LAPORAN PELAKSANAAN PROGRAM

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFKESI

PERIODE BULAN OKTOBER - DESEMBER
TAHUN 2023

DISUSUN OLEH :

TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

KLINIK KIDDY FARMA
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat dan
hidayahNya, kami dapat menyelesaikan Laporan Program Kerja PPI Periode bulan Oktober-
Desember 2023 di Klinik Kiddy Farma Antang. Laporan ini kami susun sebagai salah satu upaya
untuk memberikan acuan dan petunjuk dalam pelaksanaan program PPI pada Klinik.
Akreditasi mempersyaratkan adanya kejelasan dalam semua pelaksanaan kegiatan pelayanan
melalui dokumentasi, penelusuran dan kejelasan pelayanan, karena pada prinsip akreditasi, seluruh
kegiatan harus tertulis dan apa yang tertulis harus dikerjakan dengan sesuai. Panduan ini berisi
panduan tata kerja secara umum di Klinik Kiddy Farma Antang
Pada kesempatan ini perkenankan saya menyampaikan ucapan terima kasih kepada semua
pihak yang terlibat dalam proses penyusunan Laporan Program Kerja PPI Periode bulan Oktober-
Desember 2023 .Semoga dengan digunakannya laporan ini dapat mempermudah pelayanan di
Klinik Kiddy Farma Antang
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB 1 PENDAHULUAN
A. Latar belakang

B. Tujuan

BAB 2 LAPORAN HASIL KEGIATAN PPI

A.Kewaspadaan Isolasi
1. Kewaspadaan Standar
B. Surveilans HAIs
C. Pendidikan dan Pelatihan PPI
D. Pencegahan Infeksi dengan Bundles HAIs
E. Monitoring dan Evaluasi
BAB 4 KESIMPULAN DAN SARAN
BAB 5 PENUTUP
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) di Klinik Kiddy Farma sebagai
tolak ukur mutu pelayanan kesehatan, dilakukan berdasarkan susunan progam kerja yang telah
disusun Tim PPI di awal tahun 2023. Adapun kegiatan Tim PPI meliputi :

1. Kewaspadaan standar
2. Surveilens HAIs, meliputi surveilans ISK/CAUTI, Infeksi Daerah Operasi (IDO), Plebitis
3. Pendidikan dan Pelatihan PPI
4. Pencegahan infeksi dengan Bundles HAIs, meliputi Bundles ISK, Bundles IDO, Bundles
Plebitis, PPI pada Pemberian Alat Bantu Napas, PPI pada Terapi Inhalasi, PPI pada
Perawatan Luka
5. Monitoring dan Evaluasi PPI

B. Tujuan
Tergambarnya kegiatan yang telah dilakukan oleh Tim PPI dan pencapaiannya selama periode
bulan Oktober - Desember 2023.

1
 BAB II
LAPORAN HASIL KEGIATAN PPI

A. Kewaspadaan Isolasi
1. Kewaspandaan Standar

Monitoring dan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

a) Pembaharuan SOP serta perlengkapan a) Melanjutkan dan melengkapi

dokumen-dokumen lain terkait pembaharuan SOP dan dokumen
kewaspandaan standar dokumen lainnya
b) Pelaksanaan audit kewaspadaan standar b) Koordinasi dengan tim PPI dan PJ
yang belum sesuai jadwal dan belum Klinik untuk pembentukan tim,
mencapai sampel minimal. penggalangan komitmen kerjasama,
penjelasan mengenai Audit PPI, dan
melaksanakan Audit sesuai jadwal
yang telah dibuat
Kebersihan Tangan

