LABORATORIUM

KETERAMPILAN

CPR

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TADULAKO
2023
i
ii
 DAFTAR ISI

RESUSKITASI KARDIO-PARU (CPR)

DUKUNGAN HIDUP DASAR (DEWASA)
I. Pendahuluan ...................................................................................... 1
II. Tujuan ................................................................................................ 2
III. Resusitasi Jantung Paru ..................................................................... 2
(Fase dan Tahapan Resusitasi)
IV. Bantuan Hidup Dasar Dewasa ........................................................... 3
V. Manajemen Jalan Nafas Dasar .......................................................... 16
VI. Skenario Latihan untuk BLS ............................................................. 22
VII. Skenario ............................................................................................. 22
Referensi ........................................................................................................ 29

i
 RESUSKITASI KARDIO-PARU (CPR)

DUKUNGAN HIDUP DASAR (DEWASA)

I. PERKENALAN

Resusitasi Jantung Paru (CPR) merupakan upaya memulihkan sirkulasi,

pernapasan, dan mencegah kerusakan otak. Pada akhir blok 1.2, siswa sudah
mampu melakukan CPR dengan indikasi dan prosedur yang benar.
Jantung, paru-paru, dan otak merupakan organ vital. Hilangnya fungsi atau
gangguan fungsional organ-organ tersebut menyebabkan kematian. Proses
kematian pada kasus ini biasanya bersifat langsung, diawali dengan terhentinya
jantung, dan diikuti hilangnya sirkulasi yang berujung pada kerusakan jaringan.
Serangan jantung mendadak merupakan penyebab utama kematian pada orang
dewasa. Henti jantung bertanggung jawab atas lebih dari 60% kematian orang
dewasa akibat penyakit jantung koroner. Dalam hal ini, resusitasi harus dimulai
sesegera mungkin. Semakin cepat CPR dimulai, semakin besar peluang untuk
bertahan hidup. Upaya yang dimulai dalam satu menit setelah serangan jantung
akan menghasilkan kondisi yang lebih baik, dibandingkan jika dimulai dalam
waktu dua menit. Peluang bertahan hidup akan berkurang 7 - 10% pada setiap
menit penundaan CPR.
Kematian klinis didefinisikan ketika pasien berhenti bernapas dan jantung
berhenti berdetak. Jika tidak ada perbaikan setelah tiga puluh menit melakukan
CPR, tidak ada alasan untuk melanjutkan CPR. Jika pupil mata masih melebar
atau melebar, berarti telah terjadi kerusakan otak permanen. Sel-sel otak tidak
dapat bertahan lebih dari empat menit tanpa oksigen, lebih dari empat menit akan
mengakibatkan kerusakan otak yang ekstrim dan tidak dapat diperbaiki. Setelah
enam sampai sepuluh menit, kematian biologis terjadi dan sel-sel otak mulai mati.
Gejala klinis utama serangan jantung antara lain hilangnya kesadaran akibat
hipoksia atau anoksia sel korteks serebral. Sel-sel otak hanya dapat berfungsi
tanpa oksigen selama empat hingga enam menit. Setelah itu, mereka mulai mati
dan setelah sel otak mati, sel tersebut tidak dapat diregenerasi.

1
Kadang-kadang jantung berhenti hanya sesaat yang dikenal sebagai “Adam’s
Stokes”. Ini merupakan peringatan besar bagi para profesional medis dan pasien;
itu pertanda masalah yang lebih serius dan kemungkinan kematian akibat
serangan jantung.
Tinjauan terhadap kejadian henti jantung di rumah sakit, terdapat variasi rentang
kelangsungan hidup yang luas. Tingkat kepulangan berkisar antara 0-20%, dengan
rata-rata 14%.Insiden henti jantung di masyarakat memiliki tingkat kelangsungan
hidup 0-40%. Hanya 5% dari semua serangan jantung yang dilaporkan berhasil
meninggalkan rumah sakit dan kembali ke kehidupan produktif. Namun, ketika
CPR dimulai dalam waktu 4 menit oleh orang sekitar dan lokasi kejadian dengan
ambulans dan tim terlatih ACLS kemudian berhasil memulihkan peredaran darah
spontan dalam waktu 8 menit akan memiliki prognosis yang lebih baik.

II. TUJUAN

1. Siswa harus dapat mengenali korban henti napas kardio.

2. Siswa harus mampu mempertahankan patensi jalan napas.
3. Siswa harus mampu memulai dan melakukan CPR dengan prosedur, ritme,
dan kekuatan yang benar.
4. Siswa harus dapat mengevaluasi upaya CPR.
5. Siswa harus dapat menentukan penghentian CPR.
6. Siswa harus mengetahui indikasi dan kontraindikasi CPR.

