BIRO SDM POLDA LAMPUNG

2024
KETENTUAN
VERIFIKASI BERKAS
SELEKSI PENERIMAAN TAMTAMA POLRI
PANDA LAMPUNG

Disusun Oleh:
Subbagdiapers Bagdalpers Ro SDM
Polda Lampung
penerimaan.polri.go.id casispolriofficial_sdmlampung casispolri.lampung
 BIRO SDM POLDA LAMPUNG

KETENTUAN VERIFIKASI BERKAS

SELEKSI PENERIMAANTAMTAMA POLRI T.A. 2024 PANDA LAMPUNG

Berkas sebanyak 4 Map

Berkas Map Ke 2 dikumpul di Polres
Saat Verifikasi
Warna map sesuai jalur seleksi
masing-masing
Kartu Peserta dicetak ukuran A5
Potrait
Warna tali kartu peserta
menyesuaikan warna Map

Disusun Oleh:
Subbagdiapers Bagdalpers Ro SDM
Polda Lampung
penerimaan.polri.go.id casispolriofficial_sdmlampung casispolri.lampung
 BIRO SDM POLDA LAMPUNG
KETENTUAN VERIFIKASI BERKAS
SELEKSI PENERIMAAN TAMTAMA POLRI T.A. 2024 PANDA LAMPUNG

CONTOH WARNA MAP (BIOLA)

TAMTAMA
(BIRU)

penerimaan.polri.go.id casispolriofficial_sdmlampung casispolri.lampung

 BIRO SDM POLDA LAMPUNG
KETENTUAN VERIFIKASI BERKAS
SELEKSI PENERIMAAN TAMTAMA POLRI T.A. 2024 PANDA LAMPUNG

CONTOH KARTU PESERTA

UKURAN A5 POTRAIT

penerimaan.polri.go.id casispolriofficial_sdmlampung casispolri.lampung

 BIRO SDM POLDA LAMPUNG
KETENTUAN VERIFIKASI BERKAS
SELEKSI PENERIMAAN TAMTAMA POLRI T.A. 2024 PANDA LAMPUNG

URUTAN BERKAS

MAP 1
(ASLI)

penerimaan.polri.go.id casispolriofficial_sdmlampung casispolri.lampung

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA NO PANDA:
PANITIA DAERAH LAMPUNG TB : ……….. CM
PARAF :…......
BB : ……….. KG
CEK LIS BERKAS MAP 1 TAMTAMA POLRI T.A. 2024
1 NAMA LENGKAP : ….......................................................................................................................
2 ASAL POLRES/TA : ….......................................................................................................................
3 TEMPAT/ TANGGAL LAHIR : ….......................................................................................................................
4 PENDIDIKAN TERAKHIR : ….......................................................................................................................
5 JALUR SELEKSI : ….......................................................................................................................

NO NAMA ADA TDK ADA KET

1 BUKTI REGISTRASI ONLINE (ASLI)

2 KTP (FOTOKOPI)

3 KARTU KELUARGA (FOTOKOPI LEGALISIR)

4 AKTE KELAHIRAN (FOTOKOPI LEGALISIR)

5 IJAZAH SD DAN SKHUN (FOTOKOPI LEGALISIR)

6 IJAZAH SMP DAN SKHUN (FOTOKOPI LEGALISIR)

IJAZAH SMA/SEDERAJAT DAN SKHUN DAN SKHUN (FOTOKOPI

7
LEGALISIR)

8 SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN (FOTOKOPI LEGALISIR)

9 SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA/WALI (FOTOKOPI)

10 SURAT PERMOHONAN JADI ANGGOTA POLRI TULIS TANGAN (ASLI)

11 SURAT KETERANGAN BELUM PERNAH MENIKAH (FOTOKOPI)

12 DAFTAR RIWAYAT HIDUP (FOTOKOPI)

13 SURAT PERJANJIAN IKATAN DINAS PERTAMA (FOTOKOPI)

14 SURAT PERNYATAAN TDK TERIKAT DGN INSTANSI LAIN (FOTOKOPI)

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI UNTUK MEMBERIKAN

15
KETERANGAN & DOKUMEN YG SEBENARNYA (FOTOKOPI)

16 SURAT PERNYATAAN ANTI KKN (FOTOKOPI)

SURAT TIDAK DUKUNG ORGANISASI YG BERTENTANGAN DARI

17
PANCASILA (FOTOKOPI)

18 SURAT TDK LANGGAR NORMA (FOTOKOPI)

SURAT PERNYATAAN SANGGUP TIDAK AKAN MENGUNDURKAN DIRI

19 PADA SAAT DINYATAKAN LULUS TERPILIH ATAU MENGIKUTI
PENDIDIKAN PEMBENTUKAN (FOTOKOPI)

20 BLANGKO PAKTA INTEGRITAS (FOTOKOPI)

…………………..,…..-……-……-2024
PEMERIKSA

…………………………….……….
NRP/NIP
 BIRO SDM POLDA LAMPUNG
KETENTUAN VERIFIKASI BERKAS
SELEKSI PENERIMAAN TAMTAMA POLRI T.A. 2024 PANDA LAMPUNG

URUTAN BERKAS

MAP 2
(ASLI DAN FOTOKOPI
AGAR DIPERHATIKAN KETENTUAN DIBAWAH)

CATATAN :
MAP 2 DIKUMPUL DI POLRES

penerimaan.polri.go.id casispolriofficial_sdmlampung casispolri.lampung

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA NO PANDA:
PANITIA DAERAH LAMPUNG TB : ……….. CM
PARAF :…......
BB : ……….. KG
CEK LIS BERKAS MAP 2 TAMTAMA POLRI T.A. 2024 (DIKUMPUL DIPOLRES)
1 NAMA LENGKAP : ….......................................................................................................................
2 ASAL POLRES/TA : ….......................................................................................................................
3 TEMPAT/ TANGGAL LAHIR : ….......................................................................................................................
4 PENDIDIKAN TERAKHIR : ….......................................................................................................................
5 JALUR SELEKSI : ….......................................................................................................................

NO NAMA ADA TDK ADA KET

1 BUKTI REGISTRASI ONLINE (ASLI)

2 KTP (FOTOKOPI)

3 KARTU KELUARGA (FOTOKOPI LEGALISIR)

4 AKTE KELAHIRAN (FOTOKOPI LEGALISIR)

5 IJAZAH SD DAN SKHUN (FOTOKOPI LEGALISIR)

6 IJAZAH SMP DAN SKHUN (FOTOKOPI LEGALISIR)

IJAZAH SMA/SEDERAJAT DAN SKHUN DAN SKHUN (FOTOKOPI

7
LEGALISIR)

8 SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN (FOTOKOPI LEGALISIR)

9 SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA/WALI (ASLI)

10 SURAT PERMOHONAN JADI ANGGOTA POLRI TULIS TANGAN (ASLI)

11 SURAT KETERANGAN BELUM PERNAH MENIKAH (ASLI)

12 DAFTAR RIWAYAT HIDUP (ASLI)

13 SURAT PERJANJIAN IKATAN DINAS PERTAMA (ASLI)

14 SURAT PERNYATAAN TDK TERIKAT DGN INSTANSI LAIN (ASLI)

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI UNTUK MEMBERIKAN

15
KETERANGAN & DOKUMEN YG SEBENARNYA (ASLI)

16 SURAT PERNYATAAN ANTI KKN (ASLI)

SURAT TIDAK DUKUNG ORGANISASI YG BERTENTANGAN DARI

17
PANCASILA (ASLI)

18 SURAT TDK LANGGAR NORMA (ASLI)

SURAT PERNYATAAN SANGGUP TIDAK AKAN MENGUNDURKAN DIRI

19 PADA SAAT DINYATAKAN LULUS TERPILIH ATAU MENGIKUTI
PENDIDIKAN PEMBENTUKAN (ASLI)

20 BLANGKO PAKTA INTEGRITAS (ASLI)

…………………..,…..-……-……-2024
PEMERIKSA

…………………………….……….
NRP/NIP
 BIRO SDM POLDA LAMPUNG
KETENTUAN VERIFIKASI BERKAS
SELEKSI PENERIMAAN TAMTAMA POLRI T.A. 2024 PANDA LAMPUNG

URUTAN BERKAS

MAP 3 DAN 4
(ASLI DAN FOTOKOPI
AGAR DIPERHATIKAN KETENTUAN DIBAWAH)

penerimaan.polri.go.id casispolriofficial_sdmlampung casispolri.lampung

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA NO PANDA:
PANITIA DAERAH LAMPUNG TB : ……….. CM
PARAF :…......
BB : ……….. KG
CEK LIS BERKAS MAP 3 DAN 4 TAMTAMA POLRI T.A. 2024
1 NAMA LENGKAP : ….......................................................................................................................
2 ASAL POLRES/TA : ….......................................................................................................................
3 TEMPAT/ TANGGAL LAHIR : ….......................................................................................................................
4 PENDIDIKAN TERAKHIR : ….......................................................................................................................
5 JALUR SELEKSI : ….......................................................................................................................

NO NAMA ADA TDK ADA KET

1 BUKTI REGISTRASI ONLINE (ASLI)

2 KTP (FOTOKOPI)

3 KARTU KELUARGA (FOTOKOPI LEGALISIR)

4 AKTE KELAHIRAN (FOTOKOPI LEGALISIR)

5 IJAZAH SD DAN SKHUN (FOTOKOPI LEGALISIR)

6 IJAZAH SMP DAN SKHUN (FOTOKOPI LEGALISIR)

IJAZAH SMA/SEDERAJAT DAN SKHUN DAN SKHUN (FOTOKOPI

7
LEGALISIR)

8 SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN (FOTOKOPI LEGALISIR)

9 SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA/WALI (FOTOKOPI)

10 SURAT PERMOHONAN JADI ANGGOTA POLRI TULIS TANGAN (ASLI)

11 SURAT KETERANGAN BELUM PERNAH MENIKAH (FOTOKOPI)

12 DAFTAR RIWAYAT HIDUP (FOTOKOPI)

13 SURAT PERJANJIAN IKATAN DINAS PERTAMA (FOTOKOPI)

14 SURAT PERNYATAAN TDK TERIKAT DGN INSTANSI LAIN (FOTOKOPI)

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI UNTUK MEMBERIKAN

15
KETERANGAN & DOKUMEN YG SEBENARNYA (FOTOKOPI)

16 SURAT PERNYATAAN ANTI KKN (FOTOKOPI)

SURAT TIDAK DUKUNG ORGANISASI YG BERTENTANGAN DARI

17
PANCASILA (FOTOKOPI)

18 SURAT TDK LANGGAR NORMA (FOTOKOPI)

SURAT PERNYATAAN SANGGUP TIDAK AKAN MENGUNDURKAN DIRI

19 PADA SAAT DINYATAKAN LULUS TERPILIH ATAU MENGIKUTI
PENDIDIKAN PEMBENTUKAN (FOTOKOPI)

20 BLANGKO PAKTA INTEGRITAS (FOTOKOPI)

…………………..,…..-……-……-2024
PEMERIKSA

…………………………….……….
NRP/NIP
 BIRO SDM POLDA LAMPUNG
KETENTUAN VERIFIKASI BERKAS
SELEKSI PENERIMAAN TAMTAMA POLRI T.A. 2024 PANDA LAMPUNG

CONTOH BLANGKO
PAKTA INTEGRITAS

penerimaan.polri.go.id casispolriofficial_sdmlampung casispolri.lampung

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH LAMPUNG
BIRO SUMBER DAYA MANUSIA

PAKTA INTEGRITAS PESERTA

SELEKSI PENERIMAAN TAMTAMA POLRI T.A. 2024 PANDA LAMPUNG

1. Mengikuti sistem seleksi Penerimaan Tamtama Polri Tahun Anggaran

2024 dengan mengutamakan kejujuran sesuai dengan kemampuan yang
saya miliki secara objektif bersih, transparan, akuntabel, unggul dan
kompetitif.
2. Tidak akan melakukan korupsi kolusi dan nepotisme dengan panitia
maupun pengawas atau siapapun yang menyatakan bisa membantu
meluluskan dalam proses seleksi.
3. Melaporkan kepada panitia dan pengawas apabila mengetahui atau
menemukan adanya penyalahgunaan wewenang serta penyimpangan
dalam proses pelaksanaan seleksi.
4. Apabila kami melakukan penyimpangan atau pelanggaran, kami bersedia
dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi dan dinyatakan tidak
memenuhi syarat dalam tahapan Penerimaan Tamtama Polri Tahun
Anggaran 2024 serta dituntut sesuai hukum dan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
5. Siap diberikan sanksi pidana apabila memberikan suap kepada Panitia
ataupun yang menyatakan bisa membantu meluluskan dalam proses
seleksi.
6. Apabila diketahui kemudian memberikan keterangan / identitas palsu dan
atau tidak benar pada saat mendaftarkan diri sebagai calon anggota Polri
maupun dalam proses seleksi maka akan dinyatakan tidak memenuhi
syarat dan di proses sesuai ketentuan hukum yang berlaku.

Mengetahui,
ORANG TUA/WALI CALON SISWA
MATRAI
10.000,-

…………………………. ………………………….