SURAT KETERANGAN

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kami :

Nama : dr. Eko cahyo Puspeno
Jabatan : Kepala Puskesmas Mlonggo
Alamat : (alamat dr. Eko )

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa dokter / dokter gigi :

Nama : drg. Silvia Ayu Purwaningtyas
Tempat / Tanggal Lahir : 15 september 1991
Alamat : Jambu RT 37 RW 08 kec. Mlonggo kab. Jepara

Benar – benar praktik di sarana pelayanan kesehatan :

Nama : Puskesmas Mlonggo
Alamat : jl. Raya jepara-bangsri KM 09 kec. Mlonggo kab. Jepara
Jam Praktik : 07.00 -14.00

Dengan surat keterangan ini kami buat dengan sebenar – benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Jepara, 4 januari 2021

( dr. Eko Cahyo Puspeno )