SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

NOMOR : 12.36/SMATQ-TCA/X/2023

1. Pejabat berwenang : Kepala SMA Tahfizh Quran Taman Cinta Al-Quran

2. Nama pegawai yang diperintah : Muhammad Febry Mahfuz, S.Pd

3. a. Pangkat/Golongan : -
b. Jabatan : Guru Mata Pelajaran
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat : Dalam Daerah / Luar Daerah*)
4. Maksud perjalanan dinas : Bimbingan Teknis Pendataan Pendidikan

5. Alat angkut yang digunakan : Motor

6. a. Tempat berangkat : SMA Tahfizh Quran Taman Cinta Al-Quran

b. Tempat tujuan : Hotel POP

7. a. Lamanya perjalanan dinas : 3 hari

b. Tanggal berangkat : 6 November 2023
c. Tanggal harus kembali : 8 Oktober 2023
8. Pengikut : -
Umur : -
Hubungan keluarga : -
9. a. Pembebasan anggaran :
b. Instansi :
c. Mata anggaran : BOS/BOSDA/Rutin*

10. Keterangan :

*) coret yang tidak perlu

Dikeluarkan di : Berangas Timur

Pada tanggal : 1 November 2023

Kepala Sekolah

Alfiansyah, S.Ag
Berangkat dari : SMATQ Taman Cinta Al-Quran Tiba di :
Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Kepala : SMATQ Taman Cinta Al-Quran Pejabat :

Alfiansyah, S.Ag
Tiba Kembali di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut benar dilaksanakan atas
Pada Tanggal :
perintah dan semata-mata untuk kepentingan
Kepala : jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat yang memberi perintah,

Alfiansyah, S.Ag

PERHATIAN:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal keberangkatan/tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan
Keuangan Negara.