PELAYANAN ANC BERBASIS BUKTI SEBAGAI STRATEGI

UTAMA MENCEGAH KEMATIAN IBU

RATNASARI DWI CAHYANTI

RSUP DR KARIADI
 LATAR BELAKANG

Perkiraan waktu
menuju kematian

Perdarahan post partum 2 jam

Perdarahan ante partum 12 jam
Ruptur uteri 1 hari
Eklampsia / PEB 2 hari
Persalinan macet 3 hari
Infeksi 6 hari

2
 PELAYANAN KESEHATAN BERBASIS BUKTI

Evidence-based medicine

Suatu pendekatan medik

yang didasarkan pada bukti-
bukti ilmiah terkini untuk
kepentingan pelayanan
Kesehatan paasien

3
 PELAYANAN KESEHATAN BERBASIS BUKTI
Evidence-based practice

Best scientific evidence

Bukti ilmiah berasal dari studi yang dilakukan
dengan metodologi yang dipercaya

Clinical experience
Penjabaran EBM pelu ketrampilan klinik,
mengidentifikasi kondisi pasien, menentukan
diagnosis secara cepat dan tepat

Patient values
Karakteristik pasien (budaya, agama,
kepercayaan), nilai status subyektif tentang
status Kesehatan dan penyakitnya
4
PELAYANAN KESEHATAN BERBASIS BUKTI

Pemberdayaan Dokter
Umum untuk
melakukan
pemeriksaan dan
skirining maternal
terhadap faktor risiko
selama kehamilan
(Permenkes No. 21
Tahun 2021)

KERJASAMA TIM

5
Mengerjakan Yang Benar Dengan Cara Yang Benar

APN
 PREEKLAMPSIA/EKLAMPSIA 2015
2016

• Deteksi dini
• Diagnosis • Diagnosis
• Stabilisasi • Stabilisasi
• Prosedur • Fasilitas
rujukan
tetap Pelayanan Intensive
Pelayanan • Prosedur tetap Pelayanan care
primer • Penyediaan • Perawatan Tersier
Sekunder
ICU • Komunikasi
obat rujukan &
• • Komunikasi rujukan
PuskesmaPONED rujukan & balik
• Komunikasi rujukan rujukan balik

KESADARAN MASYARAKAT, PEMBIAYAAN,

SUS NIFAS, EKLAMPSIA -→ OEDEM PULMO
PRAKTEK TERBAIK ANTENATAL

8
PRAKTEK TERBAIK ANTENATAL

9
PRAKTEK TERBAIK ANTENATAL

Peraturan Menteri
Kesehatan RI No 21
Tahun 2021;
Penyelenggaraan
Kesehatan Masa
Sebelum Hamil, Masa
Hamil, Persalinan dan
Masa Sesudah
Melahirkan , Pelayanan
Kontrasepsi dan
Pelayanan Kesehatan
Seksual.

10
PRAKTEK TERBAIK ANTENATAL

11
PRAKTEK TERBAIK ANTENATAL

12
PRAKTEK TERBAIK ANTENATAL

• Saat ANC & Nifas 🡪 Dokter mendeteksi/menemukan penyulit medis obstetri

dan non-obstetri
• Skrining penyakit penyerta ibu dengan cara: PENDEKATAN
• Anamnesis terarah dan mendalam TIM
• Pemeriksaan fisik (St. Generalis & St. Obstetrikus)
• Pengisian grafik pemantauan Ibu
• Penunjang :
• USG Obstetri Dasar Terbatas Trimester I & III
• Interpretasi hasil laboratorium
• Jika ditemukan risiko/komplikasi 🡪 merujuk secara dini ke FKRTL
• Tatalaksana kolaboratif rujukan balik sesuai arahan dokter spesialis dari FKRTL
• Edukasi saat ANC & Nifas (termasuk KIE Gizi)
• Konseling KBPP 🡪 AKDR Pasca Plasenta
13
• REKOMENDASI DOKTER 🡪 Tetap di FKTP atau dirujuk ke FKRTL
PERAN KERJA TIM DI FKTP

14
PERAN KERJA TIM DI FKTP

BIDAN

15
PERAN KERJA TIM DI FKTP

16
PRAKTEK TERBAIK ANTENATAL

17
PERAN KERJA TIM DI FKTP

Risiko Ibu hamil dengan KEK:

- Penurunan kekuatan otot

yang membantu proses
persalinan sehingga dapat
mengakibatkan partus lama,
perdarahan pascasalin,
kematian ibu
- Risiko bayi → abortus,
premature, lahir cacat,
BBLR, kematian bayi
- Menganggu pertumbuhan
dan perkembangan janin,
yaitu pertumbuhan fisik
(stunting), otak & metabolism
yang menyebabkan penyakit
tidak menular di usia dewasa
18
PRAKTEK TERBAIK ANTENATAL

19
 PRAKTEK TERBAIK ANTENATAL

PREEKLAMPSIA

⚫ Pemeriksaan dan pencatatan

tekanan darah sesuai
standar selama kehamilan
(ANC) → sangat penting
dilakukan untuk skrining
preeklampsia
⚫ Bila ditemukan tekanan darah
tinggi (≥140/90 mmHg) pada
ibu hamil :
⚫ Lakukan pemeriksaan
kadar protein urin dengan
tes celup urin atau protein
urin 24 jam
⚫ Tentukan diagnosis
sesuai Buku ANC 2022
20
PRAKTEK TERBAIK ANTENATAL

21
PRAKTEK TERBAIK ANTENATAL

22
PRAKTEK TERBAIK ANTENATAL

23
PRAKTEK TERBAIK ANTENATAL

24
 TAKE HOME MESSAGE

⚫ EVIDENCE (BUKTI) ILMIAH

SUDAH BANYAK

⚫ SINERGI KOMITMEN &

KEPATUHAN

⚫ MENJALANKAN SESUAI
KOMPETENSI

⚫ ANC UPAYA UTAMA CEGAH

KEGAWATAN OBSTETRI

BIDAN ‘LEADER’
25
26