2.3.4. Ep.1 Usulan Diklat'19

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.Abdul Azis No. 119. Telp (0331) 757924 Tempurejo
e-mail: puskesmastempurejo@gmail.com
Kode Pos 68173
Nomor : 900/ /311.12/2019 Kepada

Sifat : Penting Yth. Kepala. Dinas Kesehatan
Lampiran :- Kabupaten Jember
Perihal : Usulan Diklat Manajemen Kepemimpinan di
Puskesmas Jember
Dalam rangka meningkatkan standar kompetensi sebagai Pimpinan Puskesmas,

berikut ini kami sampaikan usulan calon perserta Diklat Manajemen Kepemimpinan tahun 2019
sebagai berikut :
TUGAS
NO NAMA NIP PANGKAT JABATAN TAMBAHAN UNIT KERJA
/GOL
1 dr.Laila 19830705 Penata / III c Kepala Dokter Fungsional PUSKESMAS
Rahmadhani 201101 2 020 Puskesmas TEMPUREJO
Saragih
Demikian usulan ini kami buat, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
Jember, 2019
PLT. KEPALA UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
dr.LAILA RAHMADHANI SARAGIH

Penata
NIP. 19830705 201101
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Kode Pos 68173
Nomor : 900/ 232 /311.12/2019 Kepada

Perihal : Usulan Diklat Poned di
Jember
Menindak lanjuti Surat edaran dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember
No.893/1361/414/2019 Tanggal 10 April 2019 tentang Diklat Aparatur Pemerintah Kabupaten
Jember, berikut ini kami sampaikan usulan calon perserta Diklat Poned tahun 2019 sebagai
berikut :
NO NAMA NIP PANGKAT

JABATAN TUGAS UNIT KERJA
/GOL TAMBAHAN
1 dr.Laila 19830705 201101 2 Penata / III c Kepala Dokter PUSKESMAS

Rahmadhani 020 Puskesmas Fungsional TEMPUREJO
Saragih
2 Farida Kusuma 19831128 201101 2 Pengatur TK Perawat Koordinator UGD PUSKESMAS

Mahayani 016 1 /II d TEMPUREJO
3 Wiwin 19851105 201705 2 Pengatur / II Bidan Koordinator PUSKESMAS

Indrawatiningsih 001 c Lansia TEMPUREJO
Jember, 12 April 2019
Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO

Penata
NIP. 19830705 201101
DINAS KESEHATAN
Kode Pos 68173
Nomor : 900/ 232 /311.12/2019 Kepada

Perihal : Usulan Diklat APN di
Jember
Jember, berikut ini kami sampaikan usulan calon perserta Diklat APN tahun 2019 sebagai
berikut :
TUGAS
/GOL
1 Sri Sulistiyani 19670708 Penata / III c Bidan Koordinator KIA PUSKESMAS
199001 2 002 TEMPUREJO

Penata
NIP. 19830705 201101
DINAS KESEHATAN
Kode Pos 68173
Nomor : 900/ 232 /311.12/2019 Kepada

Perihal : Usulan Diklat Manajemen Laboratorium di
Jember
Jember, berikut ini kami sampaikan usulan calon perserta Diklat Manajemen Laboratorium tahun
2019 sebagai berikut :
TUGAS
/GOL
1 Afandi Ahmad 19871018 Pengatur Tk I / Perawat Koordinator P2 PUSKESMAS
201101 1 011 II d TEMPUREJO

Penata
NIP. 19830705 201101
DINAS KESEHATAN
Kode Pos 68173
Nomor : 900/ 232 /311.12/2019 Kepada

Perihal : Usulan Diklat Manajemen Mutu di
Puskesmas Jember
Jember, berikut ini kami sampaikan usulan calon perserta Diklat Manajemen Mutu Puskesmas
tahun 2019 sebagai berikut :
TUGAS
/GOL
1 dr.Laila 19830705 Penata / III c Kepala Dokter Fungsional PUSKESMAS
Rahmadhani 201101 2 020 Puskesmas TEMPUREJO
Saragih

Penata
NIP. 19830705 201101
DINAS KESEHATAN
Kode Pos 68173
Nomor : 900/ 232 /311.12/2019 Kepada

