Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Zumrotun
Tempat/Tgl lahir : Semarang, 11 April 1965
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
NIK : 1871055104650001
Alamat : Jl. Kaca Piring no.9 LK 001 Kel. Rawa laut Kec. Enggal
Kota Bandar lampung, Lampung
Selanjutnya disebut sebagai PEMBERI KUASA

Dengan ini memberi kuasa penuh kepada :


Nama : Anisatul Azizah
Tempat/Tgl Lahir : Semarang, 18 mei 1990
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan Swasta
NIK : 1871055805900006
Alamat : Jl. Kaca Piring no.9 LK 001 Kel. Rawa laut Kec. Enggal
Kota Bandar lampung, Lampung
Selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA
Untuk menggurus pengambilan bantuan tunai untuk PKL, Warung dan Nelayan (BTPKLWN-
TNI) dikarenakan pemberi kuasa sedang bepergian.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bandar Lampung, 20 Mei 2022

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Anda mungkin juga menyukai