Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-003N2UP No. NIK : 3215060302050009


Nama Lengkap : ANDRE FEBRIAN
Tanggal Lahir : 2005-02-03
No.HP : 085881361020
Alamat : CIKELOR RT.016 RW.015
Lokasi Menerima : I Tambak - 11110801

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-08-12 COVID-19 Vaccine 210046 Tambak I - 11110801 DOSIS 1


14:52:00 Pfizer

2022-01-20 COVID-19 Vaccine MS1982 Tambak I - 11110801 DOSIS 2


20:20:00 Pfizer

2022-09-01 COVID-19 Vaccine PB021 Tambak I - 11110801 BOOSTER 1


20:24:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yulimah
No Telp : 082213974428

Anda mungkin juga menyukai