Perihal : Usulan Diklat Deteksi Dini Kanker Rahim di
Dan Payudara Jember
Jember, berikut ini kami sampaikan usulan calon perserta Diklat Deteksi Dini Kanker Rahim
Dan Payudara tahun 2019 sebagai berikut :
TUGAS
/GOL
1 Erti Utami 19710610 Penata Muda Tk I Bidan Koordinator KB PUSKESMAS
199102 2 004 / III b dan Kespro TEMPUREJO
2 Diah Shari 19800415 Penata Muda Bidan Koordinator Poned PUSKESMAS
Kusuma 200604 2 020 / III a TEMPUREJO

Penata
NIP. 19830705 201101
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEMPUREJO
Jl.KH.Abdul Azis No. 119 Tempurejo Telp ( 0331) 757924 Tempurejo - Jember 68173
Tempurejo, 18 Nopember 2015
Nomor : 900/ 373 /414.12/2015 Kepada

Perihal : Usulan Pengelola Keuangan dan barang
Puskesmas Tahun Anggaran 2015 di
Jember
No.900/2909/414/2015 Tanggal 04 Nopember 2015 tentang permintaan Usulan Pengelola
keuangan dan barang di Puskesmas Tempurejo Tahun Anggaran 2016 .Sebagaimana terlampir
Demikian surat pengajuan ini kami buat dengan sebenarnya-benarnya.
Plt. Kepala Puskesmas Tempurejo

NIP. 19830705 201101 2 020
DAFTAR USULAN NAMA-NAMA PEJABAT SEBAGAIMANA TERLAMPIR
NO Jabatan Fungsional Nama . Nip
1 Kuasa Pennguna Angaran/Barang Dana dr.Laila Rahmadhani Saragih / 19830705 201101 2 020 Pena
Kapitasi JKN
2 Bendahara JKN Diah Shari Kusuma A / 19800415 200604 2 020 Peng
3 Bendahara Penerima Pembantu Nur Hasanah / 19660211 199003 2 004 Peng
4 Bendahara Pengeluaran Pembantu Eka Agustiani / 19760801 200604 2 017 Peng
5 Pembantu Bendahara penerima /Kasir Farida Kusuma Mahayani / 19831128 201102 2 016 Peng
6 Pembantu Pengurus Barang & penerima Slamet Wiyono / 19660102 198803 1 011 Pena
Barang
7 Pj Penerima hasil Pekerjaan Slamet Wiyono / 19660102 198803 1 011 Pena
8 Tim Swakelola Puskesmas
b.Perencana - Sudartik Kuspitorini/19650323 198703 2 016 Pena
- drg.Nur Hayati /19710810 200604 2 036 Pena
- Sri Sulistiyani /19670708 199001 2 002 Pena
b Pelaksana - dr Sri Isna / 19830930 201412 2 001 Pena
- Afandi Ahmad / 19871018 201101 1 011 Peng
- Sumiatin / 19810803 200604 2 024 Peng
- Rindana / 19780216 200604 2 018 Peng
c.Pengawas - dr.Laila Rahmadhani Saragih / 19830705 201101 2 020 Pena
- Nur Hasanah / 19660211 199003 2 004 Peng
Jember, 18 Nopember 2015
NIP. 19830705 201101 2 020

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEMPUREJO
Tempurejo, 27 Oktober 2015
Nomor : 900/ 346 /414.12/2015 Kepada

Perihal : Pengajuan Perubahan Nama Cg. Keuangan
Bendahara Penerima Pembantu Puskesmas di
Jember
Demi kelancaran Administrasi keuangan tahun 2015, dengan ini kirimkan perubahan
nama Bendahara Penerima Pembantu di Puskesmas Tempurejo sebagaimana terlampir.
Demikian surat pengajuan ini kami buat dengan sebenarnya-benarnya.

NIP. 19830705 201101 2 020
DAFTAR PERUBAHAN NAMA BENDAHARA PENERIMA PEMBANTU
PUSKESMAS :TEMPUREJO
TAHUN ANGGARAN :2015
NO NAMA PETUGAS LAMA NIP/GOLONGAN NAMA PETUGAS BARU NI

1 SYAHRONI BAHTIAR 197907312007011005 FARIDA KUSUMA MAHAYANI 19831
S.Kep.Ners III B Amd.Kep IID
Jember, 27 Oktober 2015
Plt. Kepala Puskesmas

Tempurejo
dr.LAILA RAHMADHANI
SARAGIH
NIP. 19830705 201101 2 020

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEMPUREJO
Tempurejo, 08 Januari 2015
Nomor : 900/ 5 /414.12/2015 Kepada

