PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN

KECAMATAN LAEYA
DESA LAEYA
Alamat : Jalan Poros Kendari Torobulu, Kode Pos 93381

SURAT PERMOHONAN IZIN KERAMAIAN

Nomor : 140/078/2009/II/2024
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : MUSAIR
Jabatan : Kepala Desa Laeya, Kecamatan Laeya, Kabupaten Konawe Selatan.

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : MUSAIR
NIK : 7405191302740002
Tempat Tgl Lahir : Laeya, 13 Februari 1974
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Alamat : Dusun III, Desa Laeya, Kec. Laeya, Kab. Konawe Selatan
Keperluan : Permohonan Izin Acara Pernikahan.
Keterangan Lain-lain : Bahwa yang bersangkutan akan mengadakan acara pernikahan yang
akan
Dilaksanakan pada hari Sabtu 02 Maret 2024 di rumah kediaman
Dusun II, Desa Laeya, Kec. Laeya, Kab. Konawe Selatan.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Laeya, 28 Februari 2024

Kepala Desa Laeya

MUSAIR