PUSAT PEMBINAAN PELATIHAN DAN SERTIFIKASI MANDIRI

Jl. Pluit Raya Kav. 12 Blok A5 Penjaringan – Jakarta Utara

Telp. : (021) 6622925, Email : p3smcare@p3sm.or.id

Checklist untuk Penghapusan SKK :

I. PERSYARATAN ADMINISTRATIF *PDF

Surat Permohonan Penghapusan Sertifikat Kompetensi Kerja (Form PS.F.1)
Scan SKK
Scan KTP
Scan NPWP *) Khusus SKA
Scan Ijasah
Photo Selfie menunjukan Ijasah Asli
Photo Selfie menunjukan SKK Asli

II. PERMOHONAN DISAMPAIKAN KEPADA EMAIL MASING-MASING LSP :

Lembaga Sertifikasi Profesi ASTEKINDO (SIPIL) lsp.astekindo@p3sm.or.id
Lembaga Sertifikasi Profesi PETAKINDO (MEKANIKAL) lsp.petakindo@p3sm.or.id
Lembaga Sertifikasi Profesi GATAKI (MANAJEMEN) lsp.gataki@p3sm.or.id

Checklist Data Untuk Permohonan Penghapusan SKK | No. Form : PS. F | Revisi : 0
Kota, Tanggal

Kepada Yth,
Bapak/Ibu Pimpinan Lembaga Sertifikasi Profesi
ASTEKINDO/PETAKINDO/GATAKI *) Sesuaikan
JAKARTA

Hal : Permohonan Penghapusan SKK

Bersama surat ini saya mohon kiranya dapat dilakukan Penghapusan Sertifikat Kompetensi Kerja (SKK)
data sebagai berikut :

Nama : ..........................
No NIK KTP : ..........................
No NPWP *) SKA : ..........................
Nomor Registrasi : ..........................
ID Ijin : ..........................
Skema : ..........................
Klasifikasi : ..........................
Kualifikasi : ..........................

Sebagai data pendukung, maka saya lampirkan :

1. Scan KTP
2. Scan NPWP *) Khusus SKA
3. Scan Ijasah
4. Scan SKK
5. Photo Selfie dengan Ijasah Asli
6. Photo Selfie dengan KTP dan Surat Permohonan

Demikian Permohonan ini saya buat. Seluruh data yang saya sampaikan adalah benar dan dapat saya
pertanggung jawabkan, apabila dikemudian hari ada data yang tidak benar maka segala akibat dan resiko
hukum sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya sendiri. Atas perhatian Bapak/Ibu saya sampaikan
terima kasih.

Kota, Tanggal
Yang Mengajukan Permohonan

( Nama Lengkap)

Permohonan Penghapusan SKK | No. Form : PS. F.1 | Revisi : 0