NOTARIS

ANDI DHEA TRISHA PUTRI, S.H., M.Kn

Jl. Abu Dg.Pasolong,No 57 Kec. Tanete Riattang, Watampone,Tlp.000

KEPADA

YTH. MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA R.I

C.q DIREKTUR JENDERAL ADMINISTRASI HUKUM UMUM

DEPARTEMEN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA R.I

DI JAKARTA

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan telah saya mengucapkan sumpah/janji sebagai Notaris di hadapan Kepala
Kantor Wilayah Departemen Hukum dan Hak Asasi Manusia Provinsi Sulawesi Selatan, pada
tanggal 25 Juli 2021, maka saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Andi Dhea Trisha Putri, S.H.,M.Kn

Pekerjaan : Notaris di Kota Watampone

Alamat : Jalan Abu Dg.Pasolong No. 57

Kota Watampone, Sulawesi Selatan

Maka dengan ini saya Mengajukan Permohonan Sertipikat Cuti kepada Yang Terhormat
Menteri Hukum Cq Direktur Jenderal Administrasi Hukum Umum, berikut saya sertakan
fotokopi berita acara sumpah, alamat kantor, contoh tanda tangan, paraf dan teraan
cap/stempel saya sebagai Notaris di Kota Watampone.

Cap Notaris Contoh Tanda Tangan Contoh Paraf

Atas perhatian dan terkabulnya permohonan saya ini, saya ucapkan banyak terimakasih.

Watampone, 14 September 2023

Hormat saya

Notaris,

(Andi Dhea Trisha Putri,S.H.,M.Kn)