Perihal : Usulan Pengelola Keuangan
dan Barang di Puskesmas Tempurejo di
Tahun Anggaran 2015 Jember
Memperhatikan Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember tanggal 11 Nopember 2014
No Surat :900/30543/414/2014 perihal Permintaan Usulan Pengelola Keuangan dan Barang di
Puskesmas Tempurejo .
Jabatan Fungsional
No (Dalam pengelolaan Keuangan dan Nama /NIP Pangkat/Gol Ket
Barang)
1 Kuasa Pengguna Anggaran /Barang dr.LAILA RAHMADHANI SARAGIH Penata Muda TK I / III B
Dana Kapitasi JKN 19830705 201101 2 020
2 Bendahara JKN DIAH SHARI KUSUMA A. PENGATUR TK I.
19800415 200604 2 020 II D
3 Bendahara BOK drg. NURHAYATI PENATA TK I /
19710810 200604 2 036 IIID
4 Bendahara Penerima Pembantu SYAHRONI BAHTAIR S.Kep Ners Penata Muda TK I / III B
19790731 200701 1 005
5 Bendahara Pengeluaran Pembantu FARIDA KUSUMA MAHAYANI PENGATUR
II C
19831128201101 2 006
6 Pembantu Bendahara Penerima Kasir BOINAH PENGATUR /
IIC
19580711 199011 2 002
7 Pembantu Pengurus Barang & Penerima H. SLAMET WIYONO,Amd.Kep Penata / III C
19660102 198803 1 011
Barang
8 Pj.Penerima Hasil Pekerjaan H. SLAMET WIYONO,Amd.Kep Penata / III C
19660102 198803 1 011
(PPHP)
9 Tim Swakelola Puskesmas
Penata Muda TK I / III B
a.Perencana Hj.SUDARTIK KUPITORINI
19650323 198703 2 016
Penata Muda TK I / III B
SAHRONI BAHTAIR S.Kep Ners
19790731 200701 1 005
b.Pelaksana H.SLAMET WIYONO,Amd.Kep Penata / III C
19660102 198803 1 011
PENGATUR / IIC
FARIDA KUSUMA MAHAYANI.
19831128 201101 2 016
EKA AGUSTIANI S.Kep.Ners PENGATUR TK.I/II C
19760801 200604 2 017
NUR HASANAH PENGATUR /II C
19660211 199003 2 004
c.Pengawas dr.LAILA RAHMADHANI SARAGIH Penata Muda TK I / III B
19830705 201101 2 020
Hj.SULIS PURWANTINI PENATA TK I /III D
1958517 198207 2 002
Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
Mengetahui
Kepala Puskesmas Tempurejo

Penata Muda TK I
NIP. 19830705 201101 2 020
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEMPUREJO
Nomor : 900/ 335 /414.12/2013 Kepada

Memperhatikan Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember tanggal

01 Nopember 2013 No Surat :900/22110/414/2013 perihal Permintaan Usulan Pengelola
Keuangan dan Barang di Puskesmas Tempurejo .
No Nama /Nip Pangkat Gol Jabatan Ket

A Pengelola Keuangan
1 SAHRONI BAHTAIR S.Kep Ners Penata Muda III A Bendahara Penerima Pembantu
19790731 200701 1 005
2 EKA AGUSTIANI S.Kep.Ners Pengatur TK I II d Bendahara Pengeluaran Pembantu
19760801 200604 2 017
3 FARIDA KUSUMA M .Amd,Kep Pengatur II C Pembantu Bendahara Penerima
19831128 201101 2 016 (Kasir )
4 SLAMET WIYONO .Amd .Kep Penata III C Pejabat Penerima Hasil Pekerja
19660102 198803 1 011 (PPHP)
B Pengelola Barang
1 SLAMET WIYONO .Amd .Kep Penata III C Pengurus /Penyimpan Barang
19660102 198803 1 011
Mengetahui
dr.MEGAWATI
Penata TK I
NIP.19740325 200212 2 005

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEMPUREJO
Jl.KH.Abdul Azis No. 199 Tempurejo Telp ( 0331) 757924 Jember 68173
Nomor : 900/ 335 /414.12/2013 Kepada

