PEMERINTAH

a. KABUPATEN NGADA
b. DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SURISINA
Jln. W.J.Lalamentik Kode Pos 86419
No. Telepon ( 0384 ) 2 224607
Email : puskesmassurisina1983@gmail.com
BAJAWA

BUKTI HASIL EVALUASI WAKTU PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

BULAN MEI 2023

No Jenis Waktu Hasil Evaluasi Penyebab

Pemeriksaan Penyerahan Ketidaksesuaian Tindak Lanjut Ket
Hasil Sesuai Tidak Waktu
(Maksimal) Sesuai Penyerahan

1 Darah Lengkap 30 menit ✓ Tidak Ada Telah Dilakukan Monitoring Sesuai

Evaluasi Tentang Ketepatan
Waktu Penyerahan Hasil
Laboratorium Dan
Didapatkan Hasil Yang
Sesuai Dengan Target
Waktu Penyerahan Hasil
Yang Ditetapkan
2 Haemoglobin 10 menit ✓ Tidak Ada Telah Dilakukan Monitoring Sesuai
Evaluasi Tentang Ketepatan
Waktu Penyerahan Hasil
 Laboratorium Dan
Didapatkan Hasil Yang
Sesuai Dengan Target
Waktu Penyerahan Hasil
Yang Ditetapkan
3 Tes Kehamilan 30 menit ✓ Tidak Ada Telah Dilakukan Monitoring Sesuai
Evaluasi Tentang Ketepatan
Waktu Penyerahan Hasil
Laboratorium Dan
Didapatkan Hasil Yang
Sesuai Dengan Target
Waktu Penyerahan Hasil
Yang Ditetapkan
4 Golongan 30 MENIT ✓ Tidak Ada Telah Dilakukan Monitoring Sesuai
Darah Evaluasi Tentang Ketepatan
Waktu Penyerahan Hasil
Laboratorium Dan
Didapatkan Hasil Yang
Sesuai Dengan Target
Waktu Penyerahan Hasil
Yang Ditetapkan
5 Widal 60 MENIT ✓ Tidak Ada Telah Dilakukan Monitoring Sesuai
Evaluasi Tentang Ketepatan
Waktu Penyerahan Hasil
Laboratorium Dan
Didapatkan Hasil Yang
Sesuai Dengan Target
Waktu Penyerahan Hasil
 Yang Ditetapkan

6 DBD 30 MENIT ✓ Tidak Ada Telah Dilakukan Monitoring Sesuai

Evaluasi Tentang Ketepatan
Waktu Penyerahan Hasil
Laboratorium Dan
Didapatkan Hasil Yang
Sesuai Dengan Target
Waktu Penyerahan Hasil
Yang Ditetapkan
7 Sifilis 30 menit ✓ Tidak Ada Telah Dilakukan Monitoring Sesuai
Evaluasi Tentang Ketepatan
Waktu Penyerahan Hasil
Laboratorium Dan
Didapatkan Hasil Yang
Sesuai Dengan Target
Waktu Penyerahan Hasil
Yang Ditetapkan
8 HIV 30 menit ✓ Tidak Ada Telah Dilakukan Monitoring Sesuai
Evaluasi Tentang Ketepatan
Waktu Penyerahan Hasil
Laboratorium Dan
Didapatkan Hasil Yang
Sesuai Dengan Target
Waktu Penyerahan Hasil
Yang Ditetapkan
9 HBsAg 30 menit ✓ Tidak Ada Telah Dilakukan Monitoring Sesuai
Evaluasi Tentang Ketepatan
Waktu Penyerahan Hasil
Laboratorium Dan
Didapatkan Hasil Yang
Sesuai Dengan Target
Waktu Penyerahan Hasil
Yang Ditetapkan
10 Malaria 60 menit ✓ Tidak Ada Telah Dilakukan Monitoring Sesuai
Evaluasi Tentang Ketepatan
Waktu Penyerahan Hasil
Laboratorium Dan
Didapatkan Hasil Yang
Sesuai Dengan Target
Waktu Penyerahan Hasil
Yang Ditetapkan
11 BTA 60 menit ✓ Tidak Ada Telah Dilakukan Monitoring Sesuai
Evaluasi Tentang Ketepatan
Waktu Penyerahan Hasil
Laboratorium Dan
Didapatkan Hasil Yang
Sesuai Dengan Target
Waktu Penyerahan Hasil
Yang Ditetapkan
12 Urin Lengkap 60 menit ✓ Tidak Ada Telah Dilakukan Monitoring Sesuai
Evaluasi Tentang Ketepatan
Waktu Penyerahan Hasil
Laboratorium Dan
Didapatkan Hasil Yang
 Sesuai Dengan Target
Waktu Penyerahan Hasil
Yang Ditetapkan

