Pake Tuanane P KoP surat

BERITA ACARA PENETAPAN LOKASI

Pada hari ini....... tanggal..... bulan...... tahun........ Kami selaku pihak Pelaksan Kegiatan Paket
Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Halmahera Barat sesuai dengan
Kontrak Nomor : 440/01/SP/DAK-KES/TENDER/I/2024 Tanggal 3 Januari 2024 CV.
Tuanane Engineering dan Pejabat Pembuat Komitmen (PPK), Pada Satuan Kerja Dinas
Kesehatan Kabupaten Halmahera Barat melakukan penetapan lokasi sebagaimana yang
dimaksud, Setelah melakukan survey dan kesesuain aspirasi masyarakat, maka disepakati hal-
hal sebagai berikut :
1. Lokasi kegiatan terletak di Desa......................... Kecamatan.................... Kabupaten
Halmahera Barat
2. Untuk Koordinat berada pada E………………………. N………………………
3. Pemerintah Kabupaten Halmahera Barat dalam hal ini Dinas Kesehatan Kab.
Halmahera Barat menjamin keamanan dari permasalahan lahan atau keberatan dari
masyarakat
4. Kondisi existing lokasi untuk pelaksanaan pekerjaan dinyatakan layak untuk mendukung
pembangunan Rumah sakit Pratama
5. Menjadi tanggung jawab penuh pemerintah daerah Kab.Halmahera Barat jika
dikemudian hari terjadi perpindahan lokasi pembangunan

Demikian Berita Acara Penetapan Lokasi kegiatan disepakati, dan dibuat dalam rangkap 2
(Dua) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jailolo,.........2024

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN KONSULTAN PERENCANA

(PPK) CV. TUANANE ENGINEERING
Dinas Kesehatan Kab. Halmahera Barat

.............................................. ............................................
NIP Direktur
Lampiran – 1

No Nama Jabatan Paraf

DAFTAR HADIR PENETAPAN LOKASI PEKERJAAN