III. RESUSITASI JANTUNG PARU

Fase dan Tahapan Resusitasi

Henti jantung adalah suatu kondisi dimana jantung tiba-tiba berhenti

memompa darah, suatu kondisi yang tidak dapat diprediksi oleh pasien. Dalam
banyak kasus, jantung tiba-tiba berubah dari detak jantung biasa menjadi detak
jantung acak, yang disebut ventrikel fibrilasi. Saat jantung bergetar seperti itu,
darah tidak mengalir ke seluruh tubuh, dan pasien pingsan. Hal ini biasanya
terjadi tanpa peringatan, dan hasilnya tergantung pada prosedur CPR yang tepat

2
yang dilakukan oleh tenaga profesional Basic Life Support dan Advanced Life
Support yang terlatih. Orang yang tidak mendapat pelatihan CPR tidak boleh
mencoba melakukan CPR, karena dapat mengakibatkan cedera.
Konsep Chain of Survival berikut merangkum langkah-langkah penting yang
diperlukan untuk keberhasilan resusitasi (Gambar 1). Sebagian besar hubungan ini
relevan bagi korban VF (fibrilasi ventrikel) dan serangan asfiksia.
1. Pengenalan dini keadaan darurat dan meminta bantuan: aktifkan layanan
medis darurat (EMS) atau sistem tanggap darurat lokal, misalnya "telepon
118". Respons dini yang efektif dapat mencegah serangan jantung.
2. CPR pengamat awal: CPR segera dapat melipatgandakan atau
melipatgandakan kelangsungan hidup dari VF SCA (Fibrilasi Ventrikel
dan Serangan Jantung Mendadak).
3. Defibrilasi dini: CPR ditambah defibrilasi dalam waktu 3-5 menit setelah
kolaps dapat menghasilkan tingkat kelangsungan hidup sebesar 49-75%.
Setiap menit penundaan defibrilasi mengurangi kemungkinan bertahan
hidup hingga keluar dari rumah sakit sebesar 10-15%.
4. Dukungan kehidupan lanjutan dini dan perawatan pasca resusitasi: kualitas
pengobatan selama fase pasca resusitasi mempengaruhi hasil.

IV. Bantuan Hidup Dasar (BLS)

Urutan BLS dewasa
Bantuan hidup dasar terdiri dari rangkaian tindakan berikut:
1. Pastikan korban, penyelamat, dan Anda aman.
2. Periksa respons korban.
 Goyangkan bahunya dengan lembut dan tanyakan dengan keras,
'Apakah kamu baik-baik saja? (Gambar 2)

3
 Gambar 2. Periksa respons korban.
© Dewan Resusitasi Eropa, 2005

3. Jika dia menjawab:

 Biarkan dia dalam posisi di mana Anda menemukannya asalkan
tidak ada bahaya lebih lanjut.
 Cobalah untuk mencari tahu apa yang salah dengan dirinya dan
dapatkan bantuan jika diperlukan.
 Nilai kembali dia secara teratur.
Jika dia tidak menjawab:
 Berteriak minta tolong (Gambar 3)
 Balikkan korban lalu buka jalan napas dengan menggunakan head
tilt dan chin lift (Gambar 4-5):
 Letakkan tangan Anda di dahinya dan perlahan miringkan kepalanya
ke belakang, jaga agar ibu jari dan jari telunjuk Anda bebas menutup
hidungnya jika diperlukan bantuan pernapasan.
 Dengan ujung jari di bawah dagu korban, angkat dagu untuk
membuka jalan napas.

4
 Gambar 3. Berteriak minta tolong.
©Dewan Resusitasi Eropa, 2005

Gambar 4. Miringkan kepala dan angkat dagu.

©Dewan Resusitasi Eropa, 2005

5
 Gambar 5. Detail kepala miring dan terangkat dagu.
®Dewan Resusitasi Eropa, 2005

4. Jaga jalan napas tetap terbuka, lihat, dengar, dan rasakan pernapasan
normal.
 Carilah gerakan dada.
 Dengarkan mulut korban apakah ada bau asam pada napasnya.
 Rasakan udara di pipi Anda.
Dalam beberapa menit pertama setelah serangan jantung, korban
mungkin sulit bernapas, atau jarang bernapas, berisik, dan terengah-
engah. Jangan bingung membedakannya dengan pernapasan normal.
Lihat, dengarkan, dan rasakan tidak lebih dari 10 detik untuk
mengetahui apakah korban bernapas dengan normal. Jika Anda ragu
apakah pernapasan itu normal, bersikaplah seolah-olah itu tidak normal
.

Gambar 6. Lihat, dengar, dan rasakan pernapasan normal.

© Dewan Resusitasi Eropa 2005

5. Jika dia bernapas dengan normal:

 Ubah dia ke posisi pemulihan (Gambar 7. Posisi Pemulihan).
 Kirim atau cari bantuan, atau hubungi ambulans.
 Periksa kelanjutan pernapasan.

6
 Gambar 7.Posisi pemulihan
©Dewan Resusitasi Eropa, 2005

6. Jika dia tidak bernapas dengan normal:

 Periksa denyut nadi
Periksa denyut nadi dengan meraba arteri karotis. Identifikasi tulang
rawan tiroid dengan jari kedua dan ketiga, lalu gerakkan jari Anda ke
samping sekitar dua jari, Anda akan menemukan arteri karotis.
Jika tidak ada denyut nadi, mulailah kompresi dada.
7. Mulai kompresi dada sebagai berikut:
 Berlututlah di samping korban.
 Tempatkan tumit salah satu tangan di tengah dada korban (Gambar
8).
 Letakkan tumit tangan Anda yang lain di atas tangan pertama
(Gambar 9).
 Kaitkan jari-jari tangan Anda dan pastikan tidak ada tekanan pada
tulang rusuk korban (Gambar 10). Jangan memberikan tekanan apa
pun pada perut bagian atas atau ujung bawah tulang dada (tulang
dada).

DECISIONTO PERFORM CPR SHOULD BE MADE FOR NOT

MORETHAN 10 SECONDS SINCE RECOGNITION OFVICTIM.

