Anda di halaman 1dari 6

Halaman Pertama

WASIAT

Nomor : 27

- Pada hari ini, Kamis, tanggal 4 (empat) Mei tahun 2017 ( duaribu tujuhbelas).
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

- Pukul 09.14 WIB (sembilan lebih empat belas menit Waktu Indonesia bagian Barat).
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

- Menghadap kepada saya, UMAIRA HAYUNING ANGGAYASTI, Sarjana Hukum,


------------------------------------------------------------------------------------------------------------

berdasarkan Surat Keputusan Majelis Pengawas Daerah kota Semarang tertanggal

tertanggal 1 (satu) bulan Maret tahun 2017 (duaribu tujuhbelas) nomor :


------------------------------------------------------------------------------------------------------------

124/KET.CUTI-MPDN.SMG/III/2017, sebagai pengganti dari ANDRISUMA,


------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Sarjana Hukum, Magister kenotariatan, Notaris di kota Semarang dengan dihadiri oleh
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

para saksi yang saya, Notaris Pengganti kenal dan akan disebutkan pada bagian akhir akta

ini ;
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

- Tuan HENDRIK MEGANTARA PRAYOGI, Sarjana Teknik, Swasta, lahir di


Semarang pada tanggal 25 (duapuluh lima) Desember 1970 (seribu
------------------------------------------------------------------------------------------
sembilanratus tujuhpuluh), Warga Negara Indonesia, pemegang Kartu
------------------------------------------------------------------------------------------
Tanda Penduduk nomor : 7676556545654345, bertempat tinggal di
------------------------------------------------------------------------------------------
Semarang, Jalan Ksatrian Raya Nomor 12, Rukun Tetangga 004-Rukun
------------------------------------------------------------------------------------------
Warga 002, Kelurahan Jangli, Kecamatan Karanganyar Gunung.
------------------------------------------------------------------------------------------
- Penghadap telah saya, Notaris Pengganti Kenal melalui tanda pengenal (Kartu
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Tanda Penduduk) yang telah diperlihatkan kepada saya, Notaris Pengganti.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Penghadap bertindak untuk dan atas namadiri sendiri tersebut di atas,
memberitahukan kepada saya, Notaris Pengganti, sewaktu para saksi yang akan

disebutkan pada bagian akhir akta ini tidak hadir, bahwa penghadap hendak membuat
Halaman Kedua

dan memberitahukan kehendaknya yang terakhir untuk dimuat dalam suatu


-------------------------------------------------------------------------------------------------

wasiat mengenai harta kekayaannya dengan singkat dan jelas.


-------------------------------------------------------------------------------------------------

- Berdasarkan pemberitahuan/keterangan tersebut di atas maka


------------------------------------------------------------------------------------------------------------

saya, Notaris Pengganti, menuliskannya dengan kata-kata yang jelas apa yang disuruh
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

tuliskan dan dikemukakan oleh penghadap tersebut sebagai berikut:


------------------------------------------------------------------------------------------------------------

- Saya cabut dan nyatakan tidak berlaku lagi semua surat Wasiat dan surat-surat
------------------------------------------------------------------------------------------------------

lainnya yang mempunyai kekuatan sebagai Surat Wasiat yang telah saya buat
------------------------------------------------------------------------------------------------------

sebelum Surat Wasiat ini, dengan tidak ada yang dikecualikan.


------------------------------------------------------------------------------------------------------

- Bahwa saya (penghadap Tuan HENDRIK MEGANTARA PRAYOGI tersebut


------------------------------------------------------------------------------------------------------

di atas) dengan ini menyatakan bahwa apabila saya meninggal dunia maka saya

mewariskan harta peninggalan saya yang berupa: Sebidang tanah Sertifikat Hak

Milik Nomor: 1234/SMG, seluas 7000 m2 (tujuhribu meter persegi), yang terletak di:
------------------------------------------------------------------------------------------------------

Propinsi : Jawa Tengah;

Kota : Semarang;

Kecamatan : Jangli;

Kelurahan : Karanganyar Gunung;

lebih lanjut diuraikan dalam Gambar Situasi nomor: 3215/2012 tertanggal 14


------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(empatbelas) Agustus tahun 2011 (duaribu sebelas), sebagaimana ternyata dari Sertifikat
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Hak Milik yang diterbitkan oleh Kepala Kantor Pertanahan Kota Semarang pada tanggal
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
14 (empatbelas) Agustus tahun 2011 (duaribu sebelas), tercatat atas nama HENDRIK
MEGANTARA PRAYOGI dikenal sebagai Jalan Jangli Perbalan Raya Nomor : 121
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
130.
Halaman Ketiga

