SURAT KETERANGAN HIBAH

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : ARISANA
Tempat Tanggal Lahir : Kotawaringin Barat, 23 Nopember 1963
No. KTP :
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Alamat : Jl. Karau No. 04 Rt.046/003 Buntok

Adalah pihak I (Pertama) yang disebut PENGHIBAH.

II. Nama : MESSI APIDIANSARI, S.Th

Tempat Tanggal Lahir : Buntok, 8 Desember 1984
No. KTP : 6213104312840001
Pekerjaan : Pendeta
Alamat : Dayu Kecamatan Karusen Janang

Adalah pihak II (Kedua) yang disebut PENERIMA HIBAH.

Menghibahkan sebidang tanah seluas 4.550,25 m 2 (P : ukuran 75 m x L : 60,67 m) sesuai SURAT

PERNYATAAN FISIK BIDANG TANAH Nomor : 594.1/292/DT/Pem Tanggal 26-09-2012 kepada Pihak
II (Kedua), letak di Jl. Saing Wuwung Rt. 001 Desa Saing Kecamatan Dusun Tengah Kabupaten
Barito Timur.

Demikian Surat Hibah ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Saing, 26 Agustus 2021

Pihak II, Pihak I,

MESSI APIDIANSARI, S.Th ARISANA

Mengetahui,

Kepala Desa Saing, Ketua Rt. 001 Saing,

………………………………………. ……………………………………….

Karel K 109 m
25 m

21 m No: 594.1/129/DT/Pem Winderso

Tgl: 26-09-2012
67 m

78 m

Darwis B
Tarif Burniaty
113 m
Juden Kabu No: 594.1/292/DT/Pem Kaminton
Tgl: 26-09-2012
67 m
75 m

Messi Erwin Levi

182 m
Eltim
 SURAT KETERANGAN HIBAH

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : ARISANA
Tempat Tanggal Lahir : Kotawaringin Barat, 23 Nopember 1963
No. KTP :
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Alamat : Jl. Karau No. 04 Rt.046/003 Buntok

Adalah pihak I (Pertama) yang disebut PENGHIBAH.

II. Nama : ERWIN KRISTIANTO

Tempat Tanggal Lahir :
No. KTP :
Pekerjaan :
Alamat :

Adalah pihak II (Kedua) yang disebut PENERIMA HIBAH.

Menghibahkan sebidang tanah seluas 4.020 m2 (P : ukuran 60 m x L : 67 m) sesuai SURAT

PERNYATAAN FISIK BIDANG TANAH Nomor : 594.1/292/DT/Pem Tanggal 26-09-2012 kepada Pihak
II (Kedua), letak di Jl. Saing Wuwung Rt. 001 Desa Saing Kecamatan Dusun Tengah Kabupaten
Barito Timur.

Demikian Surat Hibah ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Saing, 26 Agustus 2021

Pihak II, Pihak I,

ERWIN KRISTIANTO ARISANA

Mengetahui,

Kepala Desa Saing, Ketua Rt. 001 Saing,

………………………………………. ……………………………………….
Karel K 109 m
25 m

21 m No: 594.1/129/DT/Pem Winderso

Tgl: 26-09-2012
67 m

78 m

Darwis B
Tarif Burniaty
113 m
Juden Kabu No: 594.1/292/DT/Pem Kaminton
Tgl: 26-09-2012
67 m
75 m

Messi Erwin Levi

182 m
Eltim
 SURAT KETERANGAN HIBAH

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : ARISANA
Tempat Tanggal Lahir : Kotawaringin Barat, 23 Nopember 1963
No. KTP :
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Alamat : Jl. Karau No. 04 Rt.046/003 Buntok

Adalah pihak I (Pertama) yang disebut PENGHIBAH.

II. Nama : LEVINE OKTARINA

Tempat Tanggal Lahir :
No. KTP :
Pekerjaan :
Alamat :

Adalah pihak II (Kedua) yang disebut PENERIMA HIBAH.

