Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN ORANG TUA

Saya yang bertandatangan dibawah ini :


Nama :
Pekerjaan :
Alamat :

Merupakan Orang Tua / Wali dari :


Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Alamat :

Memberikan pernyataan, bahwa Saya sudah memberikan izin kepada anak


saya untuk mengikuti Pemilihan Calon Duta Kampus UIN Imam Bonjol Padang tahun
2024 serta mengizinkan untuk menjalankan Program Kerja selama tahun 2024.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Padang, 2024
Hormat saya,

Materai
10.000

…………………………

Anda mungkin juga menyukai