PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN
PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU ( RKB )
TAHUN ANGGARAN 2023

Disampaikan Kepada

Yth :
BAPAK BUPATI PAMEKASAN

SMP NURUL ISTIQLAL

PALENGAAN
Kompleks PP. Darul LUQWAH DSN. ANGSOKAH TIMUR
DS. PALENGAAN DAJA : 085257370400
PALENGAAN- PAMEKASAN
 YAYASAN PENDIDIKAN SOSIAL & DA’WAH “ ISTIQLAL “
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA

Dusun Angsokah Timur Desa Palengaan Daja Kec Palengaan Kab Pamekasan

Pamekasan, 20 Maret 2023

Nomor : 0890/B.SMP/NURIS/YPSDI/IV/2023
Lampiran : 1 (satu) bandel
Perihal : Permohonan Bantuan Dana Pembangunan Ruang Kelas Baru ( RKB )

Kepada Yth :
Bapak Bupati Pamekasan
Di
Pamekasan

Assalamu‘ alaikum Wr. Wb.

Dalam rangka untuk memenuhistandart sarana prasarana yang menunjang
Pendidikan baik di bidang ilmu Pendidikan maupun teknologi,
Dengan dasar ini maka kami mengajukan permohonan untuk memperoleh dana
Pembangunan Ruang Kelas Baru di SMP Nurul Istiqlal Dsn. Angsokah timur Ds.
Palengaan Daja yang sampai saat ini kami belum mempunyai ruang tersebut.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami sertakan/ lampirkan data
pendukung sebagai berikut:
1. Identitas sekolah
2. Foto Copy Ijin Oprasional Sekolah
3. Foto Copy NPSN
4. Foto Copy NPWP Yayasan
5. Foto Copy SK Menhumkam
6. Keterangan Domisili dari kepala desa
7. SK Kepala Sekolah
8. Foto copy KTP kepala sekolah
9. RAB
10. Surat kepemilikan tanah
11. Surat pernyaataan kasek
12. Foto 0%
13. Foto Papan Nama Sekolah
14. Susunan Panitia Pembangunan/ struktur panitia

Demikian harapan dan permohonan kami dan atas segala perkenan dan kebijakan
Bapak kami sampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Komite Sekolah Kepala Sekolah

UST ALIMUDDIN, S.Pd.,M.Pd HOLIS, S.Pd.

 YAYASAN PENDIDIKAN SOSIAL & DA’WAH “ ISTIQLAL “
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA

Dusun Angsokah Timur Desa Palengaan Daja Kec Palengaan Kab Pamekasan

A. PENDAHULUAN

Hakikat pembangunan Nasional adalah pembangunan Manusia Indonesia seutuhnya lahir

dan bathin, dengan tercapainya kesejahteraan serta kebahagiaan hidup di dunia dan akhirat.
Sedangkan keberhasilan Pembangunan tersebut merupakan tanggungjawab bersama antara
perseorangan, masyarakat dan Pemerintah.

SMP Nurul Istiqlal Dsn. Angsokah timur Ds. Palengaan Daja Kec. Palengaan Kab. Pamekasan
di dirikan dalam rangka membantu Pemerintah untuk ikut serta mengupayakan terwujudnya
manusia seutuhnya. Untuk itu telah diupayakan berbagai kegiatan yang dilakukan mulai dari
Pendidikan, pembinaan mental spiritual, pembinaan keterampilan, juga adanya sarana dan
prasarana untuk mendorong keberhasilan para santri dan anak anak didik yang secara finansial
kurang beruntung dalam perekonomian.
Cita – cita yang baik dan luhur ternyata harus mengalami berbagai hambatan mengingat masih
terdapat kekurang memadainya sarana pendukung, baik moral dan ataupun material,utamanya
adalah harapan mendapatkan dana yang saat ini dirasakan mengalami hambatan.

Melihat perkembangan peserta didik setiap tahunnya semakin baik maka Lembaga pendidikan
yang ada dibawah naungan Yayasan Nurul Istiqlal merasa perlu untuk memenuhi tuntutan warga
masyarakat ( Wali Murid ) untuk menyediakan 1 Gudung Ruang Kelas Baru ( RKB ) dan sarana
belajar yang memadai untuk diberlangsungkannya Kegiatan pembelajaran secara efektif dan
efisien, sehingga diperlukan adanya uluran tangan dari semua pihak termasuk dalam hal ini
Pemerintah Kabupaten Pamekasan guna memberikan dorongan lebih efektifnya keberhasilan Visi
dan Misi pendidikan ke depan yang lebih baik.

