SIMULASI UAS FARMAKOTERAPI SISTEM MUSCULOSKELETAL, ENDOKRIN, REPRODUKSI DAN

SIRKULASI

I. MCQ (jawaban benar @ 2 poin)

1. Ny W (60 tahun) didiagnosis hipertensi. Diketahui hasil pemeriksaan tekanan darah ≥
160/100 mmHg dan konsisten selama 1 bulan berturut-turut. Menurut Seven Joint
National Committee (JNC-7), tekanan darah pasien masuk dalam kategori…
A. Pre hipertensi
B. Hipertensi stage 1
C. Hipertensi stage 2
D. Hipertensi urgensi
E. Hipertensi emergensi

2. Ny W (60 tahun) didiagnosis hipertensi. Diketahui hasil pemeriksaan tekanan darah ≥

160/100 mmHg dan konsisten selama 1 bulan berturut-turut. Menurut American Heart
Association, pasien lansia berikio menderita hipertensi karena…
A. Menurunya masa otot pada lansia
B. Meningkatnya cairan di dalam pembuluh darah
C. Menurunya elastisital endotel akibat aterosklerosis
D. Meningkatnya hormonal testosterone atau estrogen
E. Meningkatnya stroke volume jantung karena aktivitas fisik

3. Seorang pasien menderita hipertensi 1 tahun dan tidak rutin mengkonsumsi obat-obatan
yang diberikan oleh dokter. Menurut American Heart Association, pasien hipertensi yang
tidak patuh minum obat dapat mengalami komplikasi berupa…
A. Penyakit kardiovaskular (stroke, IMA, dan gagal jantung)
B. Diabetes melitus tipe 2
C. Dislipidemia
D. Autoimun
E. Kanker
4. Tn D (50 tahun) dilarikan ke klinik akibat mengalami pusing, lemas dan tidak bisa
beranjak dari tempat tidur. Hasil pemeriksaan dokter, tekanan darah pasien adalah 150/90
mmHg. Pasien didiagnosis hipertensi dan akan diberikan obat golongan ACE inhibitor.
Manakah di bawah ini jenis antihipertensi yang masuk dalam golongan tersebut…
A. Propanolol
B. Carvedilol
C. Isosorbid Dinitrat
D. Perindopril
E. Sakubitril

5. Ny A (60 tahun) datang ke klinik mengeluhkan batuk kering akibat menggunakan obat
Captopril 12,5mg/12 jam. Pasien sering melakukan kontrol rutin dan patuh minum obat.
Dokter merekomendasikan pergantian terapi anti hipertensi Ny A, saran anda sebagai
farmasis adalah…
A. Bisoprolol
B. Amlodipin
C. Nifedipin
D. Losartan
E. Verapamil

6. Tn H (45 tahun) dilarikan ke rumah sakit dengan kondisi nyeri dada kiri yang menjalar
pada kedua sisi dada, sesak yang sangat berat disertai peningkatan TD 150/90 mmHg.
Pasien didiagnosis Acute Coronary Syndrome (ACS) ST Elevation. Oleh dokter diberikan
terapi Aspirin 100 mg/24 jam, ISDN 5 mg, dan golongan beta bloker non selektif.
Manakah obat berikut yang termasuk B-bloker non selektif…
A. Bisoprolol
B. Metoprolol
C. Propanolol
D. Atenolol
E. Esmolol
7. Seorang pasien didiagnosis Acute Coronary Syndrome (ACS) ST Elevation dengan
komplikasi gagal jantung akut akan diberikan terapi kardioselektif beta bloker. Manakah
jenis obat di bawah ini yang termasuk dalam golongan tersebut…
A. Carvedilol
B. Metoprolol
C. Labetolol
D. Nadolol
E. Timolol

