KARTU PEMINJAMAN ALAT/BARANG KARTU PENERIMAAN ALAT/BARANG

Tanda Peminjaman No. Tanda Bukti: Tanda Penerimaan No. Tanda Bukti:
Barang/Alat Barang/Alat
NO Nama Barang/Alat JML No. Kode Ket. NO. Nama Barang/Alat JML No. Kode Ket.
.
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14

Mojoagung, Yang Menerima Yang Menyerahkan

Jumaroh, S.Pd

KARTU PENGEMBALIAN ALAT/BARANG KARTU PEMINJAMAN ALAT/BARANG

Tanda Pengembalian No. Tanda Bukti: Tanda Peminjaman No. Tanda Bukti:
Barang/Alat Barang/Alat
NO Nama Barang/Alat JML No. Kode Ket. NO. Nama Barang/Alat JML No. Kode Ket.
.
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14

Yang Menerima Yang Menyerahkan Mojoagung,

Jumaroh, S.Pd
 KARTU REPARASI KARTU REPARASI
/LAB. FISIKA/ SMANEMA/ / .. /LAB. FISIKA/ SMANEMA/ / ..

NAMA ALAT : NAMA ALAT :

KODE : KODE :
PRODUSEN : PRODUSEN :
TAHUN PENGADAAN : TAHUN PENGADAAN :
TANGGAL REPARASI : TANGGAL REPARASI :

JENIS KERUSAKAN KOMPONEN HARGA KETERANGAN JENIS KERUSAKAN KOMPONEN HARGA

LABORAN IPA KOORDINATOR LAB. IPA LABORAN IPA KOORDINATOR LAB. IPA

Jumaroh, S.Pd Siti Rahayu, M.Pd Jumaroh, S.Pd Siti Rahayu, M.Pd
NIP. - NIP. 19730917 200604 2 017 NIP. - NIP. 19730917 200604 2 017
SI
/ / ..

KETERANGAN

ORDINATOR LAB. IPA

Rahayu, M.Pd
19730917 200604 2 017
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH
KABUPATEN JOMBANG
SMA NEGERI MOJOAGUNG
Jl. Janti No. 18 Mojoagung Telp (0321) 495408 Fax. (0321) 492107
JOMBANG Kode Pos 61482

LAPORAN BULANAN PENGGUNAAN LABORATORIUM BIOLOGI

UNIT KERJA : LABORATORIUM BIOLOGI SMAN MOJOAGUNG

BULAN :

NO ITEM LAPORAN JUMLAH SATUAN KETERANGAN

1 Jumlah Kelas Praktik

Kelas x

Kelas XI

Kelas XII

2 Jumlah Judul Praktek

Kelas X

Kelas XI

Kelas XII

3 Jumlah Siswa Praktik

Kelas X

Kelas XI

Kelas XII

4 Kegiatan penggunan Lab Lainnya

KIR

dll

5 Pemakaian Bahan ( Nama Bahan Kimia)

a.

b.

c.

d.

e.

f.

g.
 h.

i.

6 Pemakaian Alat (Nama Alat)

a.

b.

c.

d.

e.

f.

g.

h.

i.

7 Jumlah Pemantauan Laboratorium

8 Bahan Rusak

a.

b.

c.

d.

9 Alat Rusak

a.

b.

c.

d.

e.

f.

g.

h.

i.

10 Perbaikan

a. Alat/ Mesin

b. Perbaikan fisik bangunan

c. Perbaikan Ruangan Lab.

d. Perbaikan Instalasi Listrik

e. Perbaikan Jaringan Air

Mengetahui
Koordinator Lab. IPA Laboran

Siti Rahayu, M.Pd Jumaroh, S.Pd

NIP.19730917 200604 2 017 NIP. -
OLOGI
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH
KABUPATEN JOMBANG
SMA NEGERI MOJOAGUNG
Jl. Janti No. 18 Mojoagung Telp (0321) 495408 Fax. (0321) 492107
JOMBANG Kode Pos 61482

DAFTAR HADIR PRAKTIKUM LABORATORIUM BIOLOGI

Nama Laboratorium :
Hari/tanggal :
Judul Percobaan :
Semester :
Guru/ Instruktur :

NO NIS Nama Siswa Tanda Tangan KET

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15
16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

Mengetahui
Koordinator Lab. IPA Laboran

Siti Rahayu, M.Pd Jumaroh, S.Pd

NIP.19730917 200604 2 017 NIP. -