7
 Gambar 8. Letakkan tumit salah satu tangan di tengah dada korban.
©Dewan Resusitasi Eropa, 2005

Gambar 9. Letakkan tumit tangan Anda yang lain di atas tangan pertama.
©Dewan Resusitasi Eropa, 2005

Gambar 10. Kaitkan jari-jari tangan Anda.

©Dewan Resusitasi Eropa, 2005

8
 Posisikan diri Anda secara vertikal di atas dada korban dan, dengan tangan
lurus, tekan tulang dada 4 - 5 cm (Gambar 11).
 Setelah setiap kompresi, lepaskan semua tekanan pada dada tanpa
kehilangan kontak antara tangan dan tulang dada. Ulangi dengan
kecepatan sekitar 100 kali per menit (kurang dari 2 kompresi per detik).
 Kompresi dan pelepasan memerlukan waktu yang sama.

Gambar 11. Tekan tulang dada 4-5 cm.

©Dewan Resusitasi Eropa, 2005

9
 Gambar 12. Setelah 30 kali kompresi, buka kembali jalan napas dengan menggunakan
head tilt dan chin lift.
©Dewan Resusitasi Eropa, 2005

Gambar 13. Tiuplah secara perlahan ke dalam mulutnya sambil memperhatikan

agar dadanya naik.
©Dewan Resusitasi Eropa, 2005

Gambar 14. Jauhkan mulut Anda dari korban dan perhatikan

dadanya turun saat udara keluar.
©Dewan Resusitasi Eropa, 2005

Gabungkan kompresi dada dengan bantuan napas.

 Setelah 30 kali kompresi, buka kembali jalan napas dengan menggunakan
head tilt dan chin-lift.
 Jepit bagian lunak hidung korban hingga tertutup, dengan menggunakan
jari telunjuk dan ibu jari tangan pada keningnya. (Gambar 12)

10
  Biarkan mulutnya terbuka, namun pertahankan dagunya terangkat.
 Ambil napas normal dan letakkan bibir Anda di sekitar mulutnya, pastikan
Anda menutupnya dengan baik.
 Tiup terus ke dalam mulutnya sambil memperhatikan dadanya naik;
luangkan waktu sekitar satu detik untuk membuat dadanya naik seperti
pada pernapasan normal; ini adalah penyelamatan napas yang efektif
(Gambar 13).
 Pertahankan posisi kepala miring dan dagu terangkat, jauhkan mulut
korban dan perhatikan dada korban turun saat udara keluar (Gambar 14).
Ambil napas normal lagi dan hembuskan ke dalam mulut korban sekali
lagi untuk menghasilkan dua napas bantuan yang efektif. Kemudian
kembalikan tangan Anda tanpa penundaan ke posisi yang benar di tulang
dada dan berikan 30 kompresi dada lagi.
 Lanjutkan dengan kompresi dada dan bantuan napas dengan perbandingan
30:2. Berhentilah untuk memeriksa kembali korban hanya jika ia mulai
bernapas normal; jika tidak, jangan hentikan resusitasi.

Jika napas bantuan Anda tidak membuat dada terangkat seperti pada pernapasan
normal, maka sebelum upaya berikutnya:
 Periksa mulut korban dan singkirkan segala penghalang yang terlihat.
 Periksa kembali apakah ada kemiringan kepala dan pengangkatan dagu
yang memadai.
 Jangan mencoba bernapas lebih dari dua kali setiap kali sebelum kembali
melakukan kompresi dada.

Jika ada lebih dari satu penolong, penolong lain harus mengambil alih CPR setiap
2 menit untuk mencegah kelelahan. Pastikan penundaan minimum selama
pergantian penolong.

CPR hanya dengan kompresi dada.

11
  Jika Anda tidak mampu, atau tidak mau memberikan bantuan napas,
berikan kompresi dada saja.
 Jika hanya kompresi dada yang diberikan, maka kompresi ini harus
dilakukan terus menerus dengan kecepatan 100 kali per menit.
 Berhentilah untuk memeriksa kembali korban hanya jika ia mulai bernapas
normal; jika tidak, jangan hentikan resusitasi.

Melakukan CPR sendirian

Tidak ada cukup bukti dari penelitian pada manusia untuk mendukung rasio
kompresi: ventilasi tertentu. Data hewan mendukung peningkatan rasio di atas
15:2. Sebuah model matematika menunjukkan bahwa rasio 30:2 akan memberikan
kompromi terbaik antara aliran darah dan pengiriman oksigen.
Rasio 30 kompresi terhadap dua ventilasi direkomendasikan untuk satu
penolong yang mencoba melakukan resusitasi pada orang dewasa atau anak yang
keluar dari rumah sakit. Hal ini akan mengurangi jumlah interupsi dalam
kompresi, mengurangi kemungkinan hiperventilasi, menyederhanakan instruksi
untuk mengajar dan meningkatkan retensi keterampilan.