B. MAKSUD DAN TUJUAN

Secara umum maksud dan tujuan Pembangunan Ruang Kelas Baru ( RKB ) ) SMP Nurul Istiqlal
Dsn. Angsokah timur Ds. Palengaan Daja Kec. Palengaan Kab. Pamekasan adalah untuk ikut serta
dalam usaha menunjang program Pemerintah di bidang pendidikan dan peningkatan Sumber daya
manusia Indonesia,

Adapun secara khusus adalah :

1. Menyediakan ruang belajar yang representatif
2. Menyediakan sarana belajar yang memadai yang memungkinkan bagi
terlaksananya kegiatan belajar secara lebih efektif.
3. Sebagai sarana pengembangan belajar bagi peserta didik dalam menghadapi era globalisasi
dengan penguasaan IPTEK
4. sebagai sarana pengembangan dan peningkatan keilmuan sebagai bekal hidup dimasa
yang akan datang.
C. BIAYA PEMBANGUAN DAN SUMBER DANA
Biaya Pembangunan Ruang Kelas Baru ( RKB ) SMP Nurul Istiqlal Dsn. Angsokah timur Ds.
Palengaan Daja Kec. Palengaan Kab. Pamekasan sebanyak1 ruang ini diperkirakan membutuhkan
dana sebesar Rp. 223.310.500 ( Dua ratus Dua tiga juta tiga ratus sepuluh ribu lima ratus rupiah )

D. PENUTUP
Akhirnya segala kemampuan yang ada kami semua mengharap do’a restu dari semua pihak,
semoga dalam pelaksanaan dapat berjalan tanpa hambatan. Amin.
 YAYASAN PENDIDIKAN SOSIAL & DA’WAH “ ISTIQLAL “
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA

Dusun Angsokah Timur Desa Palengaan Daja Kec Palengaan Kab Pamekasan

KEPUTUSAN KEPALA SMP NURUL ISTIQLAL

Nomor : 0891/B.07410003/34.2.20.68/03/2023
T E N T A NG
Pembentukan Tim Teknis Permohonan Dana Pembangunan Ruang Kelas Baru ( RKB )
SMP NURUL ISTIQLAL Pamekasan

Kepala Smp Nurul Istiqlal

Menimbang : a. Bahwa dengan akan dilaksanakannya program Pembangunan Ruang Kelas
Baru ( RKB ) Tahun 2023
b. Bahwa dalam rangka kegiatan pelaksanaan Bantuan sarana penunjang
Sekolah perlu dibentuk Tim Teknis.

Mengingat :
1. Amandemen UUD 1945, Pasal 31 (1) dan (2);Undang-undang Republik Indonesia Nomor 20
tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional;
2. Undang - Undang Nomor 17 tahun 2003 tentang Keuangan Negara;
3. Undang - Undang Nomor 32/2004 tentang Pemerintah Daerah, Undang - Undang Nomor
33/2004 tentang Perimbangan Keuangan Pusat dan Daerah;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 19 tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan;
5. Keputusan Presiden No. 42 tahun 2003 tentang pelaksanaan APBN
6. Keppres No. 80 tahun 2003 tentang pedoman pelaksanaan pengadaan barang dan jasa
pemerintah sebagaimana dirubah dan ditambah terakhir dengan PP Nomor 25 tahun 200P5.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Keputusan Kepala SMP Nurul Istiqlal tentang Bantuan sarana penunjang Sekolah
KEDUA : Tim Teknis Bantuan Pembangunan Ruang Kelas Baru ( RKB ) mempunyai peran:
1. Menyusun Kebutuhan dan pengadaan peralatan
2. Mencari harga pembanding dari tiga sumber harga barang/alat
3. Membuat jadwal pelaksanaan kegiatan.
4. Melaksanakan pekerjaan Pembangunan Ruang Kelas Baru ( RKB )
5. Membuat Laporan hasil pelaksanan kegiatan Pembangunan Ruang Kelas Baru
( RKB )
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan akan Diperbaiki
sebagaimana mestinya jika dikemudian hari terdapat kekeliruan.

Ditetapkan di : Pamekasan
Pada tanggal : 15 Maret 2023
Kepala SMP Nurul Istiqlal

HOLIS, S.Pd.
 YAYASAN PENDIDIKAN SOSIAL & DA’WAH “ ISTIQLAL “
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA

Dusun Angsokah Timur Desa Palengaan Daja Kec Palengaan Kab Pamekasan

Lampiran : Surat Keputusan Kepala SMP Nurul Istiqlal

Nomor : 0891/B.07410003/34.2.20.68/IV/2023
Tanggal : 15 MARET 2023

Tim Teknis Permohonan Dana Pembangunan Ruang Kelas Baru ( RKB ) SMP Nurul Istiqlal
palengaan- Pamekasan

NO NAMA UNSUR JABATAN DALAM

TIM
1. SURAYYAH, S.Pd Waka Kurikulum Ketua
2. MONARJO Guru Sekretaris
3. M. SAHRI, S.Pd Guru Bendahara
4. MUSBAHAH, S.Si Guru Anggota
5. RO’IZAH, S.Pd Guru Anggota
6. AGUS MULYANTO, S.Pd Guru Anggota
7. K. DUMYATI Tokoh Agama Anggota
8. UST MUJIBUDDIN Tokoh Masyarakat Anggota
9. H. MOSLEH Tokoh Masyarakat Anggota
10.