8. Seorang pasien didiagnosis gagal jantung kanan (NYHA FC III) disertai keluhan sesak,
ortophnea dan batuk. Pasien memiliki riwayat Penyakit Paru Obstruktif Kronis yang
sudah dideritanya 2 tahun belakangan. Dokter berencana akan memberikan terapi beta
bloker. Manakah jenis terapi yang dikontraindikasikan untuk pasien tersebut…
A. Bisoprolol
B. Atenolol
C. Acebutolol
D. Esmolol
E. Timolol

9. Tn A mengalami gagal jantung kiri (NYHA FC II). Dokter akan memberikan terapi obat
anti remodeling agent agar gagal jantungnya tidak berkembang menjadi lebih buruk.
Jenis obat tersebut adalah…
A. Captopril
B. Propanolol
C. Amlodipin
D. Diltiazem
E. Verapamil

10. Seorang pasien dilarikan ke rumah sakit Acute Coronary Syndrome (ACS) ST Elevation.
Dokter berencana memberikan terapi fibrinolitik karena masih dalam interval waktu
 golden period. Berapakah batasan waktu golden period menurut American Collage
Cardiology (LoE IA)…
A. 3 jam
B. 4 jam
C. 5 jam
D. 10 jam
E. 12 jam

11. Seorang pasien dilarikan ke rumah sakit Acute Coronary Syndrome (ACS) ST Elevation.
Dokter berencana memberikan terapi fibrinolitik karena masih dalam interval waktu
golden period. jenis agen fibrinolitik yang disarankan American Collage Cardiology
(LoE IB) adalah…
A. Heparin
B. Warfarin
C. Streptokinase
D. Fondaparinux Na
E. Recombinant tissue plasminogen activator (rtpa)

12. Tn D (50 th) didiagnosis gagal jantung kiri akibat komplikasi dari hipertensi yang sudah
dideritanya 10 tahun. Pada saat datang ke rumah sakit, nilai heart rate pasien 100
x/menit dan TD 150/90 mmHg disertai gejala sesak dan kelelahan. Oleh dokter diduga
karena aktivitas syaraf simpatis yang disebabkan karena mekanisme kompensasi…
A. Frank-Starling
B. Ventricular remodeling
C. Neurohormonal activation
D. Vasokonstriksi pembuluh darah
E. Vasodilatasi pembuluh darah

13. Seorang pasien didiagnosis gagal jantung kiri (NYHA FC III). Pasien mengeluhkan
sering merasa haus karena adanya pembatasan cairan. Pasien diberikan terapi furosemide
 dan spironolakton untuk mengurangi retensi cairan dalam tubuh. Haus yang dirasakan
pasien terjadi akibat sekresi hormon…
A. Renin
B. Aldosterone
C. Angiotensin
D. Katekolamin
E. Vasopressin

14. Ny N (30 tahun) menderita gagal jantung kiri (NYHA FC III) datang ke rumah sakit
dengan kondisi mual dan muntah disertai peningkatan serum kreatinin 2,1 g/dL (0,6 –
1,1 g/dL). Saat ini pasien menggunakan terapi obat aspilet, kaptopril, bisorolol,
furosemide, spironolakton, resuvastatin, dan digoksin. Apoteker curiga pasien mengalami
toksisitas obat…
A. Kaptopril
B. Bisoprolol
C. Furosemide
D. Digoksin
E. Aspilet

15. Seorang pasien didiagnosis atrial flutter aritmia dengan nilai heart rete 250x/menit.
Dokter berencana memberikan amiodaron. Sebagai apoteker, anda ingin memberikan
saran kepada dokter untuk mengganti ke anti artemia kelas IC. Manakah jenis obat di
bawah ini yang masuk dalam kelas tersebut…
A. Lidokain
B. Fenitoin
C. Kuinidin
D. Procainamide
E. Flecainide

16. Klinisi sering mempertibangkan pemberian amiodaron sebagai terapi antiartimia

karena…
 A. Indeks terapi lebar
B. Indeks terapi sempit
C. Efek samping minimal
D. Minimal interaksi dengan obat lain
E. Aman untuk pasien dengan ggn fx hati