Melakukan CPR dengan dua orang

Melakukan CPR dengan dua orang penolong lebih efektif karena ventilasi
dan kompresi dada dilakukan lebih akurat dan dua orang penolong akan
menghasilkan lebih sedikit kelelahan dibandingkan satu orang. CPR dengan dua
penolong dilakukan dengan cara yang sama seperti satu penolong. Dalam CPR
dengan dua penolong, yang satu berkonsentrasi pada penyelamatan pernapasan
sementara yang lain melakukan kompresi dada. Saat mereka lelah, mereka dapat
berpindah tempat, namun harus berhati-hati agar ritmenya tidak terganggu. Setiap
tiga puluh kompresi, dua kali bantuan pernapasan harus diberikan.
Kompresi dada berhasil jika: denyut nadi kembali normal, pasien mulai
bernapas secara spontan, dan jika warna kulit kembali ke kulit pasien yang

12
sebelumnya pucat. Jika denyut nadi kembali normal, segera hentikan kompresi
dada tetapi lanjutkan pernapasan bantuan sampai pasien mulai bernapas sendiri.
Jika resusitasi dilanjutkan selama 15-30 menit tanpa hasil, hentikan upaya
resusitasi.
Lanjutkan resusitasi sampai bantuan hidup tingkat lanjut tiba. Jika pasien
masih belum sadarkan diri, namun denyut nadi dan pernapasan spontan sudah
pulih, pindahkan ke posisi pemulihan sambil menunggu bantuan datang.

Posisi Pemulihan
Jika pasien masih belum sadarkan diri, namun denyut nadi dan pernapasan
spontan sudah pulih, pindahkan ke posisi pemulihan sambil menunggu bantuan
datang. Posisi ini membantu memudahkan pernapasan spontan dan mengurangi
risiko lidah tersumbat atau muntah.
Gerakkan lengan pasien yang paling dekat dengan Anda ke atas kepala
pasien.
Letakkan lengan pasien yang lain di dada pasien dengan tangan di bawah
pipi. Pegang kaki dan bahu pasien. Kemudian, perlahan gulingkan pasien ke arah
Anda hingga ia berbaring miring dengan menarik bagian belakang lutut dan
bahunya yang tertekuk secara bersamaan.
Posisikan tubuh pasien agar stabil dan nyaman. Kemudian mencari
pertolongan sambil terus memonitor denyut nadi dan pernapasan. Jika denyut nadi
atau pernapasan terhenti, ulangi prosedur CPR

Gambar 15. Letakkan lengan terdekat Anda pada sudut kanan terhadap tubuhnya,
siku ditekuk dengan telapak tangan paling atas.

13
 ©Dewan Resusitasi Eropa 2005

Gambar 16. Dekatkan lengan terjauh ke dada, dan dekatkan punggung

tangan ke pipi korban yang paling dekat dengan Anda.
©Dewan Resusitasi Eropa 2005

Gambar 17. Dengan tangan Anda yang lain, pegang kaki terjauh tepat di atas lutut
dan tarik ke atas, jaga agar kaki tetap di lantai.
©Dewan Resusitasi Eropa 2005

14
 Posisi pemulihan .
©Dewan Resusitasi Eropa 2005

Saat melakukan kompresi dada, kesimpulan Konferensi Konsensus 2005:

a) Setiap kali kompresi dilanjutkan, penolong harus segera meletakkan
tangannya di 'tengah dada'.
b) Kompres dada dengan kecepatan sekitar 100 kali per menit.
c) Perhatikan untuk mencapai kedalaman kompresi penuh 4-5 cm (untuk
orang dewasa).
d) Biarkan dada kembali sepenuhnya setelah setiap kompresi.
e) Luangkan waktu yang kira-kira sama untuk kompresi dan relaksasi.
f) Minimalkan interupsi pada kompresi dada.
g) Jangan mengandalkan denyut nadi karotis atau femoralis yang teraba
sebagai ukuran aliran arteri yang efektif.

8. Lanjutkan resusitasi sampai:

 Bantuan yang memenuhi syarat datang dan mengambil alih,
 Korban mulai bernapas normal, atau
 Anda menjadi kelelahan.

Unresponsive

Shout for help,

Call 118

Check breathing
(look, listen and Bee)

Check breathing and sign of life should

Not breathing be done simultanneously with carotid
Normally pulse assesment for not more than 10
seconds

15
 Check pulse

Compression 30
Rescue Breathing 2

Gambar 18. Algoritma Bantuan Hidup Dasar Dewasa

V. Manajemen jalan nafas dasar

Ketika ditemukan adanya obstruksi, tindakan segera harus diambil untuk
menciptakan dan mempertahankan jalan napas yang bersih. Ada tiga manuver
yang dapat meningkatkan patensi jalan napas yang terhambat oleh lidah atau
struktur saluran napas bagian atas lainnya.
Perlu diperhatikan bahwa pada pelatihan Basic Life Support blok 1.2 ini
difokuskan pada korban non-trauma. Oleh karena itu, teknik head tilt-chin lift
digunakan untuk membuka jalan napas namun teknik jaw thrust akan dimasukkan
sebagai informasi tambahan.

Miringkan kepala dan angkat dagu

Tangan penolong diletakkan di dahi pasien dan kepala dibelakang dengan
lembut; ujung jari tangan yang lain diletakkan di bawah dagu pasien, yang
diangkat perlahan untuk meregangkan struktur leher anterior.

16
 Gambar 19. Kepala miring dan angkat dagu
©Dewan Resusitasi Eropa, 2005

Dorongan rahang
Jaw Thrust merupakan manuver alternatif untuk membawa mandibula ke
depan dan menghilangkan obstruksi pada langit-langit lunak dan epiglotis. Jari
telunjuk penolong dan jari lainnya diletakkan di belakang sudut mandibula,
tekanan diberikan ke atas dan ke depan. Dengan menggunakan ibu jari, mulut
dibuka sedikit dengan menggerakkan dagu ke bawah (Gambar).

