Molar Pertama Rahang Atas

Gbr. 11.1 sampai 11.18 mengilustrasikan gigi molar pertama rahang atas dari semua aspek.
Mahkota gigi ini lebih lebar secara bukolingual daripada mesiodistal. Biasanya dimensi
ekstra secara bukolingual sekitar 1 mm (Tabel 11.1). Namun hal ini bervariasi pada setiap
individu (lihat Gbr. 11.17, 1, 5, 7, dan 9). Dari aspek oklusal, ketidaksamaan pengukuran
pada dua arah tampak sedikit. Meskipun mahkota relatif pendek, mahkota ini luas baik secara
mesiodistal maupun bukal, yang memberikan dimensi yang luas pada permukaan oklusal.

lengkung rahang atas. Lengkung ini memiliki empat cusp yang berfungsi dengan baik dan
satu cusp tambahan yang tidak banyak digunakan secara praktis. Empat puncak besar yang
paling penting secara fisiologis adalah mesiobuccal, distobuccal, mesiolingual, dan
distolingual. Cusp tambahan disebut cusp atau tuberkulum Carabelli. Ciri morfologi ini dapat
berupa puncak kelima yang berkembang dengan baik, atau dapat menurun ke serangkaian
lekukan, cekungan, atau lubang pada bagian mesial permukaan lingual. Ciri ini telah
digunakan untuk membedakan populasi.

Cusp tambahan ini ditemukan secara lingual pada cusp mesiolingual, yang merupakan cusp
terbesar dari cusp yang berkembang dengan baik. Biasanya, alur perkembangan ditemukan,
meninggalkan catatan perkembangan puncak, kecuali jika telah terhapus oleh keausan
gesekan. Cusp kelima atau jejak perkembangan di tempat yang biasa berfungsi untuk
mengidentifikasi molar pertama rahang atas. Spesimen gigi ini yang tidak menunjukkan jejak
karakteristik khasnya akan jarang ditemukan.
Tiga akar dengan proporsi yang besar adalah mesiobuccal, distobuccal, dan lingual. Akar-
akar ini terpisah dengan baik dan berkembang dengan baik, dan penempatannya memberikan
gigi ini penahan yang maksimal terhadap kekuatan yang akan cenderung melepaskannya.
Akar-akar ini memiliki penyebaran terbesar yang sejajar dengan garis kekuatan terbesar yang
dibawa ke mahkota gigi secara diagonal ke arah bukal. Akar lingual adalah akar yang paling
panjang. Bentuknya meruncing dan membulat dengan halus. Akar mesiobuccal tidak
sepanjang akar lingual, tetapi lebih luas secara bukolingual dan berbentuk (pada penampang
melintang) sehingga daya tahannya terhadap torsi lebih besar daripada akar lingual. Akar
distobuksal adalah yang terkecil dari ketiganya dan membulat dengan halus.
Perkembangan gigi molar pertama rahang atas jarang menyimpang dari normal. Sepuluh
spesimen dengan variasi yang tidak umum ditunjukkan pada Gbr. 11.18.
Deskripsi Detail Molar Pertama Rahang Atas
Dari Semua Aspek
Aspek Bukal
- Dari aspek bukal mahkota gigi Molar 1 RA berbentuk trapesium, dengan garis servikal dan
oklusal yang mewakili sisi-sisi yang tidak rata.
- Terdiri dari lima cusp diantaranya: cusp mesiobukal, cusp distobukal, cusp mesiopalatal,
cusp distopalatal, dan carabelli.

- Cusp mesiobukal lebih luas daripada cusp distobukal. Namun, cusp distobukal lebih tajam
daripada cusp mesiobukal.
- Ketiga akar dapat dilihat dari aspek bukal. Sumbu akar miring ke arah distal. Akarnya tidak
lurus, meskipun akar bukal menunjukkan kecenderungan melengkung di tengah-tengah
antara titik percabangan dan apeks. Akar mesiobukal melengkung ke arah distal, mulai dari
sepertiga tengah. Sumbu biasanya berada di sudut kanan ke garis serviks. Akar distal lebih
lurus, dengan sumbu panjangnya berada pada sudut yang tajam ke arah distal dengan garis
serviks.
- Biasanya, akar palatal adalah yang terpanjang, dan dua akar bukal kira-kira sama
panjangnya. Variasi yang cukup besar terlihat jelas, meskipun perbedaannya hanya dalam
hitungan milimeter atau lebih hanya pada gigi geraham pertama dengan perkembangan
normal.