13 SGOT 60 Menit ✓ Tidak Ada Telah Dilakukan Monitoring Sesuai

Evaluasi Tentang Ketepatan
Waktu Penyerahan Hasil
Laboratorium Dan
Didapatkan Hasil Yang
Sesuai Dengan Target
Waktu Penyerahan Hasil
Yang Ditetapkan
14 SGPT 60 Menit ✓ Tidak Ada Telah Dilakukan Monitoring Sesuai
Evaluasi Tentang Ketepatan
Waktu Penyerahan Hasil
Laboratorium Dan
Didapatkan Hasil Yang
Sesuai Dengan Target
Waktu Penyerahan Hasil
Yang Ditetapkan
15 Asam Urat 60 Menit ✓ Tidak Ada Telah Dilakukan Monitoring Sesuai
Evaluasi Tentang Ketepatan
Waktu Penyerahan Hasil
Laboratorium Dan
Didapatkan Hasil Yang
Sesuai Dengan Target
Waktu Penyerahan Hasil
Yang Ditetapkan
16 Kreatinin 60 Menit ✓ Tidak Ada Telah Dilakukan Monitoring Sesuai
Evaluasi Tentang Ketepatan
Waktu Penyerahan Hasil
Laboratorium Dan
Didapatkan Hasil Yang
Sesuai Dengan Target
Waktu Penyerahan Hasil
Yang Ditetapkan
17 Ureum 60 Menit ✓ Tidak Ada Telah Dilakukan Monitoring Sesuai
Evaluasi Tentang Ketepatan
Waktu Penyerahan Hasil
Laboratorium Dan
Didapatkan Hasil Yang
Sesuai Dengan Target
Waktu Penyerahan Hasil
Yang Ditetapkan
18 Cholestrol 60 Menit ✓ Tidak Ada Telah Dilakukan Monitoring Sesuai
Evaluasi Tentang Ketepatan
Waktu Penyerahan Hasil
Laboratorium Dan
Didapatkan Hasil Yang
Sesuai Dengan Target
Waktu Penyerahan Hasil
Yang Ditetapkan
19 Trigiliserida 60 Menit ✓ Tidak Ada Telah Dilakukan Monitoring Sesuai
Evaluasi Tentang Ketepatan
Waktu Penyerahan Hasil
Laboratorium Dan
Didapatkan Hasil Yang
 Sesuai Dengan Target
Waktu Penyerahan Hasil
Yang Ditetapkan

20 Gula Darah ✓ Tidak Ada Telah Dilakukan Monitoring Sesuai

60 Menit Evaluasi Tentang Ketepatan
Waktu Penyerahan Hasil
Laboratorium Dan
Didapatkan Hasil Yang
Sesuai Dengan Target
Waktu Penyerahan Hasil
Yang Ditetapkan

Surisina, 30 Mei 2023

Ketua Tim Mutu Koordinator Laboratorium

Ervina Jawa Ina, Amd.Kes Midgardis Keo Bero,A.Md.Ankes

Nip:19800312 199903 2 004 Mengetahui Nip:1987020202010012028
Kepala UPTD Puskesmas Surisina

Ignasisus Fabianus Liko,A.Md.Kep.

Nip:198307312009041002