Nama : NIP : Jabatan : (Rektor/Dekan/Ketua Institusi) Alamat :
Dengan ini kami mengajukan penggunaan domain [NAMADOMAIN.AC.ID]
untuk digunakan oleh universitas kami. Hal ini sebagai salah satu upaya kami dalam meningkatkan pelayanan kami terhadap masyarakat yang memerlukan informasi tentang universitas dan untuk lebih meningkatkan mutu.
Bersama ini kami lampirkan Surat keteragngan pendirian universitas sebagai
kelengkapan pengajuan penggunaan nama domain.
[Tempat dan tanggal]
(Rektor atau Pimpinan Lembaga)) Dilengkapi stempel universitas