Anda di halaman 1dari 4

KLINIK

“PERMATA DENTAL”
Jl. Kopral Soetomo No.7-Karanganyar-Ambulu-Jember

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 021/ 08/ 2019

Yang bertandatangan di bawah ini :


Nama : Holily
Tempat, tanggal lahir : Jember, 14 Oktober 1984
Alamat : Jl. Kopral Soetomo No. 7-Karanganyar-Ambulu-Jember
Jabatan : Direktur Klinik Permata Dental

Menerangkan Bahwa;

Nama : drg. Ajeng Fitranti


Tempat, tanggal lahir : Jakarta, 21 Agustus 1979
Alamat : Graha Citra Mas Blok D No 02 RT 01 RW 21 Tegal Besar
Jabatan : Penanggung Jawab Klinik dan Dokter gigi

Sedang praktik sebagai Dokter Gigi di Klinik Permata Dental, Jl. Kopral Soetomo No. 7
Karanganyar-Ambulu-Jember. Yang mana Klinik Permata Dental masih sedang dalam
pengurusan Ijin Operasional.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Jember, 12 Agustus 2019

DIREKTUR KLINIK PERMATA DENTAL

Holily
KLINIK
“PERMATA DENTAL”
Jl. Kopral Soetomo No.7-Karanganyar-Ambulu-Jember

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 022/ 08/ 2019

Yang bertandatangan di bawah ini :


Nama : Holily
Tempat, tanggal lahir : Jember, 14 Oktober 1984
Alamat : Jl. Kopral Soetomo No. 7-Karanganyar-Ambulu-Jember
Jabatan : Direktur Klinik Permata Dental

Menerangkan Bahwa;

Nama : drg. Mohamad Basofi


Tempat, tanggal lahir : Lumajang, 12 Mei 1993
Alamat : Perum Darma Alam L3, Jember
Jabatan : Dokter gigi

Sedang praktik sebagai Dokter Gigi di Klinik Permata Dental, Jl. Kopral Soetomo No. 7
Karanganyar-Ambulu-Jember. Yang mana Klinik Permata Dental masih sedang dalam
pengurusan Ijin Operasional.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Jember, 12 Agustus 2019

DIREKTUR KLINIK PERMATA DENTAL

Holily
KLINIK
“PERMATA DENTAL”
Jl. Kopral Soetomo No.7-Karanganyar-Ambulu-Jember

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 023/ 08/ 2019

Yang bertandatangan di bawah ini :


Nama : Holily
Tempat, tanggal lahir : Jember, 14 Oktober 1984
Alamat : Jl. Kopral Soetomo No. 7-Karanganyar-Ambulu-Jember
Jabatan : Direktur Klinik Permata Dental

Menerangkan Bahwa;

Nama : drg. Endang Sasi Andari


Tempat, tanggal lahir : Jember 4 Februari 1993
Alamat : Jl Sumatera 108 Kec. Sumbersari, Kabupaten Jember
Jabatan : Dokter gigi

Sedang praktik sebagai Dokter Gigi di Klinik Permata Dental, Jl. Kopral Soetomo No. 7
Karanganyar-Ambulu-Jember. Yang mana Klinik Permata Dental masih sedang dalam
pengurusan Ijin Operasional.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Jember, 12 Agustus 2019

DIREKTUR KLINIK PERMATA DENTAL

Holily

Anda mungkin juga menyukai