USB/PPSM/RK002

BORANG PENDAFTARAN KURSUS

M U H A M M A D M A H F U Z A L H A F I Z B I N
Nama Pelajar : M U H A M M A D F A I Z A L

No Kad Pengenalan : 8 5 0 9 2 1 - 1 4 - 6 3 9 9 Sesi / Semester 2 2 2 3 2

(Cth : 20211)
No. Matrik : S X 2 0 1 0 8 7 H M R H S 0 4

No. Tel : 0 1 2 6 0 0 2 1 0 9 E-mail : ____________________________

sx201087hmrhs04@gmail.com

Sila isikan petak-petak di bawah dengan terang dan betul. Isikan kod seperti berikut :

‘DT’ - Daftar Kursus ‘HW’ - Hadir Wajib

‘UK’ - Ulang Kursus ‘HS’ - Hadir Sahaja
‘UG’ - Ulang Gred ‘HWUM’ - Hadir Wajib Ulang Kursus

BIL KOD KURSUS PUSAT SEKSYEN STATUS KREDIT CATATAN

1 S H M R 1 0 2 3 0 4 0 3 D T 0 3

2 S H M Y 2 0 2 3 0 4 0 3 D T 0 3

3 S H M R 3 1 6 3 0 4 0 3 D T 0 3

4
5
6
Jumlah Kredit (Tidak Termasuk Kursus “HS”)

Alamat Surat- N O . 1 , J L N B S C 2 A / 9 ,
Menyurat
B A N D A R S E R I C O A L F I E L D S

Poskod 4 7 0 0 0 Bandar S U N G A I B U L O H

Negeri S E L A N G O R

Saya ingin mendaftar kursus yang tersebut di atas Disahkan oleh

_______________________________________________ ____________________________________
(Tandatangan Pelajar) (Tandatangan Penyelaras Program)
Nama : _____________________________

No. Tel : _____________________________

Tarikh : __________________________________
17 MAC 2023 Tarikh : _____________________________

Salinan Putih – SPACE Salinan Hijau – Fakulti Salinan Kuning – Pelajar