Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor ......./ ...... / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :


Nama :........................................................................
Umur :........................................................................
Jenis kelamin :........................................................................
Pekejaan : .......................................................................
Alamat :........................................................................

Menyatakan Bahwa yang bersangkutan diatas benar-benar sakit dan mohon diberikan izin istirahat
selama.................................. [ ......] hari
Terhitung mulai tanggal................. s/d .........../....... /23
Demikian Keterangan ini di buat untuk diketahui dan di pergunakan sebagaimana mestinya,
terimakasih

Tanah Grogot ........................... 2023


Pemeriksa

Anda mungkin juga menyukai