PT.

ANGKASA WIJAYA INTERNASIONAL

Jl. Raya Madiun Ponorogo N0. 99, Geger, Madiun, Jawa Timur 63171
Telp : 082245100100 E-mail: multigets88@gmail.com

SURAT PERNYATAAN PERGANTIAN REKENING

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Alamat :

Nomor Hp :

Username :

Dengan ini saya menyatakan untuk melakukan perubahan data sebagai berikut :

ATAS NAMA :

NAMA BANK :

NOMORREKENING LAMA :

NAMA BANK BARU :

NOMOR REKENING BARU :

ALASAN :

Dan saya siap bertanggung jawab penuh atas perubahan data tersebut diatas. Demikian
surat pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Madiun,......

Yang membuat surat pernyataan, Mengetahui/Menyetujui,

___________________________ _____________________

DISCLAMER : SURAT PERNYATAAN INI HANYA UNTUK PERGANTIAN NO REKENING AKUN ID