KEPATUHAN PENGGUNAAN APD PADA TINDAKAN GIGI

TOPI MASKER Face Shield/Goggles

NO NAMA PETUGAS
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
Jumlah
D PADA TINDAKAN GIGI

Gaun Handschoen Sepatu tertutup

YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
 KEPATUHAN HAND HYGIENE

Sebelum Setelah menyentuh Sebelum tindakan

NO NAMA PETUGAS menyentuh pasien pasien aseptik

YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

1
2
3
4
5
6
Jumlah

KETERANGAN:
YA = Dilakukan sesuai dengan standar
TIDAK = Tidak dilakukan dengan standar
 Setelah kontak
dengan cairan tubuh Setelah meninggalkan
pasien lingkungan pasien
YA TIDAK YA TIDAK