Gambar 20. Teknik JawThrust

©European Resusitation Council, 2005

Metode posisi sederhana ini berhasil dalam banyak kasus dimana obstruksi
jalan nafas disebabkan oleh relaksasi jaringan. Jika jalan nafas bersih tidak dapat

17
dicapai, carilah penyebab lain dari obstruksi jalan nafas. Gunakan sapuan jari
untuk menghilangkan benda asing padat yang terlihat di mulut. Lepaskan gigi
palsu yang rusak atau tergeser, namun tetap gunakan gigi palsu yang pas karena
membantu menjaga kontur mulut, sehingga memudahkan penutupan ventilasi.
Jika terdapat risiko cedera tulang belakang leher, bersihkan jalan napas bagian
atas dengan menggunakan jaw dorong atau angkat dagu yang dikombinasikan
dengan stabilisasi inline manual (MILS) pada kepala dan leher oleh asisten.

Pengenalan obstruksi jalan napas

Obstruksi jalan napas bisa jadi tidak kentara dan sering kali luput dari
perhatian para profesional kesehatan. Gunakan pendekatan "lihat, dengarkan, dan
fW" untuk mendeteksi obstruksi jalan napas:
 Perhatikan gerakan dada dan perut.
 Dengarkan dan rasakan aliran udara di mulut dan hidung.
Pada obstruksi jalan napas parsial, aliran udara berkurang dan biasanya
menimbulkan suara bising. Stridor inspirasi disebabkan oleh obstruksi pada
tingkat laring atau lebih tinggi. Mengi saat ekspirasi menyiratkan penyumbatan
saluran udara bagian bawah, yang cenderung kolaps dan terhambat selama
ekspirasi. Ciri-ciri bunyi lainnya antara lain sebagai berikut:
 Gurgling disebabkan oleh benda asing cair atau semipadat di saluran napas
utama.
 Mendengkur terjadi ketika faring tersumbat sebagian oleh langit-langit
lunak atau epiglotitis.
 Berkokok adalah suara spasme laring.

Pada pasien yang sedang melakukan upaya pernafasan, obstruksi jalan nafas
total menyebabkan gerakan dada dan perut yang paradoks, sering digambarkan
sebagai 'pernapasan jungkat-jungkit'. Saat pasien mencoba bernapas, dada tertarik
ke dalam dan perut mengembang; hal sebaliknya terjadi pada saat ekspirasi.
Selama apnea, ketika tidak ada gerakan pernapasan spontan, obstruksi jalan
napas total ditandai dengan kegagalan untuk menggembungkan paru-paru selama

18
upaya ventilasi tekanan positif. Jika patensi jalan napas tidak dapat dipulihkan
untuk memungkinkan ventilasi paru yang adekuat dalam jangka waktu beberapa
menit, cedera neurologis dan organ vital lainnya dapat terjadi, sehingga
menyebabkan henti jantung.

Obstruksi jalan nafas benda asing

Obstruksi saluran napas benda asing (FBAO) adalah penyumbatan saluran
napas akibat tertelannya benda asing. Meskipun dapat terjadi kapan saja namun
kasus seperti ini sering terjadi pada perubahan kesadaran dan pada pasien yang
mengalami kesulitan mengunyah atau menelan akibat stroke, dan pada pemakai
gigi tiruan.
Bagaimana cara mengenali obstruksi saluran napas oleh benda asing? Pada
pasien yang sadar, sumbatan saluran napas oleh benda asing akan memberikan
tanda universal “Saya tersedak” dengan jari-jari menempel di sekitar tenggorokan,
selain itu juga timbul kesulitan bernapas dan batuk. Langkah selanjutnya adalah
menilai derajat hambatan dan kualitas pertukaran udara, penilaian ini harus
dilakukan secara sistematis dan cepat untuk dapat memberikan intervensi yang
tepat jika diperlukan. Berikut algoritma penilaian obstruksi jalan nafas benda
asing.

Tabel 1. Perbedaan antara FBAO ringan dan berat

©European Resusitation Council, 2005
Tanda Obstruksi ringan Obstruksi Parah
'Apakah kamu "Ya" Tidak dapat berbicara, mungkin
tersedak?" mengangguk
Tanda-tanda Dapat berbicara, batuk, Tidak dapat bernapas/mengi
lainnya bernapas bernapas/diam mencoba
batuk/tidak sadarkan diri.

Urutan FBAO Dewasa (tersedak).

(Urutan ini juga cocok digunakan pada anak di atas 1 tahun)
1. Jika korban menunjukkan tanda-tanda penyumbatan jalan napas ringan
 Dorong dia untuk terus batuk tetapi tidak melakukan apa pun.

