SURAT PELIMPAHAN HAK

Pada hari ini Senin, Tanggal Dua Puluh Tiga, Bulan Agustus, Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu,
kami yang bertanda tangan di bawah ini masing-masing :
I. Nama :
NIK :
TTL :
Umur :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat : Dusun V, RT 02 RW 005, Desa Sidomulyo, Kec. Muara Lakitan,
Kab. Musi Rawas
(Disebut Pihak I)

Dalam hal bertindak selaku pemilik sebidang tanah dengan luas Tujuh Ribu Lima Ratus Meter Persegi
(7.500M2) terletak di Daerah Dusun V, Desa Sidomulyo, Kec. Muara Lakitan, Kab. Musi Rawas, dalam surat
pelepasan hak atas tanah ini disebut pihak pertama (I)
II. Nama :
NIK :
TTL :
Umur :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat : Dusun V, RT 002 RW 005 Desa Sido Mulyo, Kec. Muara Lakitan,
Kab. Musi Rawas
(Disebut Pihak II)

Menerangkan bahwa pada hari ini:

1. Pihak I (pertama) telah melepaskan tanah tersebut diatas kepada pihak II (kedua) dengan harga Tiga
Puluh Dua Juta Rupiah (Rp.32.000.000;) tunai yang telah disepakati oleh kedua belah pihak. Surat ini
juga telah disepakati sebagai tanda terima (kwitansi).
Denah Lokasi
2. Dengan batas-batas sebagai berikut :
Evi Indrawati

Sebelah Utara berbatas dengan tanah : Evi Indrawati Sutarto Sukiman

Sebelah Selatan berbatas dengan tanah : Sungai

Sebelah Barat berbatas dengan tanah : Sutarto
Sebelah Timur berbatas dengan tanah : Sukiman
Sungai

3. Pihak I (Pertama) memang benar memiliki lahan tanah dengan Luas 7.500M 2 (Tujuh Ribu Lima Ratus
Meter Persegi terletak di Dusun V Desa Sidomulyo Kecamatan Muara Lakitan Kabupaten Musi Rawas.

Selanjutnya dalam penyerahan ini, pihak pertama menjamin sepenuhnya :

1. Tanah tersebut adalah benar milik pihak pertama dan tidak tersangkut silang sengketa terhadap pihak
lain, baik batas-batasnya maupun penguasaannnya.
2. Tanah tersebut tidak dijadikan sebagai agunan untuk urusan utang piutang pihak lain.
3. Sejak surat pelimpahan ini dibuat, maka tanah tersebut diatas sepenuhnya menjadi hak
dan tanggung jawab pihak kedua.
4. Apabila ada ganggu gugat dari pihak lain maka pihak pertama bersedia menyelesaikan dengan perdata
dan apabila tidak dapat diselesaikan maka pihak pertama bersedia mengembalikan kerugian pihak kedua
tersebut diatas.
5. Gugurlah hak pihak pertama atas tanah tersebut.
Demikianlah surat pelimpahan hak tanah ini kami perbuat dengan sebenarnya dihadapan saksi-saksi dalam
keadaan sehat dan waras tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun.

Sidomulyo, 23 Agustus 2021

Yang Menerima hak, Yang Melepaskan hak,

Pihak Kedua ( II ) Pihak Pertama ( I )

Materai Materai
10.000 10.000

MUGI SANTOSO SUTARTO

Mengetahui
Saksi-saksi : Kepala Desa Sidomulyo

1. Surani
2. Nur Cholis
3. Sukiman

SUPRIYADI S.IP
.