Aspek Lingual
- Variasi antara garis luar permukaan mesial dan permukaan distal tampak jelas. Karena
kebulatan puncak distolingual, kelengkungan halus garis tepi distal mahkota yang menyatu
dengan kelengkungan puncak menciptakan lengkungan yang nyaris seperti setengah
lingkaran. Garis yang menggambarkan alur perkembangan lingual juga menyatu dengan garis
besar puncak distolingual, berkembang ke arah mesial dan servikal dan berakhir pada suatu
titik di sekitar pusat permukaan lingual mahkota.
- Cusp mesiolingual jauh lebih besar, dan sebelum keausan oklusal, ia selalu merupakan cusp
terpanjang yang dimiliki gigi.
- Puncak distolingual sangat bulat dan halus
Alur perkembangan lingual dimulai kira-kira di tengah permukaan lingual secara mesiodistal,
melengkung tajam ke arah distal saat melintasi di antara puncak-puncak tersebut, dan
berlanjut ke permukaan oklusal.
- Jika cusp kelima berkembang dengan baik, sudut puncaknya akan lebih tajam dan tidak
tumpul dibandingkan dengan puncak mesiolingual.
- Ketiga akar terlihat dari aspek lingual, dengan akar lingual yang besar membentuk sebagian
besar latar depan.
Aspek Mesial
Dari aspek mesial, peningkatan dimensi bukolingual dapat diamati, serta garis lengkung
servikal mahkota pada sepertiga servikal secara bukal dan lingual, perbedaan dimensi antara
mahkota pada pengukuran terbesarnya, dan jarak antara ujung puncak dalam arah bukal (lihat
Gbr. 11.7, 11.8, 11.13, 11.14, dan 11.16).
Dimulai dari garis serviks secara bukal, garis luar mahkota membuat lengkungan pendek
secara bukal ke puncak kelengkungan di dalam sepertiga serviks mahkota. Tingkat
kelengkungan ini sekitar 0,5 mm (lihat Gbr. 11.13). Garis permukaan bukal kemudian
menggambarkan cekungan dangkal yang tepat berada di oklusal puncak kelengkungan (lihat
bagian "Aspek Bukal" sebelumnya). Garis tersebut kemudian menjadi sedikit cembung saat
berkembang ke bawah dan ke dalam untuk membatasi puncak mesiobuccal, berakhir di ujung
puncak dengan baik di dalam garis yang diproyeksikan dari basis akar.
Jika gigi diposisikan sedemikian rupa sehingga garis penglihatan berada pada sudut yang
tepat ke area kontak mesial, satu-satunya cusp yang terlihat adalah mesiobuksal,
mesiolingual, dan cusp kelima. Akar mesiobuccal menyembunyikan akar distobuccal.
Garis lingual mahkota melengkung ke luar dan secara lingual kurang lebih sama dengan sisi
bukal. Tingkat puncak kelengkungan berada di dekat sepertiga tengah mahkota dan bukan di
dalam sepertiga servikal, seperti pada sisi bukal.
Jika puncak kelima berkembang dengan baik, garis lingual akan menukik ke dalam untuk
memperlihatkannya. Jika tidak berkembang, garis lingual berlanjut dari puncak kelengkungan
sebagai busur yang melengkung dengan mulus ke ujung puncak mesiolingual. Titik puncak
lebih jelas berada di tengah-tengah garis proyeksi dasar akar daripada ujung puncak
mesiobukal. Titik puncak mesiolingual berada pada satu garis dengan sumbu panjang akar
lingual.
Punggung marginal mesial, yang bertemu dengan punggung puncak mesiobukal dan
mesiolingual, tidak beraturan, garis luarnya melengkung secara servikal sekitar seperlima
panjang mahkota dan memusatkan kelengkungannya di bawah pusat mahkota secara bukal.
Garis servikal mahkota tidak beraturan, melengkung secara oklusal, tetapi biasanya tidak
lebih dari 1 mm pada satu titik. Jika terdapat kelengkungan yang pasti, kelengkungan tersebut
mencapai maksimum tepat di atas area kontak.
Area kontak mesial berada di apikal dari punggungan marginal tetapi lebih dekat ke sana
daripada garis servikal, kira-kira di persimpangan sepertiga tengah dan oklusal mahkota (lihat
Gbr. 11.8). Bagian ini juga agak ke arah bukal ke bagian tengah mahkota secara bukal.
Cekungan dangkal biasanya ditemukan tepat di atas area kontak pada permukaan mesial gigi
molar pertama rahang atas. Cekungan ini dapat berlanjut ke permukaan mesial batang akar
pada sepertiga servikal.
Akar mesiobuccal lebar dan rata pada permukaan mesialnya; permukaan yang rata ini sering
kali menunjukkan fluting yang halus pada sebagian panjangnya. Lebar akar ini di dekat
mahkota dari permukaan bukal ke titik percabangan pada batang akar kira-kira dua pertiga
dari pengukuran mahkota secara bukal pada garis serviks. Garis bukal akar memanjang ke
atas dan ke luar dari mahkota, berakhir di puncak tumpul. Proyeksi terbesar pada akar ini
biasanya bukal ke proyeksi terbesar mahkota. Garis lingual akar relatif lurus dari puncak
bulat tumpul ke bawah ke percabangan dengan akar lingual.
Tingkat percabangan sedikit lebih dekat ke garis serviks daripada yang ditemukan di antara
akar bukal. Depresi halus yang kongruen dengan percabangan meluas secara oklusal dan
lingual hampir ke garis servikal tepat di atas sudut garis mesiolingual mahkota.
Akar lingual lebih panjang dari akar mesial tetapi lebih sempit dari aspek ini. Bentuknya
seperti pisang, memanjang secara lingual dengan garis cembung ke lingual dan garis cekung
ke bukal. Pada bagian tengah dan sepertiga apikal, ia berada di luar batas proyeksi mahkota
terbesar. Meskipun puncaknya membulat, akarnya tampak lebih runcing ke arah ujung
daripada akar mesiobuccal.

Aspek Distal
Garis besar aspek distal mirip dengan aspek mesial (lihat Gbr. 11.9, 11.10, 11.13, dan 11.14).
Variasi tertentu harus diperhatikan ketika gigi dilihat dari aspek distal.
Karena kecenderungan mahkota gigi meruncing ke arah distal pada permukaan bukal,
sebagian besar permukaan bukal mahkota gigi dapat dilihat dari aspek distal. Hal ini
dikarenakan pengukuran bukal mahkota gigi secara mesial lebih besar daripada pengukuran
yang sama secara distal. Semua penurunan pengukuran ke arah distal adalah hasil dari
kemiringan sisi bukal mahkota.
Punggung marjinal distal menukik tajam ke arah servikal, memperlihatkan tonjolan segitiga
pada bagian distal permukaan oklusal
dari mahkota.
Garis servikal hampir lurus melintang dari bukal ke lingual.
Kadang-kadang, garis ini melengkung secara apikal 0,5 mm atau lebih.
Permukaan distal mahkota umumnya cembung, dengan permukaan yang halus
permukaan bulat kecuali untuk area kecil di dekat akar distobukal di sepertiga serviks.
Cekungan ini berlanjut ke permukaan distal akar distobukal, dari garis serviks ke area akar
yang sejajar dengan percabangan yang memisahkan akar distobukal dan akar lingual.
Akar distobuccal lebih sempit di bagian dasarnya dibandingkan akar lainnya. Garis besar akar
ini, ketika gigi dilihat dari aspek distal, dimulai dari bukal pada titik tepat di atas puncak
distobukal, mengikuti jalur cekung ke dalam untuk jarak yang pendek, kemudian berbelok ke
luar ke arah bukal, menyelesaikan busur cembung yang anggun dari cekung ke puncak yang
membulat. Garis ini sepenuhnya berada di dalam batas-batas garis besar akar mesiobuccal.
Garis lingual akar dari puncak ke percabangan sedikit cekung. Tidak ada cekungan yang
terlihat antara percabangan akar dan garis serviks. Namun, permukaan pada titik ini pada
batang akar memiliki kecenderungan cembung.
Percabangan di sini lebih apikal daripada dua area lainnya pada gigi ini. Area dari garis
servikal ke bifurkasi adalah 5 mm atau lebih.