19
2. Jika korban menunjukkan tanda-tanda penyumbatan saluran napas parah
dan dalam keadaan sadar:
 Lakukan hingga lima pukulan punggung sebagai berikut.
- Berdirilah di samping dan sedikit di belakang korban.
- Topang dada dengan satu tangan dan condongkan korban ke depan
sehingga ketika benda yang menghalangi terlepas, benda tersebut
akan keluar dari mulut dan tidak masuk lebih jauh ke dalam
saluran napas.
- Berikan hingga lima pukulan tajam di antara tulang belikat dengan
tumit tangan Anda yang lain
 Periksa apakah setiap pukulan ke belakang telah menghilangkan
sumbatan jalan napas. Tujuannya adalah untuk menghilangkan
hambatan pada setiap tamparan, bukan memberikan kelima tamparan
tersebut.
 Jika lima pukulan punggung gagal meringankan obstruksi jalan napas,
berikan lima kali dorongan perut sebagai berikut:
- Berdirilah di belakang korban dan letakkan kedua tangan
melingkari bagian atas perutnya. 0 Condongkan korban ke depan.
- Kepalkan tangan Anda dan letakkan di antara umbilikus dan
xiphisternum.
- Pegang tangan ini dengan tangan Anda yang lain dan tarik dengan
tajam ke dalam dan ke luar.
- Ulangi hingga lima kali.
3. Jika korban sewaktu-waktu tidak sadarkan diri
 Dukung korban dengan hati-hati ke tanah
 Segera aktifkan EMS
 Mulailah CPR, meskipun denyut nadi masih ada pada korban tersedak
yang tidak sadarkan diri .
Assess Severity

Severe Airways obstruction Assess Severity

(ineffective cough)
20
 Encourge cough
Unconscious Concious
5 back blows Continue to check
Star CPR
5 abdominal thrust Deteroration to ineffective
Cough or until obstruction
relievied

Gambar 21. Algoritma pengobatan obstruksi saluran napas benda asing dewasa
©European Resusitation Council, 2005.

Gambar 22. Membersihkan jalan napas korban dalam keadaan sadar (manuver Heimlich).
Jangkau korban dari belakang, dan berikan
dorongan tajam ke epigastrium dengan tangan terkepal,
sisi ibu jari mengarah ke perut.
© Cun •e nt Diagnosis dan Perawatan Darurat 5" h edisi 2004.

21
Gambar 23. Membersihkan jalan napas yang tersumbat. A: Sapuan jari.
Dengan menggunakan jari telunjuk yang tertekuk sebagian, sapukan melalui
sisi jauh mulut korban sepanjang pipi, jauh ke dalam bagian belakang
tenggorokan, dan kemudian keluar dari sisi dekat. B dan C: Manuver
Helmlich Terlentang (dorongan subdlafragmatik). Dengan korban sejajar
(atau kepala menunduk) dan kepala menoleh ke samping, penolong berlutut
mengangkang di paha korban. Penolong menempatkan tumit salah satu
tangannya di tengah-tengah antara pusar dan xiphoid (jauh dari ujung
xlphoid) dan tangan lainnya tepat di atas kepalan tangan. Berikan sebanyak
10 dorongan kuat ke eplgastrium korban. ©Diagnosis dan Perawatan
Darurat Saat Ini Edisi 51h, 2004. Dorongan pada perut dapat menyebabkan
Cedera dalam yang serius, dan semua korban yang dirawat dengan
dorongan pada perut harus diperiksa apakah ada cedera oleh dokter.

VI. Skenario Latihan untuk BLS

CPR terdiri dari ABC: Airway, Breathing, dan Circulation. Ada beberapa
skenario penerapan teknik BLS, berdasarkan hasil penilaian awal yang dilakukan
oleh penyelamat:
1. Korban dalam keadaan sadar, bernapas dan mempunyai denyut nadi
2. Korban tidak sadarkan diri, namun bernapas dan mempunyai denyut nadi
3. Korban tidak sadarkan diri, tidak bernapas, namun ada denyut nadinya
4. Korban tidak sadarkan diri, tidak bernapas dan tidak ada denyut nadinya

22
VII.Skenario
Skenario ini juga dipengaruhi oleh jumlah penyelamat yang tersedia,
misalnya jika Anda bekerja sendiri atau jika ada dua penyelamat yang tersedia.
Skenario berikut dapat digunakan untuk latihan dan pengembangan keterampilan.

Skenario 1:
Seorang pasien yang sebelumnya tidak sadarkan diri kini telah sadar kembali
dan tidak menunjukkan tanda-tanda cedera traumatis. Langkah-langkah yang
harus diambil:
1. Lakukan observasi berkala terhadap kesadaran, jalan nafas, pernafasan dan
sirkulasi
2. Mempersiapkan resusitasi jantung paru. (jika diperlukan)
3. Hubungi bantuan darurat dengan menelepon 118 untuk pemindahan pasien
ke rumah sakit

Skenario 2:
BLS untuk pasien yang tidak sadar, namun masih bernapas dan terdapat
denyut nadi, serta tidak terdapat tanda-tanda cedera traumatis.

Langkah-langkah yang harus diambil:

1. Amankan diri Anda dan korban dari area bahaya.
2. Periksa respon korban (Alert , Verbal, Pain, Unconciousness=AVPU).
Goyangkan bahunya dengan lembut dan tanyakan dengan keras, `Apakah
kamu baik-baik saja?'; Berikan rangsangan pada korban yang
menimbulkan rasa sakit
3. Hubungi bantuan medis. Sambil menunggu bantuan datang, lakukan
langkah-langkah berikut:
4. Buka jalan nafas dengan metode head tilt-chin lift, singkirkan semua
benda penghalang dimanapun terlihat.

23
 5. Periksa pernafasan dengan menggunakan metode “Lihat, Dengar dan
Rasakan”.*(memiliki pernafasan)
6. Periksa denyut nadi dengan meletakkan jari kedua dan ketiga pada arteri
karotis leher.*(memiliki denyut nadi)
7. Tempatkan pada posisi pemulihan

*harus dilakukan secara bersamaan tidak lebih dari 10 detik Skenario 3:

BLS pada pasien yang tidak sadar, tidak bernapas, denyut nadinya teraba,
dan tidak ada tanda-tanda cedera traumatis (satu penolong).

