FORMAT C2
DAFTAR ALAT LABORATORIUM
NAMA UNIVERSITAS : UIN RADEN INTAN LAMPUNG
No. No. No. Nama Spesifikasi Jumlah
Keterangan
Urut Induk Kode Alat Merk Ukuran Pabrik Baik Rusak
..................., .................2024
( ) ( ) ( )
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN
INTAN LAMPUNG
Jl. Letkol H. Endro Suratmin, Sukarame I Bandar Lampung Nomor Telp (0721)780887,
Kode Pos : 35131
Web:www:uinradenintan.ac.id Email : uinradenintan@gmail.ac.id
FORMAT C3
DAFTAR PENERIMAAN / PENGELUARAN ALAT LABORATORIUM
NAMA UNIVERSITAS : UIN RADEN INTAN LAMPUNG
No. No. No. Nama Spesifikasi Jumlah
Keterangan
Urut Induk Kode Alat Merk Ukuran Pabrik Baik Rusak
..............,............202
4
( ) ( )
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN
INTAN LAMPUNG
Jl. Letkol H. Endro Suratmin, Sukarame I Bandar Lampung Nomor Telp (0721)780887,
Kode Pos : 35131
Web:www:uinradenintan.ac.id Email : uinradenintan@gmail.ac.id
FORMAT C4
DAFTAR USULAN PERBAIKAN / PENGADAAN ALAT LABORATORIUM
NAMA UNIVERSITAS : UIN RADEN INTAN LAMPUNG
Spesifikasi Harga
No. No. No. Nama satuan/ke Harga
Jumlah
Urut Induk Kode Alat Merk Ukuran Pabrik masan total (Rp)
(Rp)
............, 2024
Mengetahui
Kepala sekolah, Kepala lab,
( ) ( )
FORMAT C5
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN
INTAN LAMPUNG
Jl. Letkol H. Endro Suratmin, Sukarame I Bandar Lampung Nomor Telp (0721)780887,
Kode Pos : 35131
Web:www:uinradenintan.ac.id Email : uinradenintan@gmail.ac.id
( )
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN
INTAN LAMPUNG
Jl. Letkol H. Endro Suratmin, Sukarame I Bandar Lampung Nomor Telp (0721)780887,
Kode Pos : 35131
Web:www:uinradenintan.ac.id Email : uinradenintan@gmail.ac.id
FORMAT C6
DAFTAR USULAN PERBAIKAN / PENGADAAN ALAT DARI LABORATORIUM
Jumlah Jumlah
Jumlah
Nama Percobaan Alat Alat
No spesifikasi Alat (KB)
Alat (AD) (KR)
1 2 3 4 5 6 7
( )
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN
INTAN LAMPUNG
Jl. Letkol H. Endro Suratmin, Sukarame I Bandar Lampung Nomor Telp (0721)780887,
Kode Pos : 35131
Web:www:uinradenintan.ac.id Email : uinradenintan@gmail.ac.id
FORMAT D1
KARTU ZAT DI LABORATPRIUM
NAMA UNIVERSITAS : UIN RADEN INTAN LAMPUNG
Nomor Kartu :
Golongan zat :
Nomor Induk :
Spesifikasi
Nama zat :
Rumus Kimia :
Mr :
Kemurnian :
Konsentrasi :
BJ :
Ujud :
Warna :
Pabrik :
Kode Zat :
Lokasi Penyimpanan :
Keadaan
Paraf
tanggal masuk keluar persediaan keterangan
Petugas
Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN
INTAN LAMPUNG
Jl. Letkol H. Endro Suratmin, Sukarame I Bandar Lampung Nomor Telp (0721)780887,
Kode Pos : 35131
Web:www:uinradenintan.ac.id Email : uinradenintan@gmail.ac.id
FORMAT D2
DAFTAR ZAT DI LABORATORIUM
NAMA UNIVERSITAS : UIN RADEN INTAN LAMPUNG
No. No. No. Nama Rumus spesifikasi jumlah
keterangan
urut Induk Kode Zat Kimia pa teknis ujud baik Buruk
............................., ...........................2024
Mengetahui
Rektor, Kepala/ketua lab Petugas lab
( ) ( ) ( )
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN
INTAN LAMPUNG
Jl. Letkol H. Endro Suratmin, Sukarame I Bandar Lampung Nomor Telp (0721)780887,
Kode Pos : 35131
Web:www:uinradenintan.ac.id Email : uinradenintan@gmail.ac.id
FORMAT D3
DAFTAR ZAT PENERIMAAN DAN PENGELUARAN ZAT DI LABORATORIUM
NAMA UNIVERSITAS : UIN RADEN INTAN LAMPUNG
...................................., .......................2024
Yang menyerahkan, Penerima
(sebagai..................................) (sebagai...................................)
