SURAT BUKTI BARANG KELUAR

Nomor : 800/ /PKM-ATM/II/2024 Kepada Yth,

Perihal : Pengiriman Obat dan BMHP Kepala UPTD Puskesmas
(Pengadaan dana JKN 2023) Alasa Talumuzoi
Sesuai dengan Surat Pengadaan dari : di
Perihal : Tempat
Nomor :
Tanggal :

No Sumber Uraian Jumlah Satuan Harga Harga Tgl

. Pengadaan Satuan Total ED
1. JKN 2023 Ambroxol 30 mg
2. Curcuma Tablet
3. Betahistine 6 mg
Cefixime 200 mg
Cetirizine 10 mg
Curucuma Syrup
Ceftriaxone Injeksi
Cefotaxime Injeksi
GG 200 mg
Asam Traneksamat Inj
Dekstrose 40% 25 ml
Ketorolac Injeksi
Metialgin Injeksi
Kaolin + Pectin Syrup
Ondansentron Injeksi
Pehacain Injeksi
Pamol Suppositoria

Barang tersebut telah diterima dengan baik dan cukup.

 Gunungsitoli, 5 Februari 2024

Penerima Barang, Yang Menyerahkan,

Penanggungjawab Farmasi Bendahara JKN

Cindy Crys Capri Zega, S.Kep.,Ns Novi Widiawaty, Amd.RMIK

Penata Muda Tk. I Pengatur Tk. I
NIP.19951231 201903 2 009 NIP.19881116 201903 2 004

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskemas Alasa Talumuzoi

Sonieli Zalukhu, Amd.Kep, SKM

Penata Muda Tk. I
NIP. 19920205 201503 1 001