PEMAKAIAN APD DALAM

PELAYANAN KEBIDANAN DALAM

MASA ADAPTASI KEBIASAAN BARU

WATI PUSPITASARI, S.ST

 INDONESIA
181
MEKSIKO
AFRIKA SELATAN 1320

240

AMERIKA
BRAZIL
1077
324

INDIA
573
Sumber: www.amnesty.id
 Persistensi Virus COVID-19 pada permukaan

WAKTU MEDIA

1 hari Kain, kayu

2 hari Kaca
4 hari Stainless steel, plastik
7 hari Lapisan luar masker medis

WAKTU MEDIA
4 jam Tembaga
24 jam Kardus
72 jam Plastik, stainless steel

Sumber: WHO, Pembersihan dan disinfeksi permukaan lingkungan dalam konteks COVID-19
 1

INFEKSI
BAGAIMANA
PENULARAN
DROPLET
COVID-19?? (PERCIKAN)

??
2 FOMIT

AIR BONE
(UDARA)
 AGEN

HOST RESER
VOIR

RANTAI INFEKSI
TEMPAT
MASUK TEMPAT
KELUAR

TRANS
MISI
APA YANG HARUS
SAYA LAKUKAN
PADA MASA
PANDEMI DAN AKB
INI?

??
 Tidak menyentuh hidung, mulut dan
mata

Menjalankan etika bersin dan

batuk

Sering membersihkan tangan

1m Menjaga jarak minimal 1 m dari

orang lain

Menghindari kerumunan dan

tempat yang ramai
 1. CUCI TANGAN

8. ETIKA BATUK DAN BERSIN

2. ALAT PELINDUNG DIRI

7. PENEMPATAN PASIEN

3. DEKONTAMINASI

6. PENATALAKSANAAN LINEN

4. PENGENDALIAN LINGKUNGAN

5. PENGELOLAAN LIMBAH

KEWASPADAAN STANDAR
Kewaspadaan utama, dirancang utk diterapkan rutin dlm
perawatan seluruh pasien di RS & Fasyankes lainnya, baik
yg telah didiagnosis, diduga terinfeksi atau kolonisasi
CUCI TANGAN

KAPAN
HARUS CUCI
TANGAN??
 40 – 60 detik dengan
HAND WASH
AIR dan SABUN

20 – 30 detik dengan
HAND RUB ANTISEPTIK berbasis
ALKOHOL
1 2

4 5

6
 PENGENDALIAN LINGKUNGAN

Lakukan pembersihan dan disinfeksi lingkungan scr rutin dgn

1 cara mengelap seluruh permukaan lingkungan ruangan dan
pengepelan lantai ruangan dgn cairan detergen kmdian
bersihkan dgn air bersih selanjutnya dgn larutan klorin 0,05%

Aplikasi disinfektan ke permukaan lingkungan scr rutin di

2 dalam ruangan dgn penyemprotan atau fogging tidak
direkomendasikan
 KEBERSIHAN PERNAFASAN

1 Perhatikan etika batuk dan bersin

Gunakan masker kain / bedah bila mengalami

2 gangguan sistem pernafasan
Bila tdk ada masker, mulut dan hidung tutup dgn tisu /
3 lengan atas bagian dalam saat batuk / bersin dan tisu
segera dibuang
Lakukan kebersihan tangan setelah kontak dgn sekret
4 pernafasan
Pisahkan penderita dgn infeksi pernafasan idealnya >1m
5
di R. tunggu Fasyankes
 JENIS
Sarung tangan, masker,
goggle, pelindung wajah,
penutup kepala, gaun /
apron, pelindung kaki
A P D
INDIKASI
Melakukan tindakan yg
memungkinkan tubuh /
membran mukosa terkena /
terpercik darah / cairan
tubuh / kemungkinan pasien
terkontaminasi dari petugas
DEFINISI
APD adalah pakaian khusus
/ peralatan yg dipakai
petugas utk memproteksi diri
dari bahaya fisik, kimia,
biologi / bahan infeksius
TUJUAN
Melindungi kulit & membran
mukosa dari risiko pajanan
darah, cairan tubuh, sekret,
eksreta, kulit yg tdk utuh dan
selaput lendir dari pasien ke
petugas / sebaliknya
 DOKTER – PERAWAT/BIDAN
1 Tempat praktik umum dan kegiatan
yang tidak menimbulkan aerosol