Langkah-langkah yang harus diambil:

1. Amankan diri Anda dan korban dari area bahaya.
2. Periksa respon korban (Alert, Verbal, Pain, Unconciousness=AVPU).
Goyangkan bahunya dengan lembut dan tanyakan dengan keras, 'Apakah
kamu baik-baik saja?'; Berikan rangsangan pada korban yang
menimbulkan rasa sakit
3. Panggil bantuan (berteriak minta tolong atau hubungi 118).
4. Buka jalan nafas dengan metode head tilt-chin lift, singkirkan segala benda
penghalang dimanapun terlihat.
5. Periksa pernapasan (lihat, dengar, dan rasakan).* (tidak bernapas)
6. Periksa denyut nadi (arteri karotis)* (memiliki denyut nadi)
7. Berikan bantuan pernafasan dan lihat dada korban, bila tidak naik
kemungkinan ada sumbatan jalan nafas.
8. Lanjutkan ke penatalaksanaan obstruksi jalan napas. (jika dicurigai adanya
obstruksi jalan napas)
9. Berikan bantuan pernafasan secara terus menerus setiap 5 detik.
10. Periksa kembali pernapasan dan denyut nadi.
11. Jika tidak ada pernapasan tetapi ada denyut nadi, lanjutkan pernapasan
bantuan
12. Jika tidak ada pernapasan dan denyut nadi, mulailah kompresi dada.
13. Jika ada pernapasan, baringkan korban pada posisi pemulihan.

24
 14. Cari pertolongan dan terus periksa kondisi pasien.
Persiapkan diri Anda untuk melanjutkan penyelamatan pernapasan jika
pasien berhenti bernapas lagi.

*harus dilakukan secara bersamaan tidak lebih dari 10 detik

Skenario 4:
BLS pada pasien yang tidak sadar, tidak bernapas, tidak ada. nadi, dan tidak
ada tanda-tanda cedera traumatis (satu penolong).

Langkah-langkah yang harus diambil:

1. Amankan diri Anda dan korban dari area bahaya.
2. Periksa respon korban (Awas, Verbal, Nyeri, Ketidaksadaran =AVPU).
Goyangkan bahunya dengan lembut dan tanyakan dengan keras, `Apakah
kamu baik-baik saja?'; Berikan rangsangan pada korban yang
menimbulkan rasa sakit
3. Panggil bantuan (berteriak minta tolong atau hubungi 118).
4. Buka jalan nafas dengan metode head tilt-chin lift, singkirkan segala benda
penghalang dimanapun terlihat.
5. Periksa pernapasan (lihat, dengar, dan rasakan)* 11 Tidak ada pernapasan.
6. Cek pulsa* 0 tidak ada pulsa
7. Mulai kompresi dada dan penyelamatan pernapasan dengan rasio 30:2.
Waspadai kemungkinan terjadinya sumbatan jalan napas jika dada korban
tidak terangkat saat melakukan pertolongan pernapasan.
8. Periksa kembali pernapasan dan denyut nadi setelah melakukan kompresi
dada kurang lebih 100 kali.
9. Jika masih tidak bernapas dan tidak ada denyut nadi, lanjutkan CPR
hingga ALS muncul atau Anda kelelahan.
10. Jika tidak ada pernapasan tetapi ada denyut nadi, berikan bantuan
pernapasan setiap 5 detik.
11. Bila masih ada pernafasan dan denyut nadi namun korban masih belum
sadarkan diri, baringkan pada posisi pemulihan, periksa kembali korban.

25
 12. Panggil bantuan.

Skenario 5:
BLS pada pasien tidak sadar, tidak bernapas, tidak ada denyut nadi, dan
tidak ada tanda-tanda luka traumatis (dua penolong).

Langkah-langkah yang harus diambil:

1. Amankan diri Anda dan korban dari area bahaya.
2. Orang pertama memeriksa kesadaran, pernapasan, dan sirkulasi sedangkan
orang kedua mencari pertolongan.
3. Orang pertama memeriksa dan membersihkan jalan nafas serta
memposisikan kepala dengan menggunakan head tilt-chin lift dan
melakukan pernafasan penolong (satu kali).
4. Penolong kedua memposisikan dirinya di samping pasien dan bersiap
untuk melakukan kompresi dada (lima kali). Perbandingan kompresi dan
pernafasan adalah 5:1. Kompresi dada dihitung dengan suara keras. Head
tilt-chin lift digunakan secara terus menerus pada setiap tarikan napas
selama 1 detik. Periksa sirkulasi dan denyut nadi.
5. Jika penolong berganti posisi, harus terkoordinasi agar tidak ada kompresi
atau napas yang hilang dan ritme tidak terganggu. Lanjutkan resusitasi
sampai bantuan hidup tingkat lanjut tiba.
6. Jika pasien masih tidak sadarkan diri, namun denyut nadi dan pernapasan
spontan sudah pulih, pindahkan ke posisi pemulihan.
7. Tunggu bantuan tiba.
Silakan pelajari tentang alasan klinis untuk setiap langkah.

