Anda di halaman 1dari 1

LOGO PERUSAHAAN

No. : ……./……../ …………., 00 Agustus 2023


Perihal : Permohonan Pencairan Asuransi

Kepada Yth
Bapak/ Ibu Pimpinan
Asuransi Jasindo Syariah
di Jakarta

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh,

Salam sejahtera kami sampaikan, semoga Bapak/Ibu beserta seluruh jajarannya dalam
keadaan sehat wal afiat. Aamiin

Dengan ini kami PT…… mengajukan klaim Asuransi Syariah Perjalanan Umroh (ASPU) dengan
keterangan sebagai berikut:

 Nama Peserta : Bapak/Ibu ……………..


 No Polis Asuransi : 209.
 Tanggal Keberangkatan : XX Agustus 2023
 Tanggal Kepulangan : XX Agustus 2023
 Tanggal Kejadian : XX Agustus 2023
 Lokasi Kejadian : ……………….

Pencairan uang ganti rugi mohon kiranya dapat ditransfer ke rekening berikut :

 Atas Nama : ………………


 No Rekening : ……………..
 Nama Bank : Bank ………

Demikian surat permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh,


PT Sutra Tour Hidayah

………………….
Direktur

Anda mungkin juga menyukai