Kepada Yth. :
Hal : Permohonan Pendaftaran Hak Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Grobogan
Di Purwodadi
Dengan hormat,
Nama : ................................................................................................
Tempat/Tgl Lahir : ................................................................................................
Pekerjaan : ................................................................................................
Nomor KTP : ................................................................................................
Alamat : ................................................................................................
................................................................................................
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri / selaku kuasa dari :
Nama :
................................................................................................
Tempat/Tgl Lahir :
................................................................................................
Pekerjaan :
................................................................................................
Nomor KTP :
................................................................................................
Alamat :
................................................................................................
................................................................................................
Berdasarkan surat kuasa nomor …………………………… tanggal ……………………….…
dengan ini mengajukan permohonan : *)
Desa/Kelurahan : ...................................
Kecamatan : ...................................
Kabupaten : GROBOGAN
Nomor Hak : - HM/HGB/HP Nomor :
C Nomor : Persil Nomor : Kelas : Luas : M2
Hormat kami,
Kepada Yth. :
Hal : Permohonan Pendaftaran Hak Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Grobogan
Di Purwodadi
Dengan hormat,
Nama :
IMRON CHUMAIDI, SPd, SH, MKn
Tempat/Tgl. Lahir :
Grobogan / 21-09-1971
Pekerjaan :
Notaris-PPAT
Nomor KTP :
3315042109710006
Alamat :
Dusun Gendingan, RT/RW. 008/011, Desa Depok,
Kecamatan Toroh, Kabupaten Grobogan.
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri / selaku kuasa dari :
Nama : ................................................................................................
Tempat/Tgl Lahir : ................................................................................................
Pekerjaan : ................................................................................................
Nomor KTP : ................................................................................................
Alamat : ................................................................................................
................................................................................................
Desa/Kelurahan : .........................................
Kecamatan : .........................................
Kabupaten : GROBOGAN
Nomor Hak : - HM/HGB/HP Nomor :
- C Nomor : Persil Nomor : Kelas : Luas : M2
Hormat kami,
Kepada Yth. :
Hal : Permohonan Pendaftaran Hak Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Grobogan
Di Purwodadi
Dengan hormat,
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri / selaku kuasa dari :
Nama : ................................................................................................
Tempat/Tgl Lahir : ................................................................................................
Pekerjaan : ................................................................................................
Nomor KTP : ................................................................................................
Alamat : ................................................................................................
................................................................................................
Desa/Kelurahan : ..................
Kecamatan : ..................
Kabupaten : GROBOGAN
Nomor Hak : - HM/HGB/HP Nomor : ..............
C Nomor : Persil Nomor : Kelas : Luas : ........... M2
Hormat kami,
Kepada Yth. :
Hal : Permohonan Pendaftaran Hak Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Grobogan
Di Purwodadi
Dengan hormat,
Nama :
IMRON CHUMAIDI, SPd, SH, MKn
Tempat/Tgl. Lahir :
Grobogan / 21-09-1971
Pekerjaan :
Notaris-PPAT
Nomor KTP :
3315042109710006
Alamat :
Dusun Gendingan, RT/RW. 008/011, Desa Depok,
Kecamatan Toroh, Kabupaten Grobogan
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri / selaku kuasa dari :
Nama : ................................................................................................
Tempat/Tgl Lahir : ................................................................................................
Pekerjaan : ................................................................................................
Nomor KTP : ................................................................................................
Alamat : ................................................................................................
................................................................................................
Desa/Kelurahan : ………………….
Kecamatan : ………………….
Kabupaten : GROBOGAN
Nomor Hak : - HM/HGB/HP Nomor : ……………
- C Nomor : Persil Nomor : Kelas : Luas : …………. M2
Hormat kami,