a) Adanya beberapa wastafel yang tidak a) Koordinasi intens dengan cleaning

ada dispenser sabun cair (area ruang
tunggu depan wc
b) Kondisi dispenser handrub/sabun cair
yang beberapa kali kosong dalam kurun
waktu tertentu
c) Kepatuhan kebersihan tangan cukup
baik (di atas 85%)
d) Petugas kesehatan masih belum
memahami sepenuhnya indikator 5
moments of Hand Hygiene dan masih
kurang disiplin menerapkan 6 langkah
cuci tangan.
Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
staff dan farmasi yang disertai
pemantauan rutin mengenai
ketersediaan sabun cair/handrub agar
selalu terisi
b) Lanjutkan kepatuhan kebersihan
tangan dengan disertai audit yang
sesuai standar dan penambahan
indikator 5 moments of Hand Hygiene
dan 6 langkah cuci tangan
c) Pendidikan dan pelatihan PPI terjadwal
(reedukasi berkala)
a) Kepatuhan penggunaan APD cukup a) Re-edukasi/pelatihan berkala serta
baik namun memerlukan pemantauan yang rutin untuk menjaga
reedukasi/pelatihan berkala serta konsistensi kepatuhan.
pemantauan yang rutin untuk menjaga b) Melengkapi dokumen pendukung
konsistensi kepatuhan. seperti SOP yang lebih rinci mengenai
b) Beberapa petugas kesehatan masih APD
belum paham cara melepas APD yang
benar sesuai pedoman.
c) SOP yang ada kurang lengkap (hanya
ada SOP Penggunaan APD, tidak
dibagi-bagi menjadi per SOP agar lebih
detail) Contoh: belum ada SOP
memasang dan melepas APD.

Pengelolaan Limbah Hasil Pelayanan Kesehatan

a) Adanya beberapa tempat sampah a) Pengadaan tempat sampah infeksius 10
infeksius dengan pedal pembuka tutup pcs (ukuran sama)
rusak di beberapa ruang layanan (tidak b) Re-edukasi PPI mengenai pengelolaan
bisa dibuka dengan menginjak pedal) limbah hasil pelayanan kesehatan
b) Beberapa safety box masih diletakkan
di lantai
Pengelolaan Peralatan Perawatan Pasien dan Alat Medis Lainnya
a) Belum terpusatnya proses a) Sosialisasi prosedur maintenance
dekontaminasi dari awal sampai akhir sterilisator kepada petugas
(proses precleaning-cleaning masih b) Pengajuan lemari besi dengan kaca
dilakukan di masing-masing ruangan transparan di kedua pintunya untuk
layanan) penyimpanan alat steril
b) Belum terlaksananya prosedur
maintenance alat sterilisasi sesuai
standar
c) Belum adanya lemari penyimpanan alat
steril yang sesuai standar (alat langsung
dikembalikan ke masing-
masing layanan.

Pengelolaan Linen
a) Area laundry yang tidak rapi dan lantai a) Pengajuan perencanaan renovasi ruang
serta dindingnya terdapat kerusakan laundry
b) Lemari penyimpanan linen yang tidak b) Pengajuan permintaan lemari besi dua
sesuai standar (terbuat dari kayu dan pintu dengan kaca transparan untuk
pintu tidak bisa ditutup penyimpanan linen bersih dan steril
c) Mesin cuci ada yang dalam kondisi c) Mengajukan jadwal service berkala
rusak untuk mesin cuci
d) Minimnya pengetahuan petugas d) Sosialisasi kepada petugas laundry
laundry mengenai pengelolaan linen untuk menggunakan mesin cuci dengan
sesuai standard PPI kualitas yang lebih baik
e) Dokumen pengelolaan linen yang e) Re-edukasi PPI terkait pengelolaan
kurang lengkap (belum adanya linen Melengkapi dokumen-dokumen
pedoman, panduan, dan SOP yang terkait pengelolaan linen
detail, hanya ada SOP Pengelolaan
Linen)
Penyuntikan yang Aman
a) Terlaksananya prosedur penyuntikan a) Re-edukasi berkala untuk refreshment
yang aman yang sudah sesuai standar mengenai PPI
PPI oleh petugas kesehatan saat b) Melengkapi dokumen yang terkait
melakukan penyuntikan. menyuntik yang aman.
b) Dokumen penyuntikan yang aman yang
kurang lengkap.
Kebersihan Pernapasan (Etika Batuk)
a) Terlaksananya edukasi bagi pasien a) Melengkapi tiap-tiap ruangan dengan
mengenai etika batuk di ruangan Poster/ stiker etika batuk
layanan
b) Poster edukasi etika batuk yang belum b) Melengkapi Poster/stiker untuk wajib
tersedia merata di seluruh ruangan memakai masker
pelayanan
c) Kepatuhan petugas menggunakan c ) Re-edukasi terkait penggunaan dan
masker yang diikuti oleh kepatuhan kepatuhan penggunaan masker bagi petugas
pasien/keluarga/masyarakat untuk dan pasien/keluarga pasien
menggunakan masker.
Penempatan Pasien
Pelaksanaan penempatan pasien sudah Re-edukasi PPI yang terjadwal untuk
terlaksana di Ruang IGD mensosialkan penempatan pasien
Perlindungan Kesehatan Petugas
a) Adanya Penanganan Melengkapi Dokumen terkait tanggap
yang responsive, terkait perlindungan reka-rekan petugas dari PPI
Perlindungan rekan-
rekan petugas

