Jodog RT.06 Gilangharjo, Pandak, Kab.

Bantul
081249382202
kresnakaruniautama@gmail.com

SURAT PERNYATAAN

yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Mutiara Annisa Fitri Minarto

NIK : 3374096702960001
No HP : 08124382202
Jabatan : Pemilik

Bertindak untuk dan atas nama TOKO KRESNA atas nama Mutiara Annisa Fitri Minarto
dengan ini menyatakan bahwa data dan/atau informasi serta dokumen yang saya
sampaikan dalam SIMIRAH adalah benar.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan apabila di kemudian hari
ditemukan bahwa data/informasi dan dokumen yang disampaikan tidak benar, Saya dan
perusahaan bersedia dikenai sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundangan.

Bantul, 10 Maret 2023

Pembuat Pernyataan,

Materai ttd
10.000

Mutiara Annisa F.M