYANAN GAWAT DARURAT 2024

I. LATAR BELAKANG
Dalam rangka untuk meningkatkan mutu pelayanan yang diberikan oleh
puskesmas baik upaya kesehatan masyarakat, upaya kesehatan perorangan dan
mutu administrasi dan manajemen maka puskesmas memerlukan penilaian yang
objektif terhadap kinerja yang telah dilakukan.
Penilaian ini bisa dari internal maupun eksternal, adapun penilaian internal
terhadap mutu pelayanan puskesmas maka dilakukanlah audit internal, dari audit
yang dilakukan diharapkan diperoleh gambaran terhadap mutu kegiatan
pelayanan yang ada di puskesmas. Dari hasil audit internal maka diperoleh
berbagai kesenjangan kegiatan baik meliputi proses kinerja maupun sumber daya
yang mendukung pelayanan, sehingga hal ini menjadi bahan masukan dalam
perencanaan peningkatan mutu pelayanan puskesmas di masa yang akan datang.

II. TUJUAN AUDIT

1. Tujuan Umum
Memperoleh data secara objektif terkait dengan pelayanan yang diberikan
oleh Puskesmas dalam rangka untuk meningkatkan mutu.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui kesenjangan yang ada dipuskesmas terhadap standar.
b. Untuk menyelesaikan permasalahan yang terkait dengan pelayanan.
c. Sebagai salah satu bahan acuan menetapkan prioritas pelayanan dan
pengembangan pelayanan Puskesmas.

III. LINGKUP AUDIT

Ruang lingkup yang di audit adalah :
Pelayanan Kegawat daruratan

IV. OBYEK AUDIT

Hal-hal yang diaudit adalah segala hal terkait proses pelayanan di gawatdarurat,
meliputi:
a. Proses pelaksanaan pelayanan
b. Pelaksanaan SOP
c. Mencari bukti-bukti ketidaksesuaian

V. JADWAL DAN ALOKASI WAKTU

VI. METODE AUDIT
Metode yang digunakan adalah wawancara terhadap auditee dan melihat proses
pelayanan

VII. KRITERIA AUDIT

Pelayanan Lingkup Objek Audit Kriteria Keterangan

UKP Pelayanan Pelaksanaan 1. Standar Akreditasi

gawat pelayanan Puskesmas
darurat gawat 2. SOP
darurat

No Daftar Pertanyaan Ya Tidak Keterangan

1. Apakah di ruang UGD terdaat SOP dan

mudah di baca oleh petugas serta terdapat
struktur organisasi
Apakag di ruang UGD terpampang jadwal
piket petugas dan di dokumentasikan den-
gan rapi
Apakah semua pasien tercatat pada regis-
ter rawat jalan, rawat inap dan register
gawat darurat dengan lengkap.
Apakah setiap pergantian dinas petugas
membuat laporan dengan lengkap :
- Nama pasien
- Umur
- Alamat
- Diagnosa
- Keadaan pasien ,hasil pemerik-
saan, terapi
- Petugas yang bertugas
Apakah petugas memakai APD pada saat
melakukan tindakan
Apakah petugas melakukan recapping
setelah melaukan tindakan injeksi.
Apakah petugas memberikan inform con-
sent sebelum melakukan tindakan medis
Apakah ada prosedur triase ?
Bagaimana pelaksanaan triase gawat
darurat, Jika tidak dilakukan sesuai prose-
dur, mengapa ? Adakah upaya yang di-
lakukan untuk mengupayakan pelak-
sanaan triase sesuai dengan prosedur ?
Bagaimana capaian response time gawat
darurat, Jika tidak tercapai mengapa ?
Adakah upaya yang sudah dilakukan un-
tuk mengupayakan response time </= 5
menit ?
Apakah pasien mendapatkan prioritas
pelayanan menurut kegawatannya ?
Apakah proses sterilisasi sudah dilakukan
sesuai dengan SPO?
Apakah prosedur pemeriksaan dan penila-
ian GCS sudah dilakukan sesuai dengan
SPO ?
Apakah Prosedur penanganan Pasien
Gawat Darurat Telah dilaksanakan sesuai
dengan SPO ?
Apakah Prosedur Observasi penderita
gawat darurat telah dilaksanakan
berdasarkan SPO?
Apakah prosedur pelayanan Visum telah
dilakukan sesuai dengan SPO ?
Apakah langkah-langkah pemeliharaan
peralatan telah dilaksanakan berdasarkan
SPO ?