- Berikut segala sesuatu yang sekarang ada, berdiri atas akan berdiri diatas tanah
------------------------------------------------------------------------------------------------------
tersebut tanpa kekecuali. kepada kakak kandung saya, yaitu: Nyonya MARETHA
------------------------------------------------------------------------------------------------------
AYU SARASWATI, Sarjana Psikologi, Pegawai Negeri Sipil, lahir di Surakarta
------------------------------------------------------------------------------------------------------
pada tanggal 15 (limabelas) Maret 1967 (seribu sembilanratus enampuluh tujuh),
------------------------------------------------------------------------------------------------------
Warga Negara Indonesia, pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor :
------------------------------------------------------------------------------------------------------
9181767652435415, bertempat tinggal di Semarang, Perumahan Graha Wahid Jalan
------------------------------------------------------------------------------------------------------
Bougenville Nomor 122, Rukun Tetangga 001-Rukun Warga 001, Kelurahan
------------------------------------------------------------------------------------------------------
Kedungmundu, Kecamatan Pedurungan.
------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Saya angkat menjadi pelaksana wasiat saya, yaitu:
--------------------------------------------------------------------------------------------
- Tuan ADITYA PUTRA HAKIM, Sarjana Hubungan Internasional, Swasta, lahir
------------------------------------------------------------------------------------------------------
di Banjarmasin pada tanggal 14 (empatbelas) Pebruari 1967 (seribu sembilanratus
enampuluh tujuh), Warga Negara Indonesia, pemegang Kartu Tanda Penduduk
---------------------------------------------------------------------------------------------------
nomor : 23454565456545676, bertempat tinggal di Semarang, Jalan Erlangga VII
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Nomor 3, Rukun Tetangga 011-Rukun Warga 004, Kelurahan Pleburan,
Kecamatan Semarang Selatan.
---------------------------------------------------------------------------------------------------
- demikian dengan memberikan kepadanya segala hak, wewenang, diberikan seorang
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

dan kekuasaan yang menurut undang-undang dapat


------------------------------------------------------------------------------------------------------------
pelaksana wasiat terutama hak untuk memegang dan mengurus harta peninggalan saya,
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
sampai kepadanya mengenai hal itu diberikan pembebasan (volleding acquit et decharge).
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

- Setelah susunan perkataan tersebut di atas selesai, maka susunan perkataan tadi
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
saya, Notaris Pengganti bacakan Kepada Penghadap, dan sesudahnya saya, Notaris
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pengganti Tanya kepadanya apakah yang dibacakan benar memuat kemauannya yang
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
terakhir dan atas pertanyaan itu Penghadap menjawab bahwa apa yang dibacakan itu
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
benar memuat kemauannya yang terakhir.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Pembacaan pertanyaan dan penjawaban itu semuanya dilakukan di hadapan para saksi.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Halaman Keempat dan Terakhir

1. Nona ADHYSTI KARTIKA ZAMIRA, Sarjana Hukum, Karyawan Notaris,


------------------------------------------------------------------------------------------------------------
lahir di Temanggung pada tanggal 18 (delapanbelas) Agustus 1992 (seribu sembilanratus
sembilanpuluh dua), Warga Negara Indonesia, pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor :
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3463728190928376, bertempat tinggal di Semarang, Perumahan Gombel Permai Jalan
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Gombel Elok B-29, Rukun Tetangga 001-Rukun Warga 003, Kelurahan Gombel
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Kecamatan Ksatrian; dan
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Tuan GILANG RIZKI AMIJAYA, Sarjana Hukum, Karyawan Notaris, lahir di
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
pada tanggal 30 (tigapuluh) Januari 1987 (seribu sembilanratus delapanpuluh tujuh),
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Warga Negara Indonesia, pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor : 9871235162537162,
bertempat tinggal di Ungaran, Perumahan Assalamah Blok E-11, Rukun Warga 013
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Rukun Tetangga Rukun Tetangga 007, Kelurahan Karangpepe, Kecamatan Pudak
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Payung.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Keduanya Karyawan Notaris, yang saya, Notaris Pengganti kenal sebagai para saksi.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Segera setelah akta ini saya, Notaris Pengganti bacakan kepada para penghadap dan
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
para saksi, maka akta ini ditandatangani oleh para penghadap, para saksi dan saya,
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Notaris Pengganti.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Dilangsungkan tanpa perubahan, coretan dan tambahan.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Minuta akta ini telah ditandangani.
DIBERIKAN SEBAGAI SALINAN----------
YANG SAMA BUNYINYA--------------
Notaris Pengganti--------------------
Kota Semarang -----------
Cap.- Materai.- Ttd.-

UMAIRA HAYUNING ANGGAYASTI, SH

Anda mungkin juga menyukai