PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

KECAMATAN CIKATOMAS
KANTOR DESA LINGGALAKSANA
Jl Linggalaksana Kecamatan Cikatomas - Tasikmalaya 46193

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 854/III/DsLgs/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : RUHIYAT
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Desa Linggalaksana

Menerangkan dengan sebenamya bahwa :

Nama Kelompok Tani : PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN NURUL HIKMAH

WALHIDAYAH
Nama Pimpinan : ADRI HUSNIMUBAROK
Alamat Lembaga : Kp.Citamiang RT 01/RW 01 Desa Linggalaksana Kec.Cikatomas
Kab. Tasikmalaya
Jenis Program : Pendidikan Pondok Pesantern
Bidang : Pendidikan Non Formal
Tanggal berdiri : 26 Juni 1999
Status Penyelenggara : YPP NURUL HIKMAH WALHIDAYAH

Lembaga pendidikan tersebut diatas berdasarkan data dan catatan pada kami benar –benar
Berdomisili di Desa Linggalaksana Kecamatan Cikatomas Kabupaten Tasikmalaya. Demikian
surat keterangan ini kami buat dengan sebenamya dan bagi yang berkepentingan supaya menjadi
maklum dan dipergunakan sebagaimana mestinnya.

Linggalaksana , 7 Maret 2023

Kepala Desa Linggalaksana

RUHIYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN CIKATOMAS
KANTOR DESA LINGGALAKSANA
Jl Linggalaksana Kecamatan Cikatomas – Tasikmalaya 46193

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 32/I/DsLgs/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : RUHIYAT
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Desa Linggalaksana

Menerangkan dengan sebenamya bahwa :

Nama Kelompok Tani : KELOMPOK WANITA TANI RANCAGE

No Register : AHU-009437.AH.01.07
Nama Pimpinan : AISAH S.Pd
Alamat Lembaga : Kp.Cipancur RT 03/RW 04 Desa Linggalaksana
Kec.Cikatomas Kab. Tasikmalaya

Lembaga tersebut diatas berdasarkan data dan catatan pada kami benar -benar Berdomisili di
Desa Linggalaksana Kecamatan Cikatomas Kabupaten Tasikmalaya. Demikian surat keterangan
ini kami buat dengan sebenamya dan bagi yang berkepentingan supaya menjadi maklum dan
dipergunakan sebagaimana mestinnya.

Linggalaksana , 28 Januari 2023

Kepala Desa Linggalaksana

RUHIYAT