LEMBAGA PERKREDITAN DESA ( LPD )

DESA PAKRAMAN CANDIKUSMA

( Jalan Denpasar - Gilimanuk )
Nomor Hp. 087 863 056 026

SURAT KETERANGAN KUASA

Nomor : 001/LPD-CDK/VI/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : Ida Bagus Darma
Tempat / Tgl Lahir : Candikusuma, 31-12-1949
Alamat : Br. Candikusuma, Ds.Candikusuma, Kec.Melaya, Kab.Jembrana.

Yang selanjutnya disebut sebagai pihak I ( Pertama )

II. Nama : I.B Km Sayang Usadi Sastrawan

Tempat / Tgl Lahir : Candikusuma, 27-01-1976
Alamat : Br. Candikusuma, Ds.Candikusuma, Kec.Melaya, Kab.Jembrana.
Yang selanjutnya disebut sebagai pihak II ( Kedua )

Dimana kami pihak Pertama memberikan kuasa penuh pada pihak Kedua atas harta benda kami
yang sah dan tidak bersangkutan hutang kepada pihak ketiga, untuk jaminan atas pinjaman kredit di
Lembaga Perkreditan Desa (LPD) Desa Pakraman Candikusuma, dan tidak dapat dicabut kembali
sebelum pinjaman pihak Kedua dilunasi sesuai dengan kesepakatan pengelola Lembaga Perkreditan
Desa / peraturan Desa Pakraman sesuai Perarem No : 001/LPD-CDK/2005-2011

Adapun jaminan yang kami pinjamkan berupa :

- Sertifikat Tanah ( ST ) No. 100, Luas: 150 M2, a.n. Ida Bagus Darma, Lokasi Desa
Candikusuma ( pemilik pihak Pertama )

Demikianlah surat kuasa ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Candikusuma, ........ Juni 2019

Pihak II ( Kedua ) Pihak I ( Pertama )

Materai

( I.B. Km Sayang Usadi Sastrawan ) ( Ida Bagus Darma )

Mengetahui,
Bendesa Kepala
Pakraman Candikusuma Lembaga Perkreditan Desa

( I Made Master ) ( I Komang Desen)

Tembusan disampaikan Kepada Yth :

1. Perbekel Candikusuma di Candikusuma.
2. Ketua Kertha Desa Candikusuma di Tempat.
3. Arsip.