17. Tn S (35 th) mengalami atrial fibrillation paska Acute Coronary Syndrome (ACS) ST
Elevation. Pasien mengeluhkan sesak, nyeri dada, palpitasi (berdebar-debar), dan
gangguan irama jantung seperti pada Gambar 1. Dokter berencana memberikan pasien
obat antiaritmia kelas 3. Jenis obat yang tepat adalah …

Gambar 1. Atrial Fibrilasi (https://www.aclsmedicaltraining.com/atrial-fibrillation/)

A. Amiodaron
B. Fenitoin
C. Propranolol
D. Flecainide
E. Lidokain

18. Monitoring yang perlu dilakukan pada pasien yang menggunakan terapi amiodaron
adalah…
A. Elektrolit
B. Fungsi ginjal
C. Fungsi sendi
D. Fungsi liver
E. Kadar natrium

19. Seorang pasien diagnosis ACS dan atrial fibrilasi. Pasien diberikan terapi oleh dokter
amiodaron dan warfarin. Mengingat kedua obat tersebut berinteraksi dan menyebabkan
 metabolisme warfarin menurun, saran anda sebagai apoteker kepada dokter untuk
monitoring…
A. Serum elektrolit
B. Klirens kreatinin
C. INR dan PT
D. SGOT/SGPT
E. T3 dan T4
20. Pemeriksaan laboratorium faal hati perlu dilakukan pada pasien yang mengkonsumsi
amiodaron selama…
A. 2 bulan
B. 4 bulan
C. 6 bulan
D. 8 bulan
E. 12 bulan

II. URAIAN
Tn E 58 tahun masuk rumah sakit (MRS) (28-12-23) dengan keluhan utama lemas, sesak
nafas, pusing dan batuk. Pasien didiagnosis gagal jantung (NYHA FC III) dengan
komplikasi diabetes melitus tipe 2 dan HT yang tidak terkontrol, Community Aquired
Pneumonia dan udema tungkai. Hasil pemeriksaan klinis dan laboratorium sebagai
berikut:

Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Klinis

No Pemeriksaan Klinis Nilai normal 28/12 29/12 30/12
1 Tekanan darah < 140/90 mmHg 211/114 190/90 160/70
o
2 Suhu 37 C 36,1 39,8 36,2
3 Nadi 60 – 90x/min 123 112 93
4 Frekuensi nafas 18 – 22x/min 26 26 24

Tabel 2. Hasil Pemeriksaan Laboratorium

No Pemeriksaan Lab Nilai normal 28/12 29/12 30/12
 1 Hb 12 – 16 g/dL 9,6
2 Leukosit 4,5 – 10,5 x 103 24,3
3 Kreatinin 0,6 – 1,1 g/dL 4,4
4 Asam urat 2 – 8,5 mg/dL 8,9 93

Oleh dokter, pasien diberikan terapi O2 3 liter/menit, infus RL, Ceftriaxone iv 2 g/24
jam, Lisinopril 2,5 mg/24 jam (tanggal 30/23 switch Candesarta 16 mg/24 jam),
Furosemid iv 40 mg/24 jam, Spironolakton tablet 25 mg/24 jam, Allopurinol
tablet 100 mg/24 jam, dan Paracetamol tab 500 mg/8 jam.
Berdasarkan kondisi pasien di atas, jawablah pertanyaan berikut ini dengan singkat
dan padat!
1. Sebutkan apa saja terapi yang digunakan untuk masalah gagal jantung pasien
beserta indikasinya! (15 poin)
2. Mengapa pada gagal jantung pasien sering mengalami masalah sesak dan
bengkak (udem) ekstremitas bawah? (15 poin)
3. Mengapa pada hari pertama MRS nilai leukosit pasien meningkat? (15 poin)
4. Apa yang menyebabkan nilai asam urat pasien melonjak di atas nilai normal? (13
poin)
5. Sebutkan efek samping dari obat-obat yang digunakan sebagai terapi gagal
jantung! (2 poin)