26
Perilaku Profesional dalam Pengobatan Darurat:
a. Tetap tenang; jangan panik saat keadaan darurat.
b. Bekerjalah secara sistematis dan hindari keraguan dalam melakukan CPR.
c. Penyelamatan nyawa darurat tidak memerlukan informed consent.
d. Membangun komunikasi yang efektif dengan profesional kesehatan lainnya.

27
 LANGKAH
RESUSKITASI : SKENARIO IBLS pada pasien dewasa dalam keadaan
tidak sadarkan diri, tidak bernapas, namun denyut nadinya teraba dan tidak
ada tanda-tanda luka traumatik.
TIDA SKOR
LANGKAH
K. 0 1 2
1. Amankan diri Anda dan korban dari bahaya
daerah.
2. Periksa kesadaran (verbal, fisik,
dan rasa sakit).
3. Panggil bantuan (berteriak minta tolong atau hubungi
118).
Buka jalan nafas dengan head tilt dan chin lift.
4. Hapus benda asing dari
mulut pasien bilamana terlihat, bersihkan
saluran udara.
. Periksa pernapasan (Lihat, Dengar, dan Rasakan)
6. Periksa denyut nadi (denyut nadi karotis di samping
jakun).
7. Mulailah pernapasan penyelamatan dengan udara yang
cukup
8. Lanjutkan penyelamatan pernapasan dengan benar
frekuensi dan ritme (12x/menit).
9. Periksa kembali penilaian awal.
10. Tempatkan pasien pada posisi pemulihan.
11. Panggil bantuan.
12. Lakukan penyelamatan pernapasan, <1 menit=2, 1
3=1, >3=0
Skor total

Penyelidikan:
Skor 0 = tidak melakukan langkah ini
Skor 1= Salah melakukan langkah
Skor 2 = Melakukan langkah dengan sempurna

% Keterampilan cakupan = skor total/24 x 100% ...............%

Koordinator/Instruktur Yogyakarta,.............................
Tanda tangan Siswa/pengamat

Nama ........................ Nama .................... ...............

28
 LANGKAH
RESUSKITASI : SKENARIO 2BLS pada pasien dewasa yang tidak
sadarkan diri, tidak bernapas, tidak mempunyai denyut nadi dan tidak ada
tanda-tanda cedera traumatis (satu penolong)
SKOR
TID LANGKAH 0 1 2
AK.
1. Amankan diri Anda dan korban dari bahaya
daerah.
2. Periksa kesadaran (verbal,
fisik, dan nyeri).
3. Panggil bantuan (berteriak minta tolong atau hubungi 118).
4. Buka jalan nafas dengan head tilt/chin lift.
Hapus benda asing dari
mulut pasien setiap kali terlihat, jernih
jalan napas
5. Periksa pernapasan (Lihat, Dengar, dan Rasakan).
. Periksa denyut nadi (denyut nadi karotis di samping
jakun).
7. Mulailah kompresi dada dengan benar
frekuensi dan ritme dada 30x
kompresi.
8. Lakukan 2 kali penyelamatan pernafasan dan 30 x
kompresi dada pada tempat yang benar
dan dalam posisi yang benar
9. Periksa kembali penilaian awal
10. Tempatkan pasien pada posisi pemulihan
jika pernafasan dan denyut nadi adekuat (genap
jika pasien belum pulih
kesadaran).
11. Panggil bantuan
Skor total

Penyelidikan:
Skor 0 = tidak melakukan langkah ini
Skor 1 = Melakukan langkah dengan salah
Skor 2 = Melakukan langkah dengan sempurna

% Keterampilan cakupan = skor total/22 x 100% _ %

Koordinator/Instruktur Yogyakarta,...............................
Tanda tangan Siswa/pengamat

Nama .............................................Nama........................................

29
Referensi:

Dewan Resusitasi Eropa. Pedoman Dewan Resusitasi Eropa untuk

Resusitasi2005. Resusitasi (2005) 67S 1,S 3 S6
Stone, CK, Humphries, RL, (editor) Diagnosis dan Perawatan Darurat Terkini edisi
5"' Mc-Graw-Hill, 2004

30
 CEKLIS RESUSITASI (CPR)

Nama pelajar :
NIM :

TID Langkah-langkah Skor

AK 0 1 2
1. Memindahkan pasien ke tempat yang aman (di lokasi kejadian)
2. Berteriak untuk meminta bantuan atau menelpon 118
3. Memeriksa kesadaran secara secara bersamaan dengan memukul kedua
bahu sambil memangggil - manggil pasien
4. M emeriksa denyut nadi A. karotis
5. Jika nadi karotis tidak teraba , mulai dada ditekan dengan frekuensi 30x
dengan ritme 100 x/menit (melakukan kompresi sambil berhitung)
6. Memberi bantuan napas 2 kali
7. Melakukan resusitasi sebanyak 5 siklus
8. Melakukan evaluasi terhadap denyut nadi dan pernapasan
9. segera membebasakan jalan nafas Jika terdapat gangguan
10. Jika belum berhasil kembali melakukan penekanan dada dan bantuan
nafas
11. Melakukan evaluasi setiap 5 siklus
12. Setelah dipukul nadi teraba periksa kembali jalan nafas dan pernafasan
13. Setelah korban stabil t empatkan dalam posisi pemulihan
TOTAL

Penjelasan :
Skor 0 : tidak lengkap dan struktur
Skor 1: lengkap tapi tidak sempurna
Skor 2 : lengkap sempurna

Nilai = skor total/26 X 100% = _____%

31