( ) ( )
FORMAT D4
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN
INTAN LAMPUNG
Jl. Letkol H. Endro Suratmin, Sukarame I Bandar Lampung Nomor Telp (0721)780887,
Kode Pos : 35131
Web:www:uinradenintan.ac.id Email : uinradenintan@gmail.ac.id
................................, ....................2024
Mengetahui
Rektor, Kepala lab, Ketua lab
( ) ( ) ( )
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN
INTAN LAMPUNG
Jl. Letkol H. Endro Suratmin, Sukarame I Bandar Lampung Nomor Telp (0721)780887,
Kode Pos : 35131
Web:www:uinradenintan.ac.id Email : uinradenintan@gmail.ac.id
FORMAT D5
DAFTAR USULAN PERBAIKAN / PENGADAAN ZAT DARI MATA PRAKTIKUM
NAMA UNIVERSITAS : UIN RADEN INTAN LAMPUNG
Percobaan Jumlah Jumlah Jumlah
Nama
No spesifikasi Alat Alat Alat
Zat 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
(KB) (AD) (KR)
( )
FORMAT D6
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN
INTAN LAMPUNG
Jl. Letkol H. Endro Suratmin, Sukarame I Bandar Lampung Nomor Telp (0721)780887,
Kode Pos : 35131
Web:www:uinradenintan.ac.id Email : uinradenintan@gmail.ac.id
LABORATORIUM :
Jumlah Jumlah
Jumlah
Nama Percobaan Alat Alat
No spesifikasi Alat (KB)
zat (AD) (KR)
1 2 3 4 5 6 7
.............................,...........................2024
Ketua laboratorium
( )
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN
INTAN LAMPUNG
Jl. Letkol H. Endro Suratmin, Sukarame I Bandar Lampung Nomor Telp (0721)780887,
Kode Pos : 35131
Web:www:uinradenintan.ac.id Email : uinradenintan@gmail.ac.id
FORMAT E
DAFTAR KETENAGAAN LABORATORIUM
NAMA UNIVERSITAS : UIN RADEN INTAN LAMPUNG
Keadaan yang ada Keadaan seharusnya Rincian tugas
Nama
Nama Gol
Lab Jml. Pend. Jml. Pend.
kepeg.
Mengetahui
Rektor, Kepala lab ketua lab.......................
( ) ( ) ( )
FORMAT F
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN
INTAN LAMPUNG
Jl. Letkol H. Endro Suratmin, Sukarame I Bandar Lampung Nomor Telp (0721)780887,
Kode Pos : 35131
Web:www:uinradenintan.ac.id Email : uinradenintan@gmail.ac.id
Mengetahui
Rektor, Kepala lab Ketua lab...............................