b) Dokumen Perlindungan
Kesehatan yang masih
kurang lengkap

Pengendalian Lingkungan
 a) Kepatuhan penggunaan APD oleh Re-edukasi penggunaan APD dan cara
cleaning staff saat melakukan pembersihan area sekitar
pembersihan/desinfeksi area Klinik
masih kurang
b) Telah dilaksanakannya edukasi dan
pelatihan PPI bagi cleaning staff (2
kali, kolaborasi dengan Kesling

B. Surveilans HAIs

a) Belum berjalannya pelaksanaan surveilans HAIs yang terstruktur dengan rapi

b) Belum adanya dokumen pedoman, panduan, dan SOP surveilans HAIs
c) Belum adanya form dan tabel rekap surveilans HAIs
d) Pemahaman mengenai HAIs di FKTP yang masih kurang Rencana tindak lanjut (RTL):
- Pembuatan dokumen-dokumen pendukung pelaksanaan surveilans HAIs
- Pengadaan sosialisasi dan edukasi mengenai HAIs kepada Tim PPI
- Pengadaan sosialisasi dan edukasi mengenai HAIs kepada seluruh petugas kesehatan
- Koordinasi tim PPI dengan penanggung jawab (PJ) Mutu, PJ Klinik. PJ Ruangan inap
untuk pelaksanan surveilans HAIs

C. Pendidikan dan pelatihan PPI

a) Terlaksananya pendidikan dan pelatihan prinsip dasar PPI bagi petugas
pembersihan/cleaning staff di Klinik Kiddy Farma Antang

b) Terlaksananya review masalah PPI yang ada dan reedukasi PPI bagi petugas kesehatan
dalam lingkup Pj Klinik dan dan semua unit
c) Minimnya edukasi internal tim PPI Rencana Tindak Lanjut (RTL):
- Membuat dan mengimplementasikan jadwal pendidikan dan pelatihan PPI di Klinik
Kiddy Farma
- Mengajukan ke Kepala klinik untuk mengikuti pelatihan dasar PPI
- Mengadakan rapat dan koordinas internal Tim PPI lebih intens

D. Pencegahan Infkesi dengan Bundles Monitoring dan Evaluasi:

- Bundles sudah ada namun versi lama (belum diperbaharui menyesuaikan pedoman teknis
PPI terkait infeksi emerging/pandemi)
- Tidak terlaksananya audit Bundles
- Kurangnya pemahaman dan sosialisasi mengenai Bundles
E. Monitoring dan Evaluasi PPI
- Audit belum terlaksana sesuai jadwal program
- Dokumen surveilans belum dilengkapi (panduan dan SOP)
- Surveilans HAIs belum terlaksana
- Dokumen ICRA belum ada (SOP, Panduan, dll)
- ICRA belum terlaksana.
 BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN

Fokus area program yang membutuhkan pekerjaan lebih serius adalah di Bundels
dan laundry. Selain itu tim PPI juga akan terus berbenah dan koordinasi lebih baik dengan
pihak-pihak terkait dan melengkapi dokumen-dokumen PPI.
 BAB IV PENUTUP

Demikian laporan kegiatan yang dilakukan selama periode bulan Oktober – Desember 2023
oleh Tim PPI Klinik Kiddy Farma. Atas perhatian kami ucapkan terima kasih.