Menghibahkan sebidang tanah seluas 4.020 m2 (P : ukuran 60 m x L : 60,67 m) sesuai SURAT

PERNYATAAN FISIK BIDANG TANAH Nomor : 594.1/292/DT/Pem Tanggal 26-09-2012 kepada Pihak
II (Kedua), letak di Jl. Saing Wuwung Rt. 001 Desa Saing Kecamatan Dusun Tengah Kabupaten
Barito Timur.

Demikian Surat Hibah ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Saing, 26 Agustus 2021

Pihak II, Pihak I,

LEVINE OKTARINA ARISANA

Mengetahui,

Kepala Desa Saing, Ketua Rt. 001 Saing,

………………………………………. ……………………………………….
Karel K 109 m
25 m

21 m No: 594.1/129/DT/Pem Winderso

Tgl: 26-09-2012
67 m

78 m

Darwis B
Tarif Burniaty
113 m
Juden Kabu No: 594.1/292/DT/Pem Kaminton
Tgl: 26-09-2012
67 m
75 m

Messi Erwin Levi

182 m
Eltim
 SURAT KETERANGAN HIBAH

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

III. Nama : ARISANA

Tempat Tanggal Lahir : Kotawaringin Barat, 23 Nopember 1963
No. KTP :
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Alamat : Jl. Karau No. 04 Rt.046/003 Buntok

Adalah pihak I (Pertama) yang disebut PENGHIBAH.

IV. Nama : TARIP

Tempat Tanggal Lahir :
No. KTP :
Pekerjaan :
Alamat :

Adalah pihak II (Kedua) yang disebut PENERIMA HIBAH.

Menghibahkan sebidang tanah seluas 4.368 m2 (P : ukuran 56 m x L : 78 m) sesuai SURAT

PERNYATAAN FISIK BIDANG TANAH Nomor : 594.1/129/DT/Pem Tanggal 26-09-2012 kepada Pihak
II (Kedua), letak di Jl. Saing Wuwung Rt. 001 Desa Saing Kecamatan Dusun Tengah Kabupaten
Barito Timur.

Demikian Surat Hibah ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Saing, 26 Agustus 2021

Pihak II, Pihak I,

TARIP ARISANA

Mengetahui,

Kepala Desa Saing, Ketua Rt. 001 Saing,

………………………………………. ……………………………………….
Karel K 109 m
25 m

21 m No: 594.1/129/DT/Pem Winderso

Tgl: 26-09-2012
67 m

78 m

Darwis B
Tarip Burniaty
113 m
Juden Kabu No: 594.1/292/DT/Pem Kaminton
Tgl: 26-09-2012
67 m
75 m

Messi Erwin Levi

182 m
Eltim
 SURAT KETERANGAN HIBAH

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

V. Nama : ARISANA
Tempat Tanggal Lahir : Kotawaringin Barat, 23 Nopember 1963
No. KTP :
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Alamat : Jl. Karau No. 04 Rt.046/003 Buntok

Adalah pihak I (Pertama) yang disebut PENGHIBAH.

VI. Nama : BURNIATY

Tempat Tanggal Lahir :
No. KTP :
Pekerjaan :
Alamat :

Adalah pihak II (Kedua) yang disebut PENERIMA HIBAH.

Menghibahkan sebidang tanah seluas 4.368 m2 (P : ukuran 56 m x L : 78 m) sesuai SURAT

PERNYATAAN FISIK BIDANG TANAH Nomor : 594.1/129/DT/Pem Tanggal 26-09-2012 kepada Pihak
II (Kedua), letak di Jl. Saing Wuwung Rt. 001 Desa Saing Kecamatan Dusun Tengah Kabupaten
Barito Timur.

Demikian Surat Hibah ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Saing, 26 Agustus 2021

Pihak II, Pihak I,

BURNIATY ARISANA

Mengetahui,

Kepala Desa Saing, Ketua Rt. 001 Saing,

………………………………………. ……………………………………….
Karel K 109 m
25 m

21 m No: 594.1/129/DT/Pem Winderso

Tgl: 26-09-2012
67 m

78 m

Darwis B
Tarip Burniaty
113 m
Juden Kabu No: 594.1/292/DT/Pem Kaminton
Tgl: 26-09-2012
67 m
75 m

Messi Erwin Levi

182 m
Eltim