( ) ( ) ( )
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN
INTAN LAMPUNG
Jl. Letkol H. Endro Suratmin, Sukarame I Bandar Lampung Nomor Telp (0721)780887,
Kode Pos : 35131
Web:www:uinradenintan.ac.id Email : uinradenintan@gmail.ac.id
FORMAT A
DATA RUANGAN LABORATORIUM
NAMA UNIVERSITAS : UIN RADEN INTAN LAMPUNG
LABORATORIUM : TERPADU
Luas (m²) dan Luas yang ada Luas yang Rincian usul
Jenis ruangan lab
kapasitas lab (m²) seharusnya(m²) pengembangan
Mengetahui
Rektor, Kepala lab Ketua lab..........................
( ) ( ) ( )
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN
INTAN LAMPUNG
Jl. Letkol H. Endro Suratmin, Sukarame I Bandar Lampung Nomor Telp (0721)780887,
Kode Pos : 35131
Web:www:uinradenintan.ac.id Email : uinradenintan@gmail.ac.id
FORMAT B1
KARTU BARANG LABORATORIUM
NAMA UNIVERSITAS : UIN RADEN INTAN LAMPUNG
Nomor Kartu :
Golongan barang :
Nomor Induk :
Spesifikasi
Nama barang :
Merk :
Ukuran :
Pabrik :
Kode Barang :
Lokasi Penyimpanan :
Keadaan
Paraf
tanggal masuk keluar persediaan keterangan
Petugas
Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN
INTAN LAMPUNG
Jl. Letkol H. Endro Suratmin, Sukarame I Bandar Lampung Nomor Telp (0721)780887,
Kode Pos : 35131
Web:www:uinradenintan.ac.id Email : uinradenintan@gmail.ac.id
FORMAT B2
DAFTAR BARANG LABORATORIUM
NAMA UNIVERSITAS : UIN RADEN INTAN LAMPUNG
No. No. No. Nama Spesifikasi Jumlah
Keterangan
Urut Induk Kode Alat Merk Ukuran Pabrik Baik Rusak
..................., .................2024
( ) ( ) ( )
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN
INTAN LAMPUNG
Jl. Letkol H. Endro Suratmin, Sukarame I Bandar Lampung Nomor Telp (0721)780887,
Kode Pos : 35131
Web:www:uinradenintan.ac.id Email : uinradenintan@gmail.ac.id
FORMAT B3
DAFTAR PENERIMAAN / PENGELUARAN BARANG LABORATORIUM
NAMA UNIVERSITAS : UIN RADEN INTAN LAMPUNG
No. No. No. Nama Spesifikasi Jumlah
Keterangan
Urut Induk Kode Alat Merk Ukuran Pabrik Baik Rusak
.............................., .......................2024
( ) ( )
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN
INTAN LAMPUNG
Jl. Letkol H. Endro Suratmin, Sukarame I Bandar Lampung Nomor Telp (0721)780887,
Kode Pos : 35131
Web:www:uinradenintan.ac.id Email : uinradenintan@gmail.ac.id
FORMAT B4
DAFTAR USULAN PERBAIKAN/ PENGADAAN BARANG LABORATORIUM
NAMA UNIVERSITAS : UIN RADEN INTAN LAMPUNG
spesifikasi Harga
No. No. No. Nama Rumus jumla Harga
pabr Satuan/
urut Induk Kode Zat Kimia merk ukuran h total
ik kemasan
........................, ...............................2024
Mengetahui
Rektor, Kepala lab Ketua lab.............
( ) ( ) ( )
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN
INTAN LAMPUNG
Jl. Letkol H. Endro Suratmin, Sukarame I Bandar Lampung Nomor Telp (0721)780887,
Kode Pos : 35131
Web:www:uinradenintan.ac.id Email : uinradenintan@gmail.ac.id
FORMAT C1
KARTU ALAT LABORATORIUM
NAMA UNIVERSITAS : UIN RADEN INTAN LAMPUNG
Nomor Kartu :
Golongan barang :
Nomor Induk :
Spesifikasi
Nama barang :
Merk :
Ukuran :
Pabrik :
Kode alat :
Lokasi Penyimpanan :
Keadaan
Paraf
tanggal masuk keluar persediaan keterangan
Petugas
Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak