Anda di halaman 1dari 2

SURAT KETERANGAN HIBAH TANAH

Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Empat Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua.
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama :NASIR
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat Tgl. Lahir : Lambai, 04-03-1984
Alamat : Jl. A. Yani Lr. Ilmiah Gank 3 Mataiwoi Wua-Wua
( Selanjutnya disebut Sebagai Pihak Pertama)
2. Nama : SUSI YUNIARTI, S.S
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/ Tgl. Lahir : Pulau Bunyu, 13-06-1972
Alamat : Mojoklanggru Kidul Blok B/48 Mojo Gubeng
( Selanjutnya disebut Sebagai Pihak ke Dua)
Bersama ini saya Pihak Pertama (NASIR) memiliki sebidang tanah yang terletak di Dusun IV
Desa Lamomea Kecamatan Konda Kab. Konawe Selatan.
Bahawa saya selaku Pihak Pertama (NASIR) Memberikan Hibah Tanah untuk di Jadikan
Jalan kepada Pihak Kedua (SUSI YUNIARTI, S.S) dengan luas Panjang 80 Meter dan Lebar 3
Meter, yang terletak di Dusun IV Desa Lamomea Kecamatan Konda Kab. Konawe Selatan,
dengan keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Demikian surat keterangan ini dibuat di hadapan para saksi dengan sebenar-benarnya untuk
dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Lamomea, 24 Oktober 2022


Pihak Kedua Pihak Pertama
Yang Menerima Yang menyerahkan

Materai
10.000

SUSI YUNIARTI, S.S NASIR

SAKSI :
1. KARYANTO ( ................................ )

2. REYNATO (..................................)

3. ALI T. (..................................)

Nomor : 140/ /SKHT/DL/ X /2022


Mengetahui ,
Kepala Desa Lamomea

SUKRI HAKIM
SURAT KETERANGAN HIBAH TANAH

Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Empat Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua.
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : IR. MOH. NURUL YUSUF


Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat Tgl. Lahir : Kendari, 09-01-1969
Alamat : Perumnas Bumi Poasia Permai Blok D/24 Rahandouna Poasia
( Selanjutnya disebut Sebagai Pihak Pertama)
2. Nama : SUSI YUNIARTI, S.S
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/ Tgl. Lahir : Pulau Bunyu, 13-06-1972
Alamat : Mojoklanggru Kidul Blok B/48 Mojo Gubeng
( Selanjutnya disebut Sebagai Pihak ke Dua)
Bersama ini saya Pihak Pertama (IR. MOH. NURUL YUSUF) memiliki sebidang tanah yang
terletak di Dusun IV Desa Lamomea Kecamatan Konda Kab. Konawe Selatan.
Bahawa saya Pihak Pertama (IR. MOH. NURUL YUSUF) Memberikan Hibah Tanah untuk
di Jadikan Jalan kepada Pihak Kedua (SUSI YUNIARTI, S.S) dengan luas Panjang 80 Meter
dan Lebar 3 Meter, yang terletak di Dusun IV Desa Lamomea Kecamatan Konda Kab. Konawe
Selatan, dengan keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Demikian surat keterangan ini dibuat di hadapan para saksi dengan sebenar-benarnya untuk
dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Lamomea, 24 Oktober 2022


Pihak Kedua Pihak Pertama
Yang Menerima Yang menyerahkan

Materai
10.000

SUSI YUNIARTI, S.S IR. MOH. NURUL YUSUF

SAKSI :
1. KARYANTO ( ................................ )

2. REYNATO (..................................)

3. ALI T. (..................................)

Nomor : 140/ /SKHT/DL/ X /2022


Mengetahui ,
Kepala Desa Lamomea

SUKRI HAKIM

Anda mungkin juga menyukai