Memperhatikan Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember tanggal

01 Nopember 2013 No Surat :900/22110/414/2013 perihal Permintaan Usulan Pengelola
Keuangan dan Barang di Puskesmas Tempurejo
No Nama /Nip Pangkat Gol Jabatan Ket

A Pengelola Keuangan Petugas
Pengelola
1 SAHRONI BAHTAIR S.Kep Ners Penata Muda III A Bendahara Penerima Pembantu Erlin Yuanita
19790731 200701 1 005
2 EKA AGUSTIANI S.Kep.Ners Pengatur TK I II d Bendahara Pengeluaran Pembantu
19760801 200604 2 017
3 FARIDA KUSUMA M .Amd,Kep Pengatur II C Pembantu Bendahara Penerima Erlin Yuanita
19831128 201101 2 016 (Kasir )
4 SLAMET WIYONO .Amd .Kep Penata III C Pejabat Penerima Hasil Pekerja
19660102 198803 1 011 (PPHP)
B Pengelola Barang
1 SLAMET WIYONO .Amd .Kep Penata III C Pengurus /Penyimpan Barang Muslihul
19660102 198803 1 011 Hoir
Mengetahui
dr.MEGAWATI
Penata TK I
NIP.19740325 200212 2 005

2.3.4. Ep.1 Usulan Diklat'19

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

2.3.4. Ep.1 Usulan Diklat'19

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

Nomor : 900/ /311.12/2019 Kepada

Dalam rangka meningkatkan standar kompetensi sebagai Pimpinan Puskesmas,

PLT. KEPALA UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO

dr.LAILA RAHMADHANI SARAGIH

Nomor : 900/ 232 /311.12/2019 Kepada

NO NAMA NIP PANGKAT

1 dr.Laila 19830705 201101 2 Penata / III c Kepala Dokter PUSKESMAS

2 Farida Kusuma 19831128 201101 2 Pengatur TK Perawat Koordinator UGD PUSKESMAS

3 Wiwin 19851105 201705 2 Pengatur / II Bidan Koordinator PUSKESMAS

Jember, 12 April 2019

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO

dr.LAILA RAHMADHANI SARAGIH

Nomor : 900/ 232 /311.12/2019 Kepada

Jember, 12 April 2019

PLT. KEPALA UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO

dr.LAILA RAHMADHANI SARAGIH

Nomor : 900/ 232 /311.12/2019 Kepada

Jember, 12 April 2019

PLT. KEPALA UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO

dr.LAILA RAHMADHANI SARAGIH

Nomor : 900/ 232 /311.12/2019 Kepada

Jember, 12 April 2019

PLT. KEPALA UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO

dr.LAILA RAHMADHANI SARAGIH

Nomor : 900/ 232 /311.12/2019 Kepada

Jember, 12 April 2019

PLT. KEPALA UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO

dr.LAILA RAHMADHANI SARAGIH

Tempurejo, 18 Nopember 2015

Nomor : 900/ 373 /414.12/2015 Kepada

Plt. Kepala Puskesmas Tempurejo

dr.LAILA RAHMADHANI SARAGIH

NO Jabatan Fungsional Nama . Nip

Jember, 18 Nopember 2015

Plt. Kepala Puskesmas Tempurejo

dr.LAILA RAHMADHANI SARAGIH

NIP. 19830705 201101 2 020

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

Tempurejo, 27 Oktober 2015

Nomor : 900/ 346 /414.12/2015 Kepada

Plt. Kepala Puskesmas Tempurejo

dr.LAILA RAHMADHANI SARAGIH

DAFTAR PERUBAHAN NAMA BENDAHARA PENERIMA PEMBANTU

NO NAMA PETUGAS LAMA NIP/GOLONGAN NAMA PETUGAS BARU NI

Jember, 27 Oktober 2015

Plt. Kepala Puskesmas

NIP. 19830705 201101 2 020

Tempurejo, 08 Januari 2015

Nomor : 900/ 5 /414.12/2015 Kepada

Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

dr.LAILA RAHMADHANI SARAGIH

Tempurejo, 06 Nopember 2013

Nomor : 900/ 335 /414.12/2013 Kepada

Memperhatikan Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember tanggal

No Nama /Nip Pangkat Gol Jabatan Ket

Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

Tempurejo, 06 Nopember 2013

Nomor : 900/ 335 /414.12/2013 Kepada

Memperhatikan Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember tanggal

No Nama /Nip Pangkat Gol Jabatan Ket

Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.