Percepatan Penurunan AKI

Budi Wiweko

Dewan Pakar Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia

Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia

Peta Sebaran AKI di Indonesia

Aplikasi Maternal Death Notification, September 2021

Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia

 Aplikasi Maternal Death Notification, September 2021

Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia

Resume Proporsi Total Resume Proporsi Total
Berdasarkan Dugaan Berdasarkan Status
Penyebab Pernikahan

Aplikasi Maternal Death Notification, September 2021

Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia

Resume Proporsi Total Resume Proporsi Total
Berdasarkan Tempat Berdasarkan Masa
Meninggal Terjadi

Aplikasi Maternal Death Notification, September 2021

Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia

Resume Proporsi Total Resume Proporsi Total
Berdasarkan Jumlah Berdasarkan Umur
Kehamilan Ibu Hamil

Aplikasi Maternal Death Notification, September 2021

Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia

 Pelayanan Pra Konsepsi yang Perlu Dikembangkan (FKTP)

No Pelayanan Tujuan
1 Klinik kesehatan reproduksi remaja Mendidik remaja tentang spektrum kesehatan reproduksi
yang sangat luas
2 Klinik haid dan kontrasepsi Mendidik remaja tentang pembentukan sel telur dan
kaitannya dengan kualitas kesehatan
Manfat kontrasepsi terhadap kesehatan reproduksi
3 Klinik calon bapak Edukasi kesehatan reproduksi pria termasuk faktor sperma
4 Klinik nutrisi Mendidik remaja tentang pentingnya nutrisi bagi kesehatan
dan persiapan kehamilan
5 Klinik calon pengantin dan calon ibu Mengedukasi semua pasangan usia reproduksi tentang
hamil perencanaan, persiapan dan pemeliharaan kehamilan
6 Layanan vaksinasi remaja MMR, serviks
7 Suplementasi multipel micro nutrient bagi Menyiapkan dan meningkatkan kualitas sel telur dan
remaja sperma
8 Pregnancy organizer mobile application Edukasi konsep perencanaan keluarga

Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia

 Pelayanan Kehamilan dan Persalinan di FKRTL
No Pelayanan
1 Obstetri emergensi
2 Pelayanan intensif kasus obstetri
3 Perlindungan obstetri
4 Pelayanan vaksinasi
5 Audit medik
6 Pemberdayaan pasien
Tujuan
Memberikan pelayanan yang cepat dan menyeluruh pada kasus
rujukan obstetri
- Kecepatan dan ketepatan penanganan
- Ketersediaan bank darah
- Ketersediaan SDM dan infrastruktur
- Response time seksio sesarea (13 menit di KK hospital)
Perawatan intensif kasus obstetri
- PEB dan eklampsia
- Perdarahan pasca persalinan
Pelayanan kontrasepsi
- Steril
- MKJP
- Poliklinik kontrasepsi
Vaksinasi Covid 19
Pada kasus near miss dan kasus kematian maternal – neonatal
(AMP – SR)
Consumer health informatics (online support groups, dll)
Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia
DATA PESERTA PPDS OBGIN YANG TIDAK KEMBALI KE RS PENGUSUL PASCA PENDIDIKAN

Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia

INDONESIA REPRODUKSI SEHAT
• Umur • Mual
• Riwayat penyakit keluarga • Paritas • Muntah
• Kadar Hb • HPHT • Sakit kepala
• Berat badan • Kenaikan berat badan • Kaki bengkak
• Tinggi badan • Kenaikan berat janin • Perdarahan pervaginam
• Riwayat penyakit individu • Tekanan darah • Ketuban pecah
• Edukasi perencanaan keluarga • Gerak janin • Merokok

Bandingkan dengan data base normal

Remaja putri
Pasangan Monitoring
Calon Ibu hamil Persalinan Bayi dan anak
usia subur
Remaja putra pengantin
Berat lahir
Pregnancy Organizer Risiko stunting Risiko stunting

Suplementasi
• Zat besi • Notifikasi berkala
• Asam folat
• ANC berkala
• Zinc • Deteksi dini
• Vitamin D3 • Intervensi
• MMN (multiple micronutrient)
• Emergensi

A life cycle approach: from womb to tomb

Budi
Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Wiweko, 2021
Indonesia
Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia
Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia
Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia
Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia
Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia
Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia
 Studi Penilaian Teknologi Kesehatan (PTK = HTA)
Analisis pola utilisasi dan biaya persalinan dengan seksio sesarea di Indonesia
Kesimpulan studi
1. Angka persalinan dengan sectio
cesarea (SC) di Indonesia melebihi
batas rekomendasi Badan Kesehatan
Dunia (WHO) dengan nilai ambang
10-15% di tingkat populasi.
2. Kebijakan strategis diperlukan dalam
memantau indikasi persalinan SC yang
sesuai dengan indikasi medis.
3. Hasil studi berdasarkan analisis data
Riskesdas dan data sampel BPJS
Kesehatan memperlihatkan bahwa
tindakan SC yang dilakukan
berhubungan dengan indikasi medis
pada ibu dan atau janin.
4. Hasil studi menemukan bahwa
klasifikasi Robson yang
mengelompokkan ibu bersalin
berdasarkan karakteristik umum
kondisi kehamilan dapat digunakan
sebagai alat monitoring dalam kendali
mutu kendali biaya di fasilitas
kesehatan.
Rekomendasi
1. Meningkatkan kuantitas dan kualitas
sumber daya manusia (SDM) serta
infrastruktur di FKTP dan FKRTL.
2. Memetakan ibu hamil berisiko dan
menyusun sistem rujukan terencana.
3. Meningkatkan kapasitas fasilitas
kesehatan dengan PONED dan PONEK.
4. Mengembangkan PNPK untuk persalinan
SC.
5. Menyamakan persepsi penggunaan kode
ICD10 dan ICD9CM dalam penentuan
indikasi persalinan.
6. Mengintegrasikan klasifikasi Robson
dengan p-care dan grouper Ina-CBGs.
7. Melakukan review terhadap tarif
persalinan
8. Meningkatkan kampanye program
keluarga berencana untuk menekan
angka fertilitas.
Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia
Potensi penghematan
Keterangan
(bila ada)
1. Potensi penghematan sebesar Menunggu
Rp 640 M- 710M akan rekomendasi
didapatkan apabila ada Menkes
penurunan kasus pada kelompok
Robson 1 sebanyak 5%, Robson 2
sebanyak 40% dan Robson 3
sebanyak 7%
2. Potensi penghematan sebesar
Rp 740 M-830 M akan
didapatkan pabila ada
penurunan kasus pada kelompok
Robson 1 sebanyak 10%, Robson
2 sebanyak 45% dan Robson 3
sebanyak 12%
ADINKES
terus melakukan peningkatan
kapasitas dinkes untuk
melaksanakan spm
kesehatan dengan baik
Berbagai Upaya dilakukan agar SPM Kesehatan yang
berkenaan dengan Ibu Hamil dan Bayi (perencanaan,
penganggaran, dll).

Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia

Secara rutin
ADINKES
membuat webinar
kolaborasi untuk
telemedicine
ADINKES meyakini bahwa Telemedicine dan
penggunaan teknologi merupakan salah satu
solusi signifikan layanan KIA di masa Pandemik

Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia

ADINKES melakukan berbagai bentuk penguatan Dinkes untuk
dapat melakukan perencanaan yang baik serta pemanfaatan
teknologi yang tersedia secara cost-effective untuk cegah AKI-
AKB-Stunting

Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia

 Memetakan keluarga dengan inovasi
1PK-10DW-100KK

Pendekatan Keluarga tdk akan

berhasil tanpa aktifnya
struktur terkecil

1PK

DW1 DW2 DW3 DW3 DW3 DW1 DW2 DW3 DW3 DW3

10KK 10KK 10KK 10KK 10KK 10KK 10KK 10KK 10KK 10KK

Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia

KEGIATAN KUNJUNGAN KELUARGA BERSAMA DASAWISMA Dikala Pandemi

Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia

1. Melibatkan kader dasa wisma
2. 1 Kader membina 10 KK
3. Dalam kunjungan rumah,
melakukan wawancara kepada
Pasangan Usia Subur (PUS).
4. Bila dalam pemeriksaan (urine)
ditemukan positif hamil, maka
dilaporkan ke bidan.
5. Inovasi ini mengatasi budaya
“Popouni” atau menyembunyikan
ibu hamil pada masyarakat di desa.

Jamil Bersama Sri

(Jaring ibu hamil bersama
Dasawisma).

Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia

Penutup
1. Dinas Kesehatan perlu melaksanakan SPM Kesehatan secara baik, maka
AKI-AKB dapat diturunkan.
2. Diperlukan pelaksanaan Adaptasi Kebiasaaan Baru dalam Pelayanan KIA
(termasuk dengan penggunaan teknologi dan inovasi)
3. Leadership dan Inovasi merupakan hal yang diharapkan dilakukan Dinkes
secara terus menerus untuk menjaga layanan KIA tetap tinggi serta AKI-
AKB menurun.

Assosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia