KEMAL FARM

Wanayasa, Pontang, Serang-Banten

SURAT TUGAS
No. 009/ST-HRD EKP/GW/V/2021

Diberikan kepada :
Nama : PRASETIO ADI SUTRISNO
Alamat : Dusun Pasir Sari, 002/010, Pasiran Jaya, Dente Teladas, Tulang Bawang,
Lampung.

No. KTP : 1805272301900006

Jabatan : Area Tehnik Engginering
Berangkat dari : Serang – Lampung
Tanggal : 28 Agustus 2021 sd 18 September 2021
Tempat tujuan : PT. Central Pertiwi Bahari (lampung)
Keperluan : checked equipment
Kendaraan : Mobil Pribadi/ Umum
Pengikut : ------
Catatan : Surat Tugas ini untuk digunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Serang
Pada tanggal : 28 Agustus 2021
KEMAL FARM :

Drs. Gatot Wisnu JS. MBA

HRD Manager
 PRAKTEK DOKTER UMUM
dr. FITRIYANTO
SIP.4417/2005/D.aVI.02/VII/2018
Simbar Waringin, Trimurjo, Kabupaten Lampung Tengah, Lampung 34172
No. HP : 087736973554 Email : fitriyanto354.dr@gmail.com

Nomor Lab : - Nama Pasien : Prasetyo Adi Sutrisno

RM : Y.116 Usia / Jenis kel : 30 Tahun/ Laki-laki
Sample : Swab Nasofaring Alamat : Lampung Tengah
NIK : 1805272301900006
(17/09/2021 pukul 14.30)
JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI CATATΑΝ
NORMAL
PENANDA PENYAKIT
INFEKSI Negatif Negatif

Rapid Antigen nCoV-19

Pemeriksaan tanda-tanda vital :

Pernafasan : 19 х/m Suhu : 36, 2 С
SpO2 : 94 %

САТАТAN:
Hasil NEGATIF tidak memastikan anda tidak terinfeksi oleh SARS CoV-2/
Covid-19.Oleh
karena itu, tetap lakukan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat) yang mencakup :
1. Jaga jarak minimal 2 meter.
2. Pakai masker yang memenuhi syarat.
3. Sering cuci tangan dengan sabun dan air mengalir.
4. Hindari kontak erat.
5. Hindari ruangan tertutup dengan ventilasi buruk.
6. Hindari kerumunan,Olah raga teratur, istirahat cukup, sering berjemur, tidak
mudah panik.

Simbar Waringin, 17 September 2021

Dokter Penanggung Jawab