Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Dengan ini saya


Nama : Drs. Moh. Much Raharjo
TTL : Jakarta, 03 Mei 1964
NIK : 3216060203640026
Alamat : Jl. Gajah 3 No. 105 Pondok Timur Indah Tambun Selatan
Dengan ini saya memberikan kuasa kepada
Nama : Nur Khasan
TTL : Jakarta, 19 Oktober 1983
NIK : 3171051910830004
Alamat : Jl. Cempaka putih barat 9A RT 12/04 Jakarta Pusat
Untuk mengurus pencabutan berkas atau mutasi kendaraan roda empat samsat Jakarta Utara
No. Polisi : B 1209 UOC
Nama Pemilik : Venska Damian
Alamat : TMN Semanan Indah F6/78/RT 12/12 JB
Merk : Toyota
Type : Avanza 1.3 G AT
Tahun pembuatan : 2011
No. Rangka : MHFM1BB3JBK015260
NO. Mesin : DJ44259
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh tanpa ada paksaan dari pihak
manapun
Jakarta...... Mei 2023

Penerima kuasa Pemberi kuasa

Nur Khasan Drs. Moh. Much Raharjo

Anda mungkin juga menyukai