DOKTER – PERAWAT/BIDAN
►R. Poliklinik, pemeriksaan pasien
dgn gejala infeksi pernafasan
2 ► R. Perawatan pasien Covid-19
ALAT ►Mengantar pasien ODP dan PDP
Covid-19
PELINDUNG
DIRI DOKTER – PERAWAT/BIDAN
►R. Prosedur dan tindakan operasi
pasien ODP, PDP dan konfirmasi
3 Covid-19
►Tindakan yang menimbulkan
aerosol
PELAYANAN
KEBIDANAN

Sumber: Kemenkes; Pedoman Bagi Ibu Hamil, Bersalin, Nifas, Dan Bayi Baru Lahir Di Era Pandemi COVID-19
revisi 2
 PRINSIP PEMILIHAN APD

1. Harus dapat memberikan perlindungan thd bahaya yg

spesifik atau bahaya yg dihadapi
2. Berat alat hendaknya seringan mungkin dan tidak
menyebabkan rasa ketidaknyamanan yg berlebihan
3. Dapat dipakai fleksibel (reuse maupun disposible)
4. Tidak menimbulkan bahaya tambahan
5. Tidak mudah rusak
6. Memenuhi ketentuan dari standar yg ada
7. Pemeliharaan mudah
8. Tidak membatasi gerak
Indikasi Cara
penggunaan dngn Cara Cara
“mengumpulkan”
mpertimbangkan: “memakai” “melepas” (disposal) stlh
 Risiko terpapar dengan BENAR dengan BENAR
 Dinamika transmisi dipakai
PENGGUNAAN APD
DILAKUKAN SAAT

1 Melepaskan semua aksesoris di tangan

Menggunakan baju kerja sebelum

2 memakai APD

Melakukan kebersihan tangan sebelum

3 dan sesudah memakai APD

Menggunakan sarung tangan saat

4 melakukan perawatan kepada pasien
PENGGUNAAN APD Melepaskan sarung tangan stlh selesai
DILAKUKAN SAAT
5 perawatan di dekat pasien dan
lakukan HH

Memakai APD di anteroom/ruang khusus

6 dan lepaskan di area kotor segera
setelah keluar dr R.Perawatan

Gunakan N95 pd saat tindakan yg

7 menimbulkan aerosol

8 Mengganti goggle/faseshield jika kotor

Mandi stlh menggunakan APD dan ganti

9 dengan baju bersih
TIDAK BOLEH DILAKUKAN SAAT MENGGUNAKAN APD

 Menyentuh mata,  Membuang APD di

hidung, mulut saat lantai
menggunakan APD  Menggunakan HS
 Menyentuh bagian berlapis apabila tdk
depan masker dibutuhkan
 Mengalungkan  Menggunakan HS
masker di leher terus menerus
 Menggantungkan tanpa indikasi
APD di ruangan  Menggunakan HS
kmdian digunakan saat menulis,
kembali memegang RM
 Menggunakan APD pasien, memegang
keluar dari area handle pintu, HP
perawatan  Melakukan HH saat
menggunakan HS
 1 2 3
Membongkar Memasukkan
Meletakkan
kembali APD APD terlalu
APD di lantai /
yg sudah penuh ke
permukaan
dimasukkan ke dalam kantong
benda lainnya
kantong infeksius /
infeksius / tempat tertutup
tempat tertutup
 CARA
PEMASANGAN APD
1. Cek kelengkapan dan kelayakan APD
 CARA
PEMASANGAN APD
2. Lakukan kebersihan tangan
3. Kenakan sepatu pelindung, jika petugas
menggunakan sepatu tertutup lainnya gunakan
pelindung sepatu (shoe covers) yg dipakai di luar
sepatu
 CARA
PEMASANGAN APD
4. Pakai gaun dgn cara memasukkan bagian
tangan, leher kmdian ikat tali ke belakang
 CARA PEMASANGAN
APD
4. Pakai cover all atau Hazmat dgn cara memasukkan
bagian kaki terlebih dahulu, kmd lengan, rapatkan
dgn menaikkan zipper smpi ke leher, Hood dibiarkan
terbuka di belakang leher
 CARA PEMASANGAN
APD
5. Pasang masker bedah dgn cara letakkan masker di
depan hidung dan mulut dgn memegang kedua sisi tali
kemudian ikat ke belakang atau dikaitkan ke telinga
MASKER N95
 CARA
PEMASANGAN APD
6. Pasang pelindung mata rapat menutupi mata
 CARA
PEMASANGAN APD
7. Pasang pelindung kepala yg menutupi seluruh
kepala dan telinga
 CARA
PEMASANGAN APD
Apabila akan melakukan tindakan aerosol dapat ditambahkan
pelindung wajah / face shield setelah pemasangan pelindung
kepala dgn menempatkan bando face shield di atas alis dan
pastikan menutupi seluruh wajah sampai ke dagu
 CARA
PEMASANGAN APD
8. Pasang sarung tangan dgn menutupi lengan gaun
 PELEPASAN APD

1 Petugas berdiri di area kotor

Lepaskan sarung tangan dgn cara mencubit
2 bagian luar sambil ditarik mengarah ke depan
kmd lipat di bagian ujung dalam
 PELEPASAN APD

Buka gaun perlahan dgn membuka tali dibelakang

3 pegang bagian dalam gaun lipat bagian luar ke
dalam kmd masukkan ke tempat sampah infeksius
 PELEPASAN APD

4 Lakukan kebersihan tangan 6 langkah

Buka pelindung kepala dgn cara memasukkan tangan

5 ke bagian dalam dr belakang sambil melipat arah
dalam dan perlahan menuju ke depan kmd buang ke
tmpt sampah infeksius
 PELEPASAN APD
Buka goggles dengan cara menundukkan sedikit
6 kepala lalu pegang sisi kiri dan kanan goggles
secara bersamaan, lalu buka perlahan menjauhi wajah
kmd masukkan ke dalam kotak tertutup
 PELEPASAN APD

7 Lakukan kebersihan tangan 6 langkah

Buka pelindung sepatu dengan memegang

8 bagian dalam dari bagian belakang sepatu
sambil melipat arah dalam dan perlahan menuju
ke depan, masukkan ke tempat sampah
infeksius
9 Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
 PELEPASAN APD

Lepaskan masker bedah dengan cara menarik

10 tali / melepaskan dari telinga scr perlahan
kemudian dimasukkan ke tempat sampah
infeksius
 MASKER N95

Setelah membuka scrub suit, segera mandi

11
selanjutnya memakai baju biasa
 KESIMPULAN

1. Lakukan hal-hal umum yg dpt mengurangi penularan

Covid-19
2. Lakukan Kewaspadaan Standar dalam memberikan
pelayanan kebidanan untuk mencegah dan
mengendalikan infeksi
3. APD merupakan salah satu pencegahan transmisi
Covid-19 dari pasien ke petugas atau sebaliknya
4. Gunakan APD sesuai dengan transmisi
5. Selalu memperhatikan hal-hal yg harus dilakukan dan
dihindari saat penggunaan dan pelepasan APD
REFERENSI
1. Boelig at al: Labor and Delivery Guidence for COVID-19, AJOG MFM 2020
2. Gugus Tugas Percepatan Penanganan COVID-19, 2020: Standar Alat
Pelindung Diri (APD) Untuk Penanganan COVID-19 di Indonesia Revisi 3
3. Kementerian Kesehatan RI, PMK RI No 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman
Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
4. Kementerian Kesehatan RI, KMK RI No HK.01.07/Menkes/413/2020
Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Coronavirus Disease
2019 (Covid-19)
5. Kementerian Kesehatan RI, 2020: Pedoman Pencegahan Dan
Pengendalian Coronavirus Disease 2019 (Covid-19)
6. Kementerian Kesehatan RI, 2020: Pedoman Bagi Ibu Hamil, Bersalin, Nifas
dan Bayi Baru Lahir di Era Pandemi COVID-19
7. Kementerian Kesehatan RI, Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan,
2020: Petunjuk Teknis Alat Pelindung Diri (APD) Dalam Menghadapi Wabah
COVID-19
8. WHO, 2020: Pembersihan dan disinfeksi permukaan lingkungan dalam
konteks COVID-19, Panduan Interim
9. WHO, 2020: Anjuran mengenai penggunaan masker dalam konteks
COVID-19, Panduan Interim
10. MFM guidance for COVID-19
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589933320300367
diakses tanggal 3 September 2020 jam 10.00
11. Labor and delivery guidance for COVID-19
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589933320300409
diakses tanggal 2 September 2020 jam 09.00
12. https://s3.amazonaws.com/cdn.smfm.org/media/2402/SMFM-
SOAP_COVID_LD_Considerations_-_revision_6-16-20_PDF.pdf diakses
tanggal 3 September 2020 jam 11.00
13. https://www.amnesty.id/hak-hidup-mereka-terabaikan-indonesia-masuk-
jajaran-negara-dengan-korban-nakes-tertinggi/ diakses tanggal 24
September 2020 jam 13.00
TERIMA KASIH