Ditetapkan di : Pamekasan
Tanggal : 15 MARET 2023
Kepala SMP NURUL ISTIQLAL

HOLIS, S.Pd.
 YAYASAN PENDIDIKAN SOSIAL & DA’WAH “ ISTIQLAL “
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA

Dusun Angsokah Timur Desa Palengaan Daja Kec Palengaan Kab Pamekasan

SURAT PERNYATAAN
NO.911/SMP/NURIS/PROP.RKB/IV/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HOLIS, S.Pd.
Jabatan : Kepala SMP Nurul Istiqlal
Tempat/Tgl. Lahir : Pamekasan, 10 OKTOBER 1987
Alamat : Desa Palengaan Daja Kec. Palengaan Kab.Pamekasan

Dalam hal ini bertindak atas nama SMP NURUL ISTIQLAL

NSS/NPSN : 202052608079 / 20566542

Alamat Sekolah : DSN ANGSOKAH TIMUR DESA PALENGAAN DAJA
Kecamatan : PALENGAAN
Kabupaten/Kota : PAMEKASAN

Dengan ini menyatakan bahwa saya siap dan bertanggung jawab seluruh ketentuan pemerintah
yang berlaku dalam penggunaan dana bantuan Pembangunan Ruang Kelas Baru ( RKB )

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan penuh rasa tanggungjawab.

Pamekasan, 12 MARET 2023

Kepala SMP Nuerul Istiqlal

HOLIS, S.Pd.
YAYASAN PENDIDIKAN SOSIAL & DA’WAH “ ISTIQLAL “
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA

Dusun Angsokah Timur Desa

Foto Papan nama SMP Nurul istiqlal

 YAYASAN PENDIDIKAN SOSIAL & DA’WAH “ ISTIQLAL “
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA

Dusun Angsokah Timur Desa palengaan daja

RENCANA PEMBANGUNA RUANG KELAS BARU ( RKB )

SMP NURUL ISTIQLAL PALENGAAN- PAMEKASAN 0 %
 YAYASAN PENDIDIKAN SOSIAL & DA’WAH “ ISTIQLAL “
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA

Dusun Angsokah

Pamekasan, 25 maret 2023

Yth.
Bapak Bupati
Pamekasan
di
Pamekasan

SURAT PENGANTAR
NOMOR : 0819/B.07410003/34.2.20.68/IV/2023

No. Jenis yang dikirim Banyaknya Keterangan

1 Proposal Bantuan I Bendel Disampaiakn dengan

Pembangunan Ruang Kelas hormat untuk
Baru ( RKB ) dijadikan bahan
pertimbangan untuk
mendapatkan
bantuan Ruang Kelas
Baru

Hormat kami

Kepala SMP Nurul Istiqlal palengaan

HOLIS, S.Pd.

Tembusan disampaiakan Kepada :

1. Kepala Dinas pendidikan dan kebudayaan kabupaten pamekasan

2. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
KANTOR KEPALA DESA PALENGAAN DAJA
DESA PALENGAAN DAJA, KEC. PALENGAAN
Sekretariat : Jalan Raya Palengaan Kec. palengaan, Kabupaten Pamekasan (69362)

SURAT KETERANGAN DOMISILI

NO:

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa palengaan daja, Kec. palengaan, Kab. Pamekasan
menerangkan bahwa :

Nama Lembaga : SMP NURUL ISTIQLAL

Nama Kepala Sekolah : HOLIS, S.Pd.

Alamat Lembaga : Jl.PP Darul Luqwah, Dsn. Angsokah Timur Ds Palengaan

Daja Kec.palengaan, Kab. Pamekasan

No. Telepon / HP : 085257370400

Berdasarkan data – data yang ada pada kami saat surat keterangan ini dibuat, keberadaan lembaga
SMP NURUL ISTIQLAL tersebut benar – benar ada dan berdomisili/menetap pada alamat tersebut diatas dan
surat keterangan ini dapat dipertanggung jawabkan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mastinya.

Pamekasan, 15 Maret 2023

Kepala Desa Palengaan Daja

H. SYAMSUL ARIFIN. BA