Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ARI NUGROHO Bin WARSO, NIK 3302272602870002, Tempat & tanggal lahir
Banyumas, 26 Februari 1987, Umur 35 Tahun, Jenis kelamin Laki-laki, Warga Negara
Indonesia, Alamat Jl. Sunan Ampel No. 40 Kelurahan Pabuaran Kecamatan Purwokerto
Utara, Kabupaten Banyumas Provinsi Jawa Tengah, Agama Islam, Pekerjaan Karyawan
Swasta.;
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Untuk selanjutnya disebut sebagai PEMBERI KUASA;
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dalam hal ini memilih tempat kediaman hukum di kantor kuasanya yang tersebut di bawah
ini, dengan ini mengaku dan menerangkan sebenarnya memberikan kuasa kepada :
ADITYA SETIA BASUKI, S.H. Nomor Induk Anggota PERADI 22.02570, Tempat tanggal
lahir Banyumas 12 Februari 1992, Umur 31 Tahun, Jenis Identitas KTP, No. Identitas
3302121202920001, No.Telp 087837235777, Alamat Email :
adityasetiabasukish@gmail.com, Jenis Kelamin Laki-Laki, Agama Islam, Warga Negara
Indonesia, Alamat Notog Rt 003 Rw 001, Kecamatan Patikraja, Kabupaten Banyumas, Status
Perkawinan Kawin, Pendidikan S1 Hukum, Golongan Darah B, Tanggal Penyumpahan PT 9
November 2022, dan SETIYANTO, S.H. adalah Advokat dan Konsultan Hukum yang
beralamat di Desa Notog Rt 03 Rw 01, Kecamatan Patikraja, Kabupaten Banyumas.;
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Untuk selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA;
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------KHUSUS-----------------------------------------------

Untuk dan atas nama Para Pemberi Kuasa, bertindak baik sendiri-sendiri maupun bersama-
sama selaku Kuasa Hukum Pemberi Kuasa guna mengurus permasalahan penahanan ijazah,
akta kelahiran, dan sertifikat tanah, serta dokumen-dokumen lain milik pribadi Pemberi
Kuasa yang ditahan oleh YPT Purbalingga yang beralamat di Jl. Raya Mayjen Sungkono,
Selabaya, Kecamatan. Purbalingga, Kabupaten Purbalingga.;
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Selanjutnya untuk keperluan tersebut di atas, Penerima Kuasa diberi hak untuk bertemu
dengan para pihak yang bersangkutan, menghadap para pejabat yang terkait, melakukan
mediasi, membuat dan mengajukan surat-surat, membuat dan mengirimkan somasi,
mengajukan serta menjawab semua pertanyaan, menyampaikan segala pembuktian baik
tertulis maupun saksi-saksi, menolak atau menerima bukti lawan, menerima semua
pembayaran dan atau prestasi, Pada pokoknya Penerima Kuasa diberikan wewenang untuk
melakukan segala tindakan hukum yang sesuai dengan aturan hukum yang berlaku;
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Kuasa ini diberikan secara tegas dengan hak retensi dan hak untuk melimpahkan wewenang
baik sebahagian maupun seluruhnya kepada orang lain (recht van substitutie);
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Banyumas, 14 Februari 2023


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

ADITYA SETIA BASUKI, S.H. ARI NUGROHO Bin WARSO

SETIYANTO, S